王偉文

【摘要】目的：將全方位護(hù)理用于血液病護(hù)理中，評(píng)價(jià)對(duì)控制血液病區(qū)醫(yī)院感染和護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用。方法：隨機(jī)選出2016年4月-2020年4月進(jìn)入本院血液病區(qū)接受住院治療的病人73例，按護(hù)理方法的不同將其納入試驗(yàn)組（37例）、常規(guī)組（36例），常規(guī)組向病人予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組向病人予以全方位護(hù)理，比較兩組在控制血液病區(qū)醫(yī)院感染和護(hù)理質(zhì)量方面的效果差異。結(jié)果： 試驗(yàn)組病人感染出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：將全方位護(hù)理措施實(shí)踐于血液病區(qū)護(hù)理工作中，能顯著降低病人的臨床感染率，使其護(hù)理質(zhì)量有效提升。

【關(guān)鍵詞】血液病區(qū);全方位護(hù)理;醫(yī)院感染;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R644.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-056-03

血液病指的是人體造血系統(tǒng)發(fā)生障礙或造血系統(tǒng)出現(xiàn)血液異常改變的一類疾病，癥狀特點(diǎn)以出血、貧血、發(fā)熱等為主，引發(fā)血液病的誘因較多，如生物因素、化學(xué)因素、遺傳及免疫因素、物理因素等都可能誘發(fā)血液病。該類疾病的治療方法通常為使用激素或進(jìn)行藥物化療等，治療期間病人免疫系統(tǒng)會(huì)受到相應(yīng)影響，并產(chǎn)生比較嚴(yán)重的副反應(yīng)，而感染屬于最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)病人生命健康構(gòu)成極大的不利影響。鑒于此，對(duì)血液病區(qū)實(shí)施有效、全面的護(hù)理干預(yù)，是減少醫(yī)院感染及提升護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。此文選出進(jìn)入本院血液病區(qū)接受住院治療的病人73例為對(duì)象，實(shí)施分組比較，評(píng)估全方位護(hù)理對(duì)控制血液病區(qū)醫(yī)院感染和護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用，匯報(bào)內(nèi)容為下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源

隨機(jī)選出2016年4月-2020年4月進(jìn)入本院血液病區(qū)接受住院治療的病人73例為對(duì)象，上述病人入院時(shí)未出現(xiàn)任何系統(tǒng)感染現(xiàn)象，排除重要臟器器質(zhì)性病變者，開(kāi)始研究前全部病人簽署了知情同意書(shū);疾病類型包括：14例急性非淋巴細(xì)胞白血病，12例急性淋巴細(xì)胞白血病，10例慢性髓性白血病，8例多發(fā)性骨髓瘤，13例慢性淋巴細(xì)胞白血病，7例霍奇金淋巴瘤，6例非霍奇金淋巴瘤，3例其他惡性實(shí)體瘤。按護(hù)理方法的不同將其納入試驗(yàn)組（37例）、常規(guī)組（36例），試驗(yàn)組：3例兒童，34例成人;19例男性，18例女性;年齡5-80歲，中位年齡（57.2±13.72）歲。常規(guī)組：2例兒童，34例成人;20例男性，16例女性;年齡6-77歲，中位年齡（56.7±12.98）歲。將兩組基線資料予以比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組向血液病區(qū)病人予以常規(guī)護(hù)理，工作涉及：指導(dǎo)病人完成各項(xiàng)輔助檢查，監(jiān)測(cè)病情和生命體征，配合進(jìn)行臨床治療，觀察病情改變、恢復(fù)情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)等。

試驗(yàn)組向血液病區(qū)病人予以全方位護(hù)理，工作內(nèi)容為下：

（1）嚴(yán)格控制病區(qū)感染因素。①誘發(fā)病人呼吸道感染的主要因素包括病區(qū)

溫、濕度及微生物菌落數(shù)等，護(hù)士在日常護(hù)理中注意監(jiān)控空氣質(zhì)量，嚴(yán)控病區(qū)的物流、人流，并定期清潔與檢查過(guò)濾系統(tǒng)。②做好地面、物品表面的消毒處理。

病區(qū)地面、物品表面要維持干燥、清潔，同時(shí)每日使用含氯消毒液（500mg/L）對(duì)其進(jìn)行擦拭消毒，每次作用時(shí)間持續(xù)30分鐘以上。③抹布及衛(wèi)生用品的消毒處理。以含氯消毒液（250mg/L）浸泡抹布30分鐘，再進(jìn)行沖洗、晾干備用;對(duì)床單位進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持“一患一巾一用一消毒”原則;使用地巾后使用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘再?zèng)_洗、晾干備用;多重耐藥病房與感染病房的地巾須固定使用，堅(jiān)持做到“一房一巾一用一消毒”;定期對(duì)病區(qū)的消毒效果展開(kāi)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

