胡婷

“基本醫(yī)療大病保險、醫(yī)療救助是防止老百姓因病返貧的重要保障?！?/p>

2019年4月15日下午4點過，習近平總書記踏著濕滑的石階登上陡坡，來到重慶市石柱土家族自治縣中益鄉(xiāng)華溪村貧困戶譚登周家，從屋外看到屋內(nèi)，詳細詢問老兩口生活和身體狀況。“低保補助有多少？”“土地流轉(zhuǎn)一年收入多少？”“醫(yī)藥費花了多少？報銷了多少？”“子女一年給的贍養(yǎng)費有多少？”總書記問得十分仔細?？倳浡犃死献T的介紹，高興地說，你們家不愁吃、不愁穿這“兩不愁”我們直接看到了，醫(yī)療保障、住房安全做得也挺好。

通往譚登周家的小路蜿蜒陡峭。我們拾階而上，轉(zhuǎn)了幾個彎，來到一幢土家小樓前。院壩千千凈凈，中益鄉(xiāng)的扶貧干部馬培雙和譚登周正坐在板凳上說著話。在他們身后大門兩旁，一副鮮紅的春聯(lián)格外醒目：“九死一生靠政策，三病兩苦有醫(yī)?！保瑱M批是“共產(chǎn)黨好”。

這是2020年3月16日午后，我們的采訪就從這副春聯(lián)開始。

春聯(lián)抒寫感恩情

說譚登周這幾年經(jīng)歷“九死一生”“三病兩苦”，確實點也不夸張。

2018年3月10日，譚登周在河邊挖地時，一不留神，從七八米高的河坎，跌到河床的亂石堆里。

昏迷10多天后，譚登周總算在石柱縣人民醫(yī)院醒了過來。雖然撿回了一條命，但頭部、肺部等多處受傷嚴重。“肋骨斷了7根，23顆牙全都摔沒了?！睍r隔兩年之后，譚登周在給我們講述時還是上氣不接下氣，有時不得不由馬培雙在一旁補充。

住院近4個月，醫(yī)療費花銷高達15萬余元。加上后續(xù)費用，譚登周2018年的醫(yī)藥費就有16.4萬余元。

對2016年才剛剛脫貧的譚登，周家來說，這是個天文數(shù)字。

“好在黨的政策好。”譚登周說，之前財政資助購買了新農(nóng)合醫(yī)保，所以經(jīng)過醫(yī)保報銷、社會資助，自己基本上沒有花什么錢。

醫(yī)藥費雖然解決了，但顱腦損傷、骨折、肺挫傷等等所帶來的后遺癥，讓譚登周喪失了千體力活的能力。老伴兒焦光潤70多歲，也是個老病號。于是，喪失了勞力的老兩又“跌”回了貧困戶。

“他們是典型的因病返貧。對這樣的家庭，政策得兜底?！瘪R培雙說，鄉(xiāng)政府為老兩口辦了低保，再加上土地流轉(zhuǎn)、人股分紅、生態(tài)林補貼等，老兩口年收入有2萬多元，在2019年再次脫了貧。

“人這一輩子難免遇上個'三病兩苦’，這么多干部沒日沒夜下力氣幫扶，還不求啥子回報，我們很知足的?！?019年春節(jié)，譚登周專門找駐村幫扶千部寫了這副對聯(lián)，句子都是他自己想的，“活了60多年，經(jīng)歷了這么多，我就想表達一下感謝?！?/p>

舊的春聯(lián)過了一年褪了色，今年春節(jié)，譚登周又請人重新寫了一副，還是原來的話語，還是貼在大門兩邊。

新生活帶來新希望

除了春聯(lián)，譚登周家的外墻上還整齊排列著貼了好幾張各種各樣的單子，細細看來，這些單子其實勾勒出了這個家庭的生活輪廓。比如“農(nóng)村危房改造標識牌”表明，老譚家2018年經(jīng)過危房修繕加固，現(xiàn)在安全等級B級;在“石柱縣脫貧攻堅明白卡”的“基本醫(yī)療保障”一欄里，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、精準脫貧保、先診療后付費、健康扶貧救助基金、兜底基金等各選項旁，都打著勾。

另外還有一張“中益鄉(xiāng)2019年護林人員職責及范圍告知書”，寫明譚登周被聘為村里的護林人員，一年的勞務(wù)費為6000元。這是鄉(xiāng)里特意為譚登周安排的新工作。

“既保護林子，又能康復(fù)鍛煉，還能增加收人?！弊T登周很珍惜這個公益性崗位，常進山去走走。在他看來，如今治病有報銷，吃飯有低保，但也不能全都靠政府?！拔覀兝蟽煽诙记Р涣酥鼗睿荒芨闵a(chǎn)，但想讓關(guān)心我們的人看到我們也在努力，不能讓他們失望和寒心?！?/p>

