任紅麗

【摘要】目的：評(píng)析肛腸科病房中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理措施的臨床效果。方法：將2016年10月-2018年12月我院肛腸科收治的78例病人作為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將其列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組39例，基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)之上實(shí)行綜合性疼痛護(hù)理管理，評(píng)比兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組病人術(shù)后72小時(shí)肛門疼痛程度顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人術(shù)后首次排便時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理管理用于肛腸科病房中的效果突出，既可減輕病人疼痛及排便困難等癥狀，又能加快康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】肛腸科;疼痛護(hù)理管理;疼痛評(píng)分;排便;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R964.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-082-03

肛腸科治療的病癥主要為各種常見的消化道末端疾病，這類病人圍手術(shù)期內(nèi)疼痛顯著，換藥、排便、縮肛等都可能對(duì)切口形成較大刺激，致使疼痛加重，易使病人出現(xiàn)臨床配合度降低的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其預(yù)后。有關(guān)臨床研究提出，對(duì)肛腸科病人施行有效、規(guī)范的疼痛護(hù)理，既可緩解疼痛感，還可加快康復(fù)進(jìn)度。此文選擇我院肛腸科收治的78例病人作為對(duì)象，旨在研討對(duì)這類病人施予綜合性疼痛護(hù)理管理的積極意義，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

隨機(jī)擇取2016年10月-2018年12月我院肛腸科收治的78例病人為對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：所有病人參照《肛腸病學(xué)》中相關(guān)肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，疾病類型：16例肛瘺、23例痔瘡，18例肛裂，14例肛周膿腫，7例肛口狹窄;認(rèn)知能力和溝通能力正常;自愿參加該項(xiàng)研究。排除依從性較差、存在語言障礙、嚴(yán)重臟器功能障礙、哺乳期和妊娠期病例。依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將其列入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組39例，試驗(yàn)組：21例男性，18例女性，年齡21-70歲，中位年齡（52.7±9.43）歲;基礎(chǔ)組：22例男性，17例女性，年齡22-72歲，中位年齡（53.4±9.27）歲;兩組病例的基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05），可實(shí)行同期對(duì)比評(píng)估。

1.2方法

基礎(chǔ)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，肛腸科護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行入院宣教，告知相應(yīng)注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，做好病房巡查工作，對(duì)疼痛感劇烈者施予鎮(zhèn)痛治療、定時(shí)予以換藥護(hù)理。

試驗(yàn)組實(shí)行綜合性疼痛護(hù)理管理，由科室專業(yè)醫(yī)師、護(hù)師和護(hù)士等組建成為肛腸疾病疼痛護(hù)理小組，按照不同病人的實(shí)際病情、治療方式、恢復(fù)進(jìn)度等制定合適的護(hù)理管理方案，詳細(xì)措施為：①疼痛護(hù)理。責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的疼痛癥狀進(jìn)行連續(xù)性疼痛評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果施行動(dòng)態(tài)化護(hù)理干預(yù)，若病人疼痛劇烈、難以耐受時(shí)，遵醫(yī)囑予以適量止痛藥，同時(shí)引導(dǎo)病人選取屈膝側(cè)臥體位，避免久坐、久蹲和久站，術(shù)后禁止過快活動(dòng)。②心理疏導(dǎo)。一些病人因受心理暗示、術(shù)后疼痛的影響而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、緊張不安等負(fù)性情緒，護(hù)士可通過聊天、音樂療法、播放電視等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕病人的各種負(fù)性心理;同時(shí)，可在肛腸科病房?jī)?nèi)放置新鮮花草，使病人舒適度增強(qiáng)。針對(duì)病情較重者，護(hù)士可向其列舉一些以往治愈成功的病例情況，提升病人對(duì)此次治療的信心，并保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)。③換藥護(hù)理。接受手術(shù)治療后，護(hù)士需對(duì)病人傷口進(jìn)行定時(shí)換藥護(hù)理，在這個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確掌握傷口的位置，采用熟練換藥技巧，并注意把握換藥時(shí)機(jī)。通常在病人坐浴熏蒸之后半小時(shí)內(nèi)予以換藥，保持輕柔、規(guī)范、連續(xù)的換藥動(dòng)作，且嚴(yán)格遵照無菌技術(shù)原則，以避免感染問題出現(xiàn);放置引流紗布條時(shí)需謹(jǐn)慎，防止壓迫過緊而加重病人的疼痛感。④排便護(hù)理。輔助病人排便時(shí)，需為其創(chuàng)設(shè)隱私空間，避免產(chǎn)生尷尬、窘迫等情緒;囑咐病人在排便中不可用力過大，以免刺激傷口而出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象;解便后及時(shí)清理干凈，維持肛門、肛周處的清潔衛(wèi)生。按照醫(yī)師指導(dǎo)，每天輔助病人坐浴熏蒸（1-2次），減少感染幾率，并減輕疼痛感。⑤功能鍛煉干預(yù)。隨著病情逐步康復(fù)，護(hù)士在遵醫(yī)囑前提下引導(dǎo)病人開展提肛、縮肛鍛煉;在活動(dòng)期間，病人需保持放松狀態(tài)，利用功能鍛煉來調(diào)整患處血液循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而緩解紅腫、腫脹等癥狀，以減輕疼痛，同時(shí)縮短康復(fù)時(shí)間。⑥膳食護(hù)理。手術(shù)治療以后，病人忌食刺激性、辛辣、生冷類食物，護(hù)士為其制定合理、科學(xué)的膳食食譜，通常術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，而后按照腸胃恢復(fù)狀況逐步過渡到正常飲食，可多吃新鮮蔬果，促使術(shù)后排便順暢。

