李敏 唐?；?/p>

摘要：目的：分析對(duì)于精神分裂癥患者通過運(yùn)用無抽搐電休克進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽取2017年5月～2019年6月本院70例精神分裂癥患者，并依據(jù)治療差異性分組，2組患者均需接受抗精神疾病藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加無抽搐電休克治療，對(duì)比2組的治療效果以及記憶水平的改善情況。結(jié)果：觀察組患者通過運(yùn)用無抽搐電休克方案予以治療PANSS評(píng)分的下降效果明顯且好于同期的對(duì)照組，患者的總體治療有效率好于同期單純采用抗精神疾病藥物方案治療的對(duì)照組，且P < 0.05。結(jié)論：通過對(duì)精神分裂癥患者運(yùn)用無抽搐電休克進(jìn)行治療可以有效提升患者的治療有效性，同時(shí)有利于改善患者的記憶力水平。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;無抽搐電休克;記憶水平;效果

Abstract： Objective： To analyze the clinical effect of modified electric convulsive therapy on schizophrenia. Methods： Seventy schizophrenics in our hospital from May 2017 to June 2019 were selected and divided into two groups according to the treatment difference. Both groups of patients received antipsychotic drug therapy. On this basis， the observation group also given modified electric convulsive therapy. The therapeutic effect and the improvement of memory level of the two groups were compared. Results： After treated by modified electric convulsive therapy， the decrease of PANSS score in the observation group was significantly better than that in the control group at the same period. The overall effective rate of the patients was better than that of the control group who only used antipsychotic drug therapy at the same time （P < 0.05）. Conclusion： Treatment of patients with schizophrenia by modified electric convulsive therapy can effectively improve the treatment effectiveness of patients， but also help to improve the memory level of patients.

Keywords： Schizophrenia; modified electric convulsive therapy; memory level; effect

一、前言

精神分裂癥屬于臨床高發(fā)的精神疾病，且該疾病的致殘率相對(duì)較高，給患者家庭甚至社會(huì)均帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)階段對(duì)于精神分裂癥患者主要通過藥物方案治療，然而近年來研究發(fā)現(xiàn)通過運(yùn)用無抽搐電休克進(jìn)行治療具備起效迅速以及療效顯著等一系列優(yōu)勢(shì)，近年來在精神分裂癥患者中的應(yīng)用逐步普及，特別是對(duì)難治性精神分裂癥患者具有較優(yōu)的治療效果[2]。鑒于此，以下將著重探究將無抽搐電休克應(yīng)用于精神分裂癥患者治療中的有效性。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2017年5月～2019年6月本院70例精神分裂癥患者，依據(jù)治療差異性分組，即觀察組：35例，男/女：18/17;年齡20～63歲，均值為（40.5±0.3）歲;精神分裂癥病程2～16個(gè)月，均值為（7.6±1.3）個(gè)月。對(duì)照組：35例，男/女：19/16;年齡21～65歲，均值為（41.3±0.2）歲;精神分裂癥病程2～15個(gè)月，均值為（7.4±1.4）個(gè)月。2組臨床資料對(duì)比P > 0.05。

（二）方法

2組精神分裂癥患者均需接受抗精神疾病藥物治療，具體的藥物種類和劑量等需要由醫(yī)生依據(jù)個(gè)體化的原則來適當(dāng)選用，并在2周內(nèi)循序漸進(jìn)的遞增到有效的藥物劑量。觀察組患者在抗精神病藥物治療基礎(chǔ)上增加無抽搐電休克治療，患者在接受治療以前的6小時(shí)需要嚴(yán)格禁食和禁水，并在治療當(dāng)天完成麻醉后通過過應(yīng)用醒脈通電痙攣治療來實(shí)施無抽搐電休克治療，其中電極位置均為雙顳側(cè)放置?；颊咧委熐?周頻率為3次/周，之后的2周改為2次/周，共計(jì)治療4～5周，患者無抽搐電休克療程結(jié)束后，需要繼續(xù)維持原有藥物方案治療。2組均接受治療12周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)治療過程中未應(yīng)用苯二氮卓類以及心境穩(wěn)定劑等藥物治療，若存在錐體外系相關(guān)不良反應(yīng)可適當(dāng)?shù)亩虝r(shí)間應(yīng)用苯海索予以治療。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 運(yùn)用陰性與陽性量表（PANSS）對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估

（1）痊愈

即PANSS量表評(píng)分減分率 ≥ 75%。

（2）顯效

即PANSS量表評(píng)分的減分率達(dá)到50%～74%。

（3）有效

即PANSS量表評(píng)分減分率達(dá)到25%～49%。

（4）無效

即PANSS量表評(píng)分減分率不足25%。

2.運(yùn)用韋氏記憶量表（WMS）對(duì)患者治療前后認(rèn)知功能的改善情況進(jìn)行評(píng)估[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）療效對(duì)比

觀察組總有效率97.14%，對(duì)照組82.86%，且P < 0.05，如下表1所示。

（二）PANSS量表評(píng)分對(duì)比

2組治療后PANSS量表評(píng)分均于入組時(shí)相比降低P < 0.05;其中觀察組治療1周、6周、12周的PANSS量表評(píng)分降幅均大于對(duì)照組，且P < 0.05，如下表2所示。

