程茅偉 歐陽英英 李菁菁 龔晨睿

摘 要：目的：了解我國中部貧困地區(qū)中小學生營養(yǎng)狀況，為制訂學生營養(yǎng)干預政策提供科學依據(jù)。方法：采用分層抽樣和隨機整群抽樣相結合的方法，從湖北省貧困農(nóng)村地區(qū)中抽取8個縣（市）32所中小學校，共5 580名學生（男生2 847名、女生2 733名）。采用統(tǒng)一規(guī)定的方法對學生的身高和體重進行測量。結果：調查學生除6歲年齡組身高、體重外，其余各年齡組身高、體重均低于2010年全國農(nóng)村同年齡段學生平均水平。營養(yǎng)不良率為16.0%，其中生長遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%，男生（18.7%）高于女生（13.2%）;小學生（17.5%）高于初中生（12.9%）;鄂西南、鄂西北、鄂東地區(qū)學生的營養(yǎng)不良率分別為19.1%、16.8%、11.2%。超重/肥胖率為9.1%，男生（10.5%）高于女生（7.5%），小學生（9.5%）高于初中生（8.0%）;鄂西南、鄂西北、鄂東地區(qū)學生的超重/肥胖率分別為8.8%、6.9%、11.1%。結論：我國中部貧困地區(qū)學生體格發(fā)育水平普遍低于同期全國農(nóng)村學生平均水平，問題堪憂;超重肥胖和營養(yǎng)不良并存，亟需采取針對性營養(yǎng)干預措施。

關鍵詞：中部貧困地區(qū);中小學生;營養(yǎng)狀況

我國農(nóng)村貧困地區(qū)學齡兒童的營養(yǎng)狀況令人擔憂[1-2]，筆者對2014年我國中部貧困地區(qū)農(nóng)村中小學生營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀進行分析，為做好農(nóng)村學生營養(yǎng)改善工作提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層抽樣和隨機整群抽樣相結合的方法，從湖北省貧困農(nóng)村地區(qū)中抽取8個縣（市）中小學校學生作為調查對象，其中鄂東地區(qū)為麻城市、紅安縣、孝昌縣，鄂西北地區(qū)為鄖縣、鄖西縣，鄂西南地區(qū)為恩施市、鶴峰縣、長陽縣。調查對象選取方法參見參考文獻[3]。每縣（市）抽取2所初中和2所小學720名學生，8縣共計抽取32所中小學5 580名學生，其中男生2 847名（51.0%）、女生2 733名（49.0%）;小學生3 749名（67.2%）、初中生1 831名（32.8%）。調查學生年齡為6～16歲。

1.2 方法

1.2.1 身高、體重測量 由監(jiān)測縣疾病預防控制中心按照統(tǒng)一標準方法測量參加監(jiān)測學生的身高精確至0.1cm，體重精確至0.1kg[3]。

1.2.2 指標判定標準 評價學生營養(yǎng)狀況的指標分別包括生長遲滯率、消瘦率、超重率、肥胖率。采用中國6～19歲兒童年齡別身高篩查生長遲滯界點值篩查生長遲滯，采用中國6～19歲兒童年齡別BMI篩查消瘦界點值篩查消瘦[4]。超重/肥胖篩查依據(jù)為2003年中國肥胖問題工作組推薦的分年齡性別BMI 判定標準[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用EPIDATA 3.1建立數(shù)據(jù)庫進行錄入上報。采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和統(tǒng)計分析。分別采用多變量方差分析和χ2檢驗對連續(xù)性變量和分類變量進行組間比較，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 基本情況

男生6～16歲各年齡組身高為（119.9±6.0）～（164.2±8.1）cm，體重為（22.4±3.7）～（51.9±8.6）kg，BMI 為（15.5±1.6）～（19.2±2.3）kg/m2;女生各年齡組身高為（117.6±6.9）～（156.0±7.4）cm，體重為（20.9±4.0）～（49.7±7.7）kg，BMI 為（15.0±1.4）～（20.3±2.3）kg/m2。不同性別間，除9、10、11、12歲身高和體重差異無統(tǒng)計學意義外，各年齡組間身高、體重、BMI總體差異均有統(tǒng)計學意義（P值均<0.05）（表1）。

2.2 營養(yǎng)狀況指標分析

與2010年全國農(nóng)村學生體質調查資料相比，中部貧困地區(qū)7歲及以上的男女生身高和體重均較低（P值均<0.05）（圖1～2）。

2.2.1 營養(yǎng)不良狀況 學生營養(yǎng)不良率為16.0%，其中生長遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%。男生營養(yǎng)不良率、生長遲緩率和消瘦率分別為18.7%、4.7%、15.0%;6歲營養(yǎng)不良率最低（13.0%）、16歲營養(yǎng)不良率最高（29.5%）。女生營養(yǎng)不良率、生長遲緩率和消瘦率分別為13.2%、3.6%、9.9%;14 歲營養(yǎng)不良率最低（9.0%）、8歲營養(yǎng)不良率最高（19.3%）（表2）。男生營養(yǎng)不良檢出率高于女生、小學生營養(yǎng)不良率高于初中生;按照學校所在地區(qū)，鄂西南地區(qū)學生營養(yǎng)不良率最高（19.1%）、鄂東地區(qū)學校最低（11.2%）;不同性別、學段、地區(qū)間學生營養(yǎng)不良檢出率差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為30.752、19.457、47.714，P值均<0.001）（表3）。

