陳文廣

【摘要】：目的 探討對(duì)手足口病病兒檢測(cè)免疫球蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白的診斷價(jià)值。方法 任意抽選65名于2017年2月至2019年12月收治的手足口病病兒作為觀察組，并任選同一時(shí)間段內(nèi)體檢健康的65名兒童作為健康組。采用相同方法對(duì)二組兒童血液中的免疫球蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)并記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組的指標(biāo)水平與健康組相比表現(xiàn)出顯著的差異（P<0.05），具體表現(xiàn)為觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白M含量高于健康組，免疫球蛋白A、G含量低于健康組。結(jié)論 與健康兒童相比，手足口病患病兒童在免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白方面會(huì)表現(xiàn)出明顯的變化，對(duì)此進(jìn)行測(cè)試可以作為依據(jù)幫助疾病的確診。

【關(guān)鍵詞】：免疫球蛋白Ig;超敏C反應(yīng)蛋白;手足口病;檢測(cè)意義

【中圖分類號(hào)】R686.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-033-03

引言：

手足口?。℉and-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由多種腸道病毒感染所引起的一種常見于幼兒的傳染性疾病?；疾和Ｓ谑帧⒖诘忍幇l(fā)生皮膚皰疹、潰瘍，多數(shù)情況下可自行痊愈，少數(shù)會(huì)引起心、腦部位的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于該病的預(yù)先診斷以及提前治療具有重要的臨床意義，本文特此分析了免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）及超敏C反應(yīng)蛋白（High-sensitivity C-creative Protein，hs-CRP）的血液水平檢測(cè)對(duì)于診斷HFMD的臨床意義，以期為該病的早期診斷提供參考。

一、資料、方法

（一）病人基本資料

本文以2017年2月至2019年12月接受的65名HFMD病兒作為觀察組，以相同時(shí)間段內(nèi)體檢健康的等量?jī)和鳛榻】到M。其中，觀察組兒童的男、女比例為39：26，最大、最小年齡分別為6歲、2歲，平均（3.26±1.25）歲，最大、最小體重分別為25.63kg、12.35kg，平均（18.27±5.61）kg。健康組兒童的男、女比例為36：29，最大、最小年齡分別為6歲、2歲，平均（3.51±1.36）歲，最大、最小體重分別為26.27kg、13.68kg，平均（18.77±6.11）kg。

兩組兒童在基本資料方面沒有表現(xiàn)出較為顯著的差異（P>0.05），可以用來進(jìn)行統(tǒng)一性的對(duì)比分析。

（二）儀器

全自動(dòng)生化分析儀（Automatic Chemistry?Analyzer，ACA）。儀器于貝克曼庫(kù)爾特公司采購(gòu)。具體的型號(hào)為AU5800。

（三）檢測(cè)方法

對(duì)入組兒童于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集3ml靜脈血液，于3000r/min轉(zhuǎn)速下離心5min分層。取離心后的上清液進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。

使用ACA中的免疫層析法來檢測(cè)hs-CRP水平，使用透射比濁法來檢測(cè)IgA、IgM、IgG水平。

上述檢驗(yàn)均由兩名具備專業(yè)資格證書，且工作年齡超過3年的醫(yī)師來完成。統(tǒng)計(jì)結(jié)果取兩人的所測(cè)得數(shù)據(jù)的平均值。若兩組數(shù)據(jù)之間的差異超過10%，則重新取樣并進(jìn)行檢驗(yàn)，直至兩組數(shù)據(jù)之間的差異低于10%[1]。

（四）數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。處理后的數(shù)據(jù)使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達(dá)。

二、結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，結(jié)果如下表所示。

表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組兒童血液中的IgM、hs-CRP水平均