1.3評(píng)估指標(biāo)

以國際標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估數(shù)字分級(jí)法（NRS）對(duì)兩組病人術(shù)后72小時(shí)肛門疼痛進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，分值為0表示無痛，分值為1-3分表示伴輕度疼痛，但病人可耐受，睡眠及生活基本不受影響;分值為4-6分表示伴中度疼痛，病人睡眠和生活受到一定干擾;分值為7-10分表示重度疼痛，病人難以耐受，睡眠和生活受到很大影響，需應(yīng)用止痛藥物。統(tǒng)計(jì)兩組病人術(shù)后首次排便時(shí)間及住院天數(shù)。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后72小時(shí)肛門疼痛程度

試驗(yàn)組輕度疼痛者的占比率顯著高于基礎(chǔ)組，而中度疼痛、重度疼痛者的占比率顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;表示試驗(yàn)組病人術(shù)后72小時(shí)肛門疼痛程度顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)情況見表1：

2.2術(shù)后首次排便時(shí)間及住院天數(shù)

試驗(yàn)組病人術(shù)后首次排便時(shí)間及住院天數(shù)顯著短于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)情況見表2：

3.討論

肛腸疾病具有較高發(fā)病率，且通常病程較長(zhǎng)，一般需要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，病人在圍術(shù)期內(nèi)的疼痛感劇烈，會(huì)嚴(yán)重影響其情緒及依從性，故在肛腸科臨床護(hù)理環(huán)節(jié)中開展疼痛護(hù)理管理具有顯著的積極作用。疼痛護(hù)理管理措施可幫助病人減輕創(chuàng)口疼痛，疏解負(fù)性心理情緒，并由消極心理逐步轉(zhuǎn)向積極恢復(fù)的心態(tài)。該研究中的試驗(yàn)組通過疼痛護(hù)理、心理疏導(dǎo)、換藥護(hù)理、排便護(hù)理、功能鍛煉干預(yù)、膳食護(hù)理等一系列綜合性、優(yōu)質(zhì)化的干預(yù)措施，為病人提供了舒適、有效的護(hù)理服務(wù)，以積極緩解其肛門疼痛。除此之外，護(hù)理人員為病人創(chuàng)設(shè)私密的排便空間，注意維護(hù)其個(gè)人隱私，關(guān)注病患心理需求，并嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)要求，避免感染等問題出現(xiàn);另外，依據(jù)病人的實(shí)際病情對(duì)其實(shí)施坐浴熏蒸、提肛、縮肛鍛煉指導(dǎo)等，促使痛感有效減輕，并加快了術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。該研究結(jié)果指出：試驗(yàn)組病人術(shù)后72小時(shí)肛門疼痛程度低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人術(shù)后首次排便時(shí)間及住院天數(shù)短于基礎(chǔ)組（P<0.05）。由此提示，經(jīng)實(shí)行疼痛護(hù)理管理后，肛腸疾病病人的疼痛程度得以大幅度緩解，且有助縮短康復(fù)時(shí)間。

綜上，將疼痛護(hù)理管理措施實(shí)踐于肛腸科病房中的效果突出，可減輕病人疼痛及排便困難等癥狀，并有助加快康復(fù)進(jìn)程，建議廣泛應(yīng)用。

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