2.2.2 超重、肥胖狀況 所調查學生超重/肥胖率為9.1%，男生6歲最高（14.6%）、16歲最低（4.7%）;女生9歲最高（10.5%）、16歲最低（4.6%）（表2）。男生超重/肥胖率為10.5%，高于女生的7.5%;小學生超重/肥胖率高于初中生;鄂東地區(qū)學校學生超重/肥胖率合計最高（11.1%）、鄂西北地區(qū)學校最低（6.9%）;不同性別、學段、地區(qū)學生超重/肥胖檢出率差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為15.724、10.576、21.149，P 值均<0.001）（表3）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，我國中部貧困地區(qū)學生營養(yǎng)不良率為16.0%，男生高于女生，小學生高于初中生，與國內同期諸多研究結果類似[3，6-7]。我國中部貧困地區(qū)中小學生營養(yǎng)不良中生長遲緩率和消瘦率分別為4.2%、12.6%，提示我國中部貧困地區(qū)中小學生營養(yǎng)不良以蛋白質和能量攝入均嚴重不足的近期營養(yǎng)不良為主[8]。值得注意的是，男生11歲、16歲和女生8歲學生營養(yǎng)不良率明顯高于其他年齡組，可能因為該年齡段正步入青春期或正處于青春期高峰期，對各種營養(yǎng)物質需求量較大，若膳食營養(yǎng)跟不上，很容易導致營養(yǎng)不良[9]。

本研究表明，鄂東、鄂西北和鄂西南地區(qū)學生營養(yǎng)不良率存在差異，其中鄂西南學生營養(yǎng)不良率最高（19.1%），可能是該片區(qū)地處武陵山北部和巫山西南，集民族聚居地和貧困區(qū)域于一體，社會經(jīng)濟發(fā)展較為落后，使得該地區(qū)學生膳食資源和膳食結構均較為單一，膳食蛋白質尤其是優(yōu)質蛋白質攝入不足[3]，導致其營養(yǎng)不良率偏高，原因有待進一步研究。

2011年秋季，國家啟動實施“農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”（以下簡稱“計劃”），對中西部集中連片特殊困難地區(qū)中小學生營養(yǎng)狀況進行干預[10]，湖北省是中西部22個試點省份之一[11]。本研究抽取的8個縣（市）均屬于湖北省 “計劃”試點地區(qū)。孫經(jīng)等[12]發(fā)現(xiàn)，2016年實施“計劃”地區(qū)部分年齡組學生的身高、體重已趕上甚至超過2014年河南省體質調研農(nóng)村地區(qū)同性別、同年齡組學生，這表明，實施“計劃”切實提高了貧困農(nóng)村地區(qū)學生的生長發(fā)育水平。本研究結果顯示，“計劃”在湖北省貧困地區(qū)促進兒童體格發(fā)育的成效亟需深入驗證。

本次調查發(fā)現(xiàn)，中部貧困地區(qū)學生超重/肥胖率高達9.1%，營養(yǎng)不良率較高的男生、小學生超重/肥胖率也相對較高，分別達到10.5%、9.5%，提示在普遍改善學生營養(yǎng)不良的同時，亟需加強對超重/肥胖的防控[3]。

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Abstract：Objective To analyze nutritional status among of rural primary and middle school students in poor areas of central China，and to provide scientific basis for nutrition intervention.Method A total of 5 580 students（2 847 boys and 2 733 girls）were selected from 32 primary and high schools in 8 counties in poor rural areas of northeastern，central，northwestern，and southwestern Hubei province with combination of stratified sampling and random cluster samplingstratified cluster sampling.Height and weight were measured according to the standard methods.Result In addition to 6-year-old age group，the height and weight of the other age groups were lower than the national average level of the rural students for the same age in 2010.Malnutrition detection rate was 16.0%.Among which，the growth retardation rate and the thinning rate were 4.2% and 12.6%，respectively.Malnutrition detection rate was higher in boys than in girls，and also higher in primary school students than in junior middle school students.The malnutrition rates of students in southwestern Hubei，northwestern Hubei and eastern Hubei were 19.1%，16.8%，and 11.2%.The prevalence of overweight/obesity was 9.1%，higher in boys than in girls，higher in primary school students than in junior middle school students.The overweight/obesity rates of students in southwestern Hubei，northwestern Hubei，and eastern Hubei were 8.8%，6.9%，and 11.1%，respectively.Conclusion It is worrying that the physical development of students in poor areas of central China is generally lower than that of national average level of rural students in 2010.In addition to the presence of recent malnutrition in poor areas of central China，overweight and obesity also exist.Targeted improvement measures should be paid to this phnomenon.

Keywords：central poverty area;primary and secondary school student;nutrition status

（責任編輯 李婷婷）