（三）WMS記憶量表評(píng)分對(duì)比

2組入組時(shí)WMS記憶量表評(píng)分較低P > 0.05;治療后觀察組的WMS記憶量表評(píng)分提升幅度大于對(duì)照組，且P < 0.05。如下表3所示：

四、討論

精神分裂癥近年來臨床發(fā)病率較高，此類患者治療中若病情控制不理想，容易導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)甚至進(jìn)一步加重，也有少部分患者產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)與臟器功能受損[4]?，F(xiàn)階段針對(duì)精神分裂癥患者病情比較嚴(yán)重時(shí)，特別是在單一應(yīng)用藥物治療后患者的應(yīng)答效果不理想時(shí)，無抽搐電休克療法是現(xiàn)階段優(yōu)選的且有效的一種精神分裂癥理療方法。目前關(guān)于無抽搐電休克的具體作用機(jī)制尚未完全明確，然而通過和傳統(tǒng)的電休克治療以及肌松劑和麻醉劑等應(yīng)用相結(jié)合，使患者在全麻狀態(tài)下通過運(yùn)用電流進(jìn)行腦部刺激，可促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。特別是大腦皮質(zhì)產(chǎn)生良好的電活動(dòng)同步化，并且能夠誘發(fā)精神分裂癥者暫時(shí)性的意識(shí)喪失，進(jìn)而能夠快速幫助改善患者的相關(guān)臨床癥狀[6]。從本次的研究結(jié)果中可知通過治療后，觀察組總有效率97.14%，對(duì)照組82.86%，且P < 0.05;2組治療后PANSS量表評(píng)分均于入組時(shí)相比降低P < 0.05;其中觀察組治療1周、6周、12周的PANSS量表評(píng)分降幅均大于對(duì)照組，且P < 0.05;2組入組時(shí)WMS記憶量表評(píng)分較低P > 0.05;治療后觀察組的WMS記憶量表評(píng)分提升幅度大于對(duì)照組，觀察組患者通過運(yùn)用無抽搐電休克方案予以治療PANSS評(píng)分的下降效果明顯且好于同期的對(duì)照組，患者的總體治療有效率好于同期單純采用抗精神疾病藥物方案治療的對(duì)照組。這表明，通過應(yīng)用無抽搐電休克治療有助于提高精神分裂癥患者的總體治療效果，并且其療效好于單純應(yīng)用藥物治療，這與近年來的研究報(bào)道相一致[7]。

雖然多數(shù)的精神分裂癥患者，通過運(yùn)用抗精神疾病類藥物進(jìn)行治療能夠取得一定的療效，然而仍有部分的患者采用該療法收效甚微[8]。隨著近年來臨床中新型的抗精神疾病類藥物不斷研發(fā)，也在一定程度上提升了精神分裂癥患者的總體治療效果。然而許多抗精神疾病類藥物的應(yīng)用過程中患者的藥不良反應(yīng)情況顯著，特別是隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，患者的藥物不良反應(yīng)明顯增多，所以在對(duì)精神分裂癥患者的治療中藥物應(yīng)用還受到一定限制。隨著近年來研究的不斷進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)無抽搐電休克在精神分裂癥患者，特別是難治性精神分裂癥患者的治療中能夠取得較為滿意的臨床效果。通過本次的分析結(jié)果來看，通過加用無抽搐電休克方法進(jìn)行治療，能夠顯著提高患者的治療效果。無抽搐電休克治療技術(shù)的運(yùn)用是對(duì)傳統(tǒng)抽搐性電休克技術(shù)進(jìn)行的進(jìn)一步升級(jí)，與此同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用麻醉技術(shù)能夠最大限度地緩解病人在治療過程中產(chǎn)生的恐懼感和焦慮感，也能夠防止患者在接受治療期間由于身體劇烈活動(dòng)而影響治療效果以及造成的機(jī)體損傷。通過應(yīng)用無抽搐電休克法進(jìn)行治療，能夠幫助祛除患者的痙攣問題，同時(shí)能夠緩解治療期間可能對(duì)患者心臟產(chǎn)生的負(fù)荷，仍可達(dá)到較優(yōu)的癲癇放電效果。除此之外，無抽搐電休克治療技術(shù)的應(yīng)用具有良好的安全性，有報(bào)道中指出[9]，與傳統(tǒng)的電休克治療技術(shù)相比，應(yīng)用無抽搐電休克治療時(shí)患者發(fā)生的即僵直、頭昏以及頭痛等不良反應(yīng)率明顯降低。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組患者在應(yīng)用無抽搐電休克治療期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，這與研究報(bào)道結(jié)果相一致。提示，應(yīng)用無抽搐電休克治療具有療效顯著和安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過對(duì)精神分裂癥患者運(yùn)用無抽搐電休克進(jìn)行治療，可以有效提升患者的治療有效性，同時(shí)有利于改善患者的記憶力水平。

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