孫瑩 趙芹

【摘要】目的：分析對(duì)原發(fā)性高血壓病人在醫(yī)治過程中使用氨氯地平聯(lián)合貝那普利的臨床價(jià)值。方法：此研究選取時(shí)間為2018年4月-2020年2月，均為在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓病人，隨機(jī)選取86例，分別為2組，分組方式采用的是隨機(jī)數(shù)字表法，一組是使用氨氯地平的對(duì)照組（n=43），另一組是使用氨氯地平聯(lián)合貝那普利的實(shí)驗(yàn)組（n=43），觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果。結(jié)果：用藥前病人血壓對(duì)比基本一致（P>0.05），用藥后，口服氨氯地平聯(lián)合貝那普利的實(shí)驗(yàn)組病人血壓改善效果顯著高于使用氨氯地平的對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)人數(shù)較低，兩組病人不良反應(yīng)人數(shù)無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)原發(fā)性高血壓病人治療時(shí)采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利能夠使病人血壓得到改善，病人血壓水平更穩(wěn)定，安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;貝那普利;原發(fā)性高血壓;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0056-01

高血壓患者以收縮壓增加或舒張壓增加為主要特征，一般伴有心腦腎功能異常。近年來，高血壓患者的病發(fā)率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。高血壓是導(dǎo)致腎病、冠心病和腦卒中等致死的重要影響因素，影響患者的生活質(zhì)量同時(shí)也加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)。原發(fā)性高血壓是一種臨床比較常見的慢性疾病之一。原發(fā)性高血壓具有治療時(shí)間長，難以根治的臨床特點(diǎn)，需要在日常生活中長期服用藥物來維持血壓平穩(wěn)。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，單一用藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響治療效果，通過聯(lián)合用藥的方式能夠顯著提高治療效果[1-2]。本次選取我院患者進(jìn)行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取時(shí)間在2018年4月-2020年2月于我院進(jìn)行治療的符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人中選取86例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為人數(shù)各為43例的兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組病人的年齡在55-86歲之間，平均年齡（68.3±2.3）歲，男22例，女21例;對(duì)照組年齡在58-87歲之間，平均年齡（66.8±3.5）歲，男21例，女22例。兩組病人資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病人均為原發(fā)性高血壓病人，病人及家屬均明確用藥方式并同意接受治療。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）參選患者用藥依從性差、無法配合護(hù)理工作，存在言語心智異常及嚴(yán)重溝通障礙的病人;（2）對(duì)氨氯地平、貝那普利存在過敏反應(yīng)及代謝功能障礙的病人;（3）存在精神類或神經(jīng)類疾病的病人;（4）排有自身免疫系統(tǒng)病、肝腎疾病、循環(huán)功能障礙、腫瘤病人[3]。

1.2方法

對(duì)照組使用口服苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073989），1次/d，2片/次，清晨空腹服用。

實(shí)驗(yàn)組口服氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利膠囊（生產(chǎn)單位：先聲藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060039）進(jìn)行口服，每天1次，每次15mg。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1血壓評(píng)價(jià)。治療前后對(duì)病人血壓進(jìn)行記錄，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），評(píng)價(jià)療效[3]。

1.3.2用藥安全性。記錄兩組病人不良反應(yīng)人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓數(shù)值

兩組病人護(hù)理前的血壓控制情況無顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后對(duì)照組病人的舒張壓/收縮壓高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2安全性評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸的人數(shù)各1例，對(duì)照組出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、心悸人數(shù)分別為1例，1例和2例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良反應(yīng)率分別是4.65%和9.30%，病人有用藥安全性無差異（P=0.3922，X2=0.7167）。

3討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食方式的改變，使原發(fā)性高血壓發(fā)病率呈逐年增加趨勢[4]。原發(fā)性高血壓病人臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，會(huì)對(duì)病人心腦系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害，對(duì)病人身體健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床采用藥物治療的方式，常用藥物包括：氨氯地平、貝那普利，氨氯地平片為使用比較頻繁的鈣內(nèi)流阻滯劑?？梢酝ㄟ^擴(kuò)張血管，從而達(dá)到防止血管痙攣的目的，降低血壓。貝那普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，其主要作用是控制血壓，降低腎小球內(nèi)壓力及腎小球損傷，保護(hù)腎臟。將兩種藥物聯(lián)合使用能夠顯著提高整體治療效果[5]。藥物聯(lián)合使用還能通過促進(jìn)醛固酮釋放達(dá)到抑制血管收縮的作用，從而實(shí)現(xiàn)降壓效果。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行調(diào)查研究，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療效果更佳，再一次驗(yàn)證了其臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行治療時(shí)，服用氨氯地平聯(lián)合貝那普利療效更高，安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑞嬌.苯磺酸氨氯地平與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（22）：126-128.

[2]江蓮，謝波，魏志輝.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效及安全性的meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（07）：1004-1009.

[3]吳小英，陰彥斌，陳巖，戴文鑫.氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和依從性及經(jīng)濟(jì)性分析[J].中國醫(yī)藥，2020，15（04）：522-525.

[4]梁豐遲.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（06）：140-141.

[5]劉健.氨氯地平聯(lián)合貝那普利對(duì)老年高血壓的影響分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（02）：99-100.

作者簡介：姓名：孫瑩;出生年月：1973.09;籍貫：山東淄博人;學(xué)歷：本科;職稱：主治醫(yī)師，研究方向：心腦血管。

姓名：趙芹;出生年月：1975.05;籍貫：山東淄博人;學(xué)歷：本科;職稱：主治醫(yī)師;研究方向：心腦血管。