張磊

摘要：目的：探究牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)中的效果。方法：選擇我院2017年11月～2018年10月收治的牙齒修復(fù)患者60人作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，給予對(duì)照組患者牙冠修復(fù)術(shù)治療，在同樣施行牙冠修復(fù)術(shù)之前給予實(shí)驗(yàn)組患者牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、牙齒功能評(píng)分以及患者對(duì)治療的滿意度都明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：采用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)，不僅能夠有效提升治療效果，而且能夠改善牙齒功能，并在這一基礎(chǔ)上提升患者對(duì)治療工作的滿意度，因而具有更大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙齦與牙槽嵴修整手術(shù);牙齒修復(fù);牙齒功能

Abstract： Objective： To explore the effect of gingival and alveolar ridge repair on dental restoration. Methods： Sixty patients with dental restorations in our hospital from November 2017 to October 2018 were selected as the study objects， which were divided into a control group and an experimental group. Patients in the control group were given crown restoration treatment. Before the crown restoration， patients in the experimental group were given gingival and alveolar ridge repair. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment， dental function score and satisfaction of patients in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the data comparison was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： The use of gingival and alveolar ridge repair can not only effectively improve the treatment effect， but also improve the function of the teeth， and on this basis， improve the satisfaction of patients with treatment. Therefore， it has greater clinical application value.

Keywords： Gingival and alveolar ridge repair; dental restoration; dental function

一、前言

在生活和工作中，有相當(dāng)一部分人由于不不注重對(duì)牙齒的保護(hù)，或者由于受到外力傷害導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)蛀牙、斷裂等問題。在這些問題的影響下，患者不僅會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，而且自身的外在形象也會(huì)受到嚴(yán)重的不利影響[1]。因此，需要給予患者牙齒修復(fù)手術(shù)治療。在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，牙冠修復(fù)術(shù)都是牙齒修復(fù)手術(shù)的最主要形式[2]。而在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)下，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)手術(shù)中也得到了越來越廣泛地應(yīng)用。本文將分別從治療效果、牙齒功能改善情況以及患者滿意度三個(gè)方面，探究牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)與牙冠修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將研究過程與結(jié)果報(bào)告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選擇我院2017年11月～2018年10月收治的牙齒修復(fù)患者60人作為研究對(duì)象。將2017年11月～2018年4月收治的30名患者作為對(duì)照組，將2018年5月～2018年10月收治的30名患者作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性患者14人，女性患者16人，年齡23～55周歲，平均年齡39.2±4.8周歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者15人，女性患者15人，年齡24～56周歲，平均年齡40.1±5.2周歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。為保障研究的順利進(jìn)行，本研究已經(jīng)事先征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和支持，并與所有研究對(duì)象簽訂研究協(xié)議。同時(shí)，所有研究對(duì)象經(jīng)過醫(yī)院專家組的檢查與評(píng)估，均為必須施行牙齒修復(fù)手術(shù)的口腔科患者。

（二）方法

1. 對(duì)照組方法

在對(duì)照組中，給予患者牙冠修復(fù)術(shù)治療。具體方法為：在開始手術(shù)之前對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面消毒處理，保障口腔清潔。在進(jìn)行消毒與局部麻醉之后，在患齒齦溝內(nèi)做斜切口，并沿切口完全翻開全厚瓣，使壓根斷面充分暴露。在這一基礎(chǔ)上，切除增生的牙齦，并使用高速渦輪球鉆磨去多余的牙槽骨。之后，對(duì)患者的牙冠進(jìn)行修復(fù)、縫合并置入牙周塞治劑。

2. 實(shí)驗(yàn)組方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者，在其實(shí)行牙冠修復(fù)術(shù)之前給予其牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)治療。具體方法如下：

（1）針對(duì)牙齦頸緣比較低的患者，先進(jìn)行牙槽嵴修復(fù)和牙齦修正。在進(jìn)行消毒和具備麻醉的基礎(chǔ)上，使用不易褪色且無害的染色劑標(biāo)記需要切除的牙齦。

（2）在手術(shù)過程中，使用高頻電刀切除已經(jīng)標(biāo)記的牙齦，之后使用渦輪鉆修整患者的牙齦頸緣和牙槽嵴。

（3）切開患齒的翻瓣，對(duì)牙槽嵴進(jìn)行清理，并在牙槽嵴和金屬烤瓷之間預(yù)留出0.3 cm的縫隙。

（4）在完成上述工作之后對(duì)患齒的根面進(jìn)行平整，并刮凈牙周膜上纖維，并在沖洗患齒之后將翻瓣復(fù)位并縫合。同時(shí)還需要置入牙周塞治劑。在縫合7天之后拆線。如果患者恢復(fù)情況良好，就給予其牙冠修復(fù)術(shù)治療。如果存在不同程度的牙槽嵴殘缺，則根據(jù)殘缺的嚴(yán)重程度分別采用填充人工骨粉、進(jìn)行自體骨移植的方法進(jìn)行進(jìn)一步治療。

（三）觀察指標(biāo)