其實，老兩口原本就是勤快人，單是看看院壩和廚房就知道，就算是年紀大，又有傷病，灶臺和鍋碗瓢盆也都照樣收拾得千千凈凈，整整齊齊。“自己多掙點錢，給政府減輕點負擔。”抱著這樣的想法，老譚也開始做起了更多的打算。院壩前，圍著個雞棚，10幾只雞和一只鵝在里頭踱著步;后院放置了5個方形蜂桶，還有蜜蜂飛進飛出，這是一家電商企業(yè)送的?！耙粋€蜂桶一年大概可以產(chǎn)8斤蜂糖，1斤賣到150元左右，算下來一年還有六千元?！?/p>

在堂屋，我們還看到有貨柜和包裝盒，這是譚登周讓在外打工的兒媳給買的。隨著華溪村農(nóng)旅融合不斷發(fā)展，老譚看到村里游客多了起來，他準備把自家房前屋后出產(chǎn)的這些土雞蛋、蜂蜜好好包裝，賣給游客。

政策兜了底，脫貧不脫政策，老譚心里對將來也有了底。他覺得再力所能及做點事，日子總會越來越好的?！皼]別的想法，爭取多活幾年，多過幾天好日子?！?。

鄉(xiāng)里蓋起新醫(yī)院

譚登周家的墻。上，還張貼有一張“家庭醫(yī)生簽約巡診卡。”

根據(jù)巡診卡上的記錄，家庭醫(yī)生每月到訪巡診一次，最近的一次是3月12日，紅生院的醫(yī)生為譚登周老兩口做了身體檢查。正是那天，焦光潤被接到了中益紅生完。

在中益紅生院見到焦光潤時，她正坐在花壇上曬太陽。

“感冒了，腦殼痛。”焦光潤跟我們說，“劉院長把我接來的。”

焦光潤口中的劉院長，是中益紐生院副院長劉新江，他也是譚登周、焦光潤老兩口的家庭醫(yī)生之一。

“那天我去巡診，看到她感冒了，慢性支氣管炎也犯了，走路都困難，就把她帶到衛(wèi)生院來住院?！眲⑿陆嬖V我們，“今天早上查房做了檢查，老人家好多了，再觀察兩天就能出院。

譚登周、焦光潤老兩口是衛(wèi)生院重點照顧對象，作為他們家的家庭醫(yī)生，劉新江對他們的情況自然也了如指草。

譚登周摔傷后遺癥嚴重，中益衛(wèi)生院為他制定了個性化的診療方案，定期上門為他體檢并指導(dǎo)他進行康復(fù)訓練，而焦光潤有高血壓、風濕、腰椎骨質(zhì)增生等多種慢性病，每次上rJ除了做檢查，還要叮囑她按時吃藥。

和譚登周、焦光潤一樣，中益鄉(xiāng)的村民都有自己的簽約家庭醫(yī)生，每月上rJ隨訪。全鄉(xiāng)7個村就有7個家庭醫(yī)生團隊，每個團隊都包括團隊長、全科醫(yī)生、護士、村醫(yī)等5人。除了基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生的簽約內(nèi)容還包括個性化的健康管理服務(wù)，比如預(yù)約掛號、專家門診、中醫(yī)針灸等。

在劉新江看來，醫(yī)療保障如今至少在中益鄉(xiāng)并不是很大的問題，常見病、慢性病基本能在中益鄉(xiāng)納解決，尤其是對貧困戶的各種醫(yī)療救助政策包括參保、住院等等，都有很具體的規(guī)定，比如類似焦光潤這種情況，“在衛(wèi)生院住院，醫(yī)保報銷比例是90%，而且享受‘先診療后付費’。這次住院一周，費用1500元左右，她自己只需要花150塊錢。”如果遇到特別重大的疾病，貧困戶還可以申請?zhí)厥獾木戎?/p>

在衛(wèi)生院對面，緊挨著鄉(xiāng)政府，一排漂亮、氣派的青磚建筑已經(jīng)成型，屋頂上，工人正在鋪瓦片。劉新江說那是擴建的鄉(xiāng)衛(wèi)生院，原計劃是今年6月完工投用。新的衛(wèi)生院建筑面積8000多平方米，還包括一個康養(yǎng)中心。建成后，衛(wèi)生院會有50張床位，新增理療婦產(chǎn)兩個科室，設(shè)備也提檔升級，尤其是加人遠程會診平臺，山里的農(nóng)民今后就可以在家門口享受城里大醫(yī)院專家的遠程會診服務(wù)。