陳玨蓓

【摘要】目的：探尋藥學(xué)服務(wù)對(duì)口服降糖藥患者的影響。方法：隨機(jī)挑選接受治療的2型糖尿病患者80例，根據(jù)患者的入院接診順序均分為兩個(gè)組，單號(hào)為對(duì)照組（常規(guī)藥物指導(dǎo)），雙號(hào)為觀察組（藥學(xué)服務(wù)干預(yù)），對(duì)比兩組血糖控制情況及服藥依從性效果。結(jié)果：觀察組血糖控制情況、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可指導(dǎo)患者科學(xué)服藥，促使降糖藥物充分發(fā)揮功效，并強(qiáng)化患者用藥依從性，值得臨床廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;降糖藥;藥學(xué)服務(wù);依從性

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-015-02

糖尿病是一種典型的慢性疾病，嚴(yán)重影響到患者的生命健康[1]。針對(duì)該疾病的治療，現(xiàn)階段除了生活方式的改變，長(zhǎng)期嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，是血糖控制的關(guān)鍵，可優(yōu)化預(yù)后。怎樣提高患者依從性及有效控制血糖，是當(dāng)前臨床醫(yī)務(wù)工作者思考的重點(diǎn)問題。鑒于此，本研究嘗試采用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病歷資料來自于我市人民醫(yī)院2019年期間接受治療2型糖尿病患者80例，滿足《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）》[2]中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男性患者48例，女性患者32例，年齡為（64.81±2.11）歲。根據(jù)患者的入院接診順序均分為兩個(gè)組，即單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，逐一對(duì)比兩組一般性資料差異較小，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)用藥指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)告知各種口服降糖藥服用方法、次數(shù)、服用時(shí)間及劑量，并發(fā)放口服降糖藥物宣傳手冊(cè)，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。觀察組則接受藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際情況，藥師建立個(gè)人健康檔案，對(duì)用藥情況及品種進(jìn)行全面了解，制定針對(duì)性藥物服務(wù);定期電話隨訪，對(duì)給藥過程進(jìn)行全程監(jiān)控，了解用藥反應(yīng)，追蹤藥物使用情況，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，具體服務(wù)內(nèi)容為：

1.2.1健康教育

采取講座、板報(bào)、宣傳手冊(cè)、微信群推送等方式，對(duì)口服降糖藥知識(shí)進(jìn)行全面宣教[3];引導(dǎo)患者真正意識(shí)到按時(shí)服用的必要性，讓其懂得自己多獲取理想治療效果具有一定的責(zé)任，使得患者充分理解并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥;向患者詳細(xì)講解藥物有關(guān)信息（藥物名稱、預(yù)期效果、不良反應(yīng)等）。同時(shí)，引導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)糖尿病性質(zhì)，監(jiān)督患者不得隨意更改藥物，充分信任醫(yī)師，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。

1.2.2加強(qiáng)降糖藥物應(yīng)用指導(dǎo)

詳細(xì)介紹口服降糖藥的分類、不良反應(yīng)。同時(shí)，基于降糖藥物的作用特征指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。

1.2.3 開展藥物咨詢活動(dòng)

藥師可采取咨詢窗口、咨詢熱線同患者積極交流，耐心解答患者的疑惑之處，獲取患者的信賴，進(jìn)而增強(qiáng)用藥依從性。

1.2.4注意與臨床醫(yī)生交流溝通

藥師及時(shí)將所了解的藥學(xué)情報(bào)反饋給臨床，共享藥物信息，這不僅有利于醫(yī)藥合作，而且可保證臨床用藥的安全性、實(shí)效性與合理性。藥師積極協(xié)作醫(yī)生選取合理藥物，及時(shí)糾正醫(yī)生不合理用藥的情況，共同商量藥物治療方案。同時(shí)，建議醫(yī)生簡(jiǎn)化治療方案，降低用藥的復(fù)雜性，并積極輔助醫(yī)生處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)，本研究采用自制調(diào)查問卷對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，總分8分，評(píng)價(jià)層次主要分為好（6分—8分）、差（6分以下）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0對(duì)本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對(duì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以（）、%予以呈現(xiàn)，以t、x2進(jìn)行全面驗(yàn)證，其中P<0.05證明了觀察對(duì)象差異較為明顯。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)數(shù)據(jù)之間差異較小，干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者依從性對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，通過不同用藥指導(dǎo)干預(yù)后，觀察組患者依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，詳見表1。

3討論

現(xiàn)代社會(huì)中，糖尿病成為了威脅人類健康“殺手”之一，發(fā)病率居高不下，如果不有效控制血糖，則會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，患者生命積極可謂。在血糖控制中，科學(xué)用藥是關(guān)鍵，但是因長(zhǎng)期服藥，患者依從性越來越差，藥物治療效果差強(qiáng)人意[4]。常規(guī)用藥指導(dǎo)，只是向患者或家屬講解正確用藥的方法，并未強(qiáng)化患者科學(xué)用藥意識(shí)的培養(yǎng)，所以出院后開始一段時(shí)間大部分患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，久而久之則變得比較隨意，血糖反反復(fù)復(fù)，血糖驟然上升且居高不下的患者再次入院治療，嚴(yán)重?fù)p害了身體。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上接受藥學(xué)服務(wù)，引導(dǎo)患者真正意識(shí)到糖尿病的危害，用心囑咐患者按時(shí)、按量用藥，并聯(lián)合家屬共同督促患者，避免其不服、少服或漏服藥物的行為出現(xiàn)。同時(shí)，采取發(fā)放宣傳手冊(cè)、開展健康專題講座等方式，提高患者疾病認(rèn)知水平，真正意識(shí)到血糖控制的必要性，提高患者治療依從性。在藥學(xué)咨詢過程中，耐心解答患者及家屬提出的疑問，并進(jìn)行個(gè)性化藥物指導(dǎo)，及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)，并基于患者病情合理調(diào)整藥物劑量及藥物，促使藥物充分發(fā)揮藥效。另外，藥師積極同醫(yī)生交流，，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并改進(jìn)，提高藥物的安全性。本研究結(jié)果表明，觀察組血糖控制情況、服藥依從性均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了藥學(xué)服務(wù)在口服降糖藥物中的積極作用，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]耿傲蕾.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（13）：156—157.

[2]關(guān)瑞楓，柴昊.臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)措施對(duì)2型糖尿病患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：171.

[3]王曉青.2型糖尿病患者藥物治療的現(xiàn)狀以及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的作用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：59—60.

[4]張欽仆，冀桂香，夏效琳.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：128—129.

作者單位

青海省格爾木市藥品管理服務(wù)中心 ?816099