王文蓮

【摘要】目的：探究細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的護理效果。方法：選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產(chǎn)科急危重癥患者40例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理聯(lián)合心理護理，比較兩組護理工作的質(zhì)量，患者焦慮、抑郁程度和睡眠質(zhì)量指數(shù)。結(jié)果：觀察組護理人員在護理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理評分上均顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負性情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理;心理護理;婦產(chǎn)科;急危重癥;效果

【中圖分類號】R654?? 【文獻標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-084-02

婦產(chǎn)科急危重癥患者不僅病情兇險，生命體征也可能在短時間內(nèi)發(fā)生巨大的變化，生命安全時刻處于被威脅的狀態(tài)下，患者因此在清醒狀態(tài)下會出現(xiàn)較大的負面情緒，包括焦慮、煩躁、緊張、抑郁等，不僅對疾病的治療造成了嚴重的影響，同時還有可能誘發(fā)自傷等難以控制的意外事件發(fā)生。為了保證患者的生命安全，臨床對重癥監(jiān)護室的護理水平提出了較高的要求，不僅要穩(wěn)定患者的心理狀況與精神狀況，同時還要注意護理過程中的細節(jié)事項，讓患者更好的配合治療。本研究回顧性分析了既往我院收治的40例婦產(chǎn)科急危重癥的護理內(nèi)容，現(xiàn)將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2018年1月我科收治的婦產(chǎn)科急危重癥患者40例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組20例。對照組年齡19～41歲，平均（33.1±2.5）歲;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，難產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，其他2例。觀察組年齡20～42歲，平均（32.8±2.8）;病程1～6d，平均（2.9±0.6）d;其中重度子癇前期4例，輸卵管妊娠破裂4例，胎盤早期剝離2例，妊娠合并子宮瘢痕2例，胎兒宮內(nèi)窘迫2例，難產(chǎn)2例，產(chǎn)后出血2例，其他2例。兩組患者在年齡、病程、疾病類型比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括對癥護理、液體管理和病情觀察等，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理與心理護理，具體如下：①排痰護理：患者一旦意識昏迷，無法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引發(fā)肺部并發(fā)癥，所以護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況調(diào)整患者體位進行排痰或進行吸痰處理，保證呼吸道的暢通。②皮膚護理：強化對患者的口腔、鼻腔、肛門和會陰部的皮膚護理，保證口腔與鼻腔的濕潤，其他部位皮膚的干燥與清潔。③營養(yǎng)干預(yù)：強化患者的營養(yǎng)均衡，對昏迷的患者可采用胃管注入高熱量、低脂肪的37℃營養(yǎng)液，以豐富的蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維為主，4h/次[4]。④肢體活動：定期幫助患者進行肢體被動活動，加速血液循環(huán)，防止壓瘡出現(xiàn)。⑤家屬護理指導(dǎo)：讓家屬積極參與到護理工作中，并在護理期間對患者進行語言鼓勵與皮膚觸摸等。⑥親情支持：對患者的家庭狀況進行深入了解，鼓勵患者家屬與親友探望并慰問患者，對無法進行語言交流的患者提供寫字板，增強家屬與患者之間的溝通，讓患者獲得信心。⑦心理護理：根據(jù)患者的性格特點、心理特征給予個性化心理疏導(dǎo)，主動關(guān)心患者，傾聽患者的訴求，建立良好的護患關(guān)系，并尊重、關(guān)心、同情患者，充分借助患者的面部表情、語氣、動作等捕捉患者的情緒變化，為患者提供最真摯的幫助，讓患者感受到溫暖與關(guān)懷，建立治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院自制的調(diào)查表對護理質(zhì)量進行評估，包括護理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理，由護理質(zhì)量監(jiān)控小組對患者的護理質(zhì)量進行評價，每項分數(shù)滿分100分，評分越高，代表護理質(zhì)量越好。采用SAS評分量表、SDS評分量表和PSQI指數(shù)對患者的焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評價[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理質(zhì)量比較

2.2兩組患者心理及睡眠質(zhì)量比較

3討論

婦產(chǎn)科危急重癥患者病情變化迅速，若無法及時得到有效的治療與護理，患者極易出現(xiàn)休克、大出血甚至死亡等，所以如何提高提高患者生存率是治療的主要目標(biāo)。臨床工作中除了加強治療還應(yīng)當(dāng)重視患者的護理干預(yù)，以提高生存質(zhì)量。由于多數(shù)患者在病情刺激、治療環(huán)境陌生、家屬不在身邊等情況下會出現(xiàn)恐慌、煩躁、焦慮等負性情緒，因而表現(xiàn)出治療不配合，嚴重影響了臨床工作的開展，不利于患者的康復(fù)。

細節(jié)管理是近年來臨床中常用的一種新型護理模式，該模式在外科中的應(yīng)用，能有效提高護理工作的質(zhì)量以及患者的滿意度。在整個臨床護理工作中，細節(jié)管理具有重要的地位，要求護理人員在特定的環(huán)境中對細節(jié)操作進行辨認、分析等，并給予相應(yīng)的管理措施。細節(jié)管理的核心內(nèi)容在于護理人員時刻要保持嚴謹、認真、科學(xué)的態(tài)度與護理理念，并精心的為患者做好每一個護理細節(jié)，保證護理工作的數(shù)據(jù)化、精確化和細節(jié)化。有研究指出，細節(jié)管理聯(lián)合心理護理能有效提升患者的護理滿意度，同時提高護理質(zhì)量，緩解患者的心理壓力。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取護理管理與心理護理后，觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分和PSQI評分均顯著低于對照組，且觀察組患者對護理人員在護理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的效果顯著，能有效改善患者的負性情緒與睡眠質(zhì)量，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]彭燕妮，邱學(xué)文，余立建， 等.細節(jié)管理聯(lián)合心理護理在婦產(chǎn)科急危重癥患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（1）：42-44.

[2]歐培藝.細節(jié)管理聯(lián)合心理護理用于婦產(chǎn)科急危重癥患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（2）：223-224.

[3]裴靜，王鋒莉，張秀芹.早期護理干預(yù)對重癥妊娠期高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，26（3）：108-110.

[4]歐紅梅，張琳，喻斌.細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護理工作中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，36（14）：9-10.

[5]吳愛明，馮靜英，顧麗英.親情護理對母嬰分離產(chǎn)婦抑郁情緒的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，31（9）：661-663.