（2）飲食指導(dǎo)。血液病病人由于受到治療影響，多伴有虛弱、惡心嘔吐、食欲消退等體征表現(xiàn)，加之機(jī)體臟器功能有所減退，因此，病人免疫功能、抗感染能力均降低，易受病原體入侵。護(hù)士應(yīng)注重指導(dǎo)病人進(jìn)行合理飲食，對(duì)化療后出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐者，除給服止吐藥外，宜多食高維生素、高蛋白質(zhì)、口味清淡、低脂類食物，如新鮮蔬果、牛奶、魚(yú)肉、蝦肉等，以增強(qiáng)病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提升抗病能力。

（3）堅(jiān)持嚴(yán)格無(wú)菌護(hù)理操作。日常護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士嚴(yán)格參照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理技術(shù)原則完成各項(xiàng)操作，一次性用品須專人專用，對(duì)深靜脈置管實(shí)施嚴(yán)格消毒;注重改善病區(qū)和病房?jī)?nèi)環(huán)境，做好手部衛(wèi)生、空氣消毒、醫(yī)療用品消毒等工作，向病人及其家屬講解清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)的標(biāo)識(shí)情況，囑咐不能隨意跨區(qū)，以切斷感染源。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)體征，關(guān)注有無(wú)咽痛、皮膚壓瘡、咳嗽、牙齦潰瘍及腫脹等感染征象出現(xiàn)，提前做好預(yù)防處理。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)感染者，須住單間或與同類感染者集中住于一個(gè)病房?jī)?nèi)，采取隔離管理，并限制探視。

（4）落實(shí)各種儀器消毒管理。氧療設(shè)備、靜脈導(dǎo)管、呼吸機(jī)導(dǎo)管等各類儀器需給予嚴(yán)格的滅菌管理。氧療濕化裝置盡量采用一次性用品，對(duì)循環(huán)使用的氧療裝置進(jìn)行每日消毒，終止給氧支持后實(shí)施終末消毒處理;若1周未使用需重新消毒。靜脈留置PICC導(dǎo)管應(yīng)每周替換1次肝素帽，疑似出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染者要立即拔除導(dǎo)管，留取導(dǎo)管尖端5厘米長(zhǎng)的導(dǎo)管及抽血樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，輔助診斷和對(duì)癥用藥;使用留置針靜脈治療者，保留留置針的時(shí)間不得超出96小時(shí)。

（5）為病人提供心理支持。護(hù)士在和病人交流的過(guò)程當(dāng)中，要注意了解其心理需求，針對(duì)負(fù)面情緒給予有效干預(yù)，幫助減輕擔(dān)憂、焦慮、不安、緊張等一系列不良情緒。同時(shí)，向病人及其親屬展開(kāi)全面的健康知識(shí)教育，使其了解治療的目的、效果及注意事項(xiàng)，以最大限度杜絕風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)病人自我防護(hù)的能力。

1.3評(píng)比指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人出現(xiàn)感染（肛周感染、泌尿系統(tǒng)感染、口腔黏膜感染及下呼吸道感染等）的具體情況;評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，以我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表展開(kāi)綜合評(píng)價(jià)，包括五方面內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、管理質(zhì)量、工作效率，各項(xiàng)內(nèi)容的總分是100分，≥95分視為優(yōu)，80-94分視為良，低于80分視為差;各項(xiàng)評(píng)分之和越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)x檢測(cè)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組病人感染出現(xiàn)情況對(duì)照

試驗(yàn)組病人感染出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)于表1：

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)照

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)于表2：

3.討論

全方位護(hù)理指的是，在病人住院階段，護(hù)士采用規(guī)范化、全面化、有序化的護(hù)理服務(wù)模式，從專科護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育等各方面展開(kāi)工作，以提升護(hù)理效果，幫助病人改善病情。將全方位護(hù)理引入血液病區(qū)病人護(hù)理中，是在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施的條件下嚴(yán)格遵照無(wú)菌技術(shù)、護(hù)理原則等執(zhí)行操作，既要做好病人身體護(hù)理工作，也要注重病人心理的疏導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)維持病區(qū)、病房環(huán)境處于良好狀態(tài)，嚴(yán)格落實(shí)各類儀器、用物的消毒處理措施，加強(qiáng)病人及家屬的健康指導(dǎo)管理，盡可能將醫(yī)院感染率降至最低，進(jìn)而提升護(hù)理總體質(zhì)量。

此研究過(guò)程中，常規(guī)組向血液病區(qū)病人予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組向血液病區(qū)病人予以全方位護(hù)理，試驗(yàn)組病人感染出現(xiàn)率低于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）。由此說(shuō)明，將全方位護(hù)理措施實(shí)踐于血液病區(qū)護(hù)理工作中，能顯著降低病人感染出現(xiàn)率，使其護(hù)理質(zhì)量有效提升，值得推廣實(shí)施。

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