本研究首先考察的是兩組患者的治療總有效率。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.顯效

患者牙齦形狀與顏色完全恢復(fù)正常，無牙齦增生、無牙周袋、牙槽嵴。

2.有效

患者牙齦顏色與形狀基本恢復(fù)正常，牙齦存在輕微紅腫或充血，牙周袋與牙槽嵴不明顯。

3.無效

治療后牙齦形狀與顏色無明顯改變，疼痛等癥狀無明顯緩解，存在非常明顯的牙周袋與牙槽嵴，部分或全部癥狀與治療前相比進(jìn)一步惡化。

在牙齒功能評(píng)分方面，分別從牙齒形態(tài)、固定情況、咀嚼功能以及舒適度四個(gè)維度對(duì)患者的牙齒功能進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)維度滿分為15分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者的牙齒功能恢復(fù)效果越好。

此外，在患者滿意度方面，采用的是我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查。本量表滿分100分，患者分?jǐn)?shù)≥ 90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)介于60～90分之間為比較滿意分?jǐn)?shù)< 60分為不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者臨床修復(fù)效果對(duì)比

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

（二）修復(fù)后兩組患者牙齒功能評(píng)分對(duì)比

在完成修復(fù)手術(shù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

（三）兩組患者治療滿意度對(duì)比

在對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

四、討論

（一）牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在臨床上具有更好的治療效果

在臨床上，牙冠修復(fù)術(shù)是一種比較常用的牙齒修復(fù)手段。在其應(yīng)用于口腔科治療的時(shí)間內(nèi)，拯救了無數(shù)患者的健康和外在形象[3]。但是由于對(duì)牙齦和牙槽嵴沒有進(jìn)行有效的修整，導(dǎo)致患者在使用牙冠修復(fù)術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)之后，修復(fù)效果往往并不盡人意，而且牙齒功能仍然存在不同程度的缺陷[4]。正是由于牙冠修復(fù)術(shù)存在這樣的缺陷，越來越多的口腔醫(yī)學(xué)專家嘗試將牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)應(yīng)用于牙齒修復(fù)手術(shù)中，并作為牙冠修復(fù)術(shù)中一種重要的輔助治療手段[5]。在本文中，針對(duì)牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)進(jìn)行了更加全面的研究。通過研究發(fā)現(xiàn)，在施行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)之后給予患者牙冠修復(fù)術(shù)治療，能夠有效保障患者手術(shù)之后不會(huì)由于牙齦和牙槽嵴不整齊導(dǎo)致無法恢復(fù)[6]。在這一基礎(chǔ)上，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步提升了牙冠修復(fù)術(shù)的治療效果。

（二）牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠更加有效的改善患者的牙齒功能

在使用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行修復(fù)的過程中，由于事先切除了增生的牙齦和牙槽嵴，因而患者的牙齒能夠在手術(shù)之后得到更加有效的固定[7]。在這一基礎(chǔ)上，患者的牙齒在術(shù)后就能夠更加快速地恢復(fù)。受此影響，患者牙齒的外觀、固定情況、咀嚼功能與舒適度都能夠得到更加顯著的改善[8]。因此，在本研究中，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行牙齒功能評(píng)分發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組。在牙齒功能得到有效改善的情況下，一方面患者的生活質(zhì)量能夠得到更加有效地提升。另一方面，在牙齒功能良好的情況下，各種牙齒疾病的復(fù)發(fā)概率也能夠得到進(jìn)一步降低[9]。從這一角度來看，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠有效的改善患者的口腔健康水平與生活質(zhì)量。

（三）牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠有效提升患者的滿意度

在使用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)之后，雖然需要耗費(fèi)的治療時(shí)間更長，但該手術(shù)方式具有更好的治療效果，因而能夠進(jìn)一步提升患者對(duì)治療工作的滿意度。具體來說：

1.使用牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)，能夠有效改善患者的牙齒功能，并在這一基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)患者的生活質(zhì)量。從這一角度看，患者的滿意度勢(shì)必能夠得到進(jìn)一步提升[10]。

2.通過施行牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)，能夠更加準(zhǔn)確地判斷患者的癥狀是否適合進(jìn)行牙冠修復(fù)術(shù)，并根據(jù)患者的具體情況選擇科學(xué)的治療方法。在這一基礎(chǔ)上，可以選擇更加適用的治療方案對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療。這種情況一方面能夠降低患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也能夠有效改善患者由于疾病產(chǎn)生的負(fù)性情緒。在這樣的情況下，患者對(duì)牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)的滿意度就能夠得到更進(jìn)一步的提升。

綜上所述，在醫(yī)院口腔科，牙冠修復(fù)術(shù)是一種比較常用的牙齒修復(fù)方式。在長時(shí)間的應(yīng)用過程中，這種手術(shù)方式也逐漸暴露出了療效不顯著、術(shù)后康復(fù)效果不穩(wěn)定等問題。在這些問題的影響下，口腔醫(yī)學(xué)專家開始研究新型的牙齒修復(fù)手段。其中牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)由于能夠起到比較好的治療效果，因而在牙冠修復(fù)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備中得到了廣泛地應(yīng)用。在施行牙冠修復(fù)術(shù)之前，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠準(zhǔn)確的切除增生的牙齦和牙周袋、牙槽嵴，能為牙冠修復(fù)術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)提供更加穩(wěn)定的保障。因此，在實(shí)際應(yīng)用過程中，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)能夠進(jìn)一步改善患者的牙齒功能，提升治療效果，并在這一基礎(chǔ)上提升患者對(duì)治療工作的滿意度?？梢哉f，牙齦與牙槽嵴修整手術(shù)在牙齒修復(fù)手術(shù)中具有非常大的應(yīng)用價(jià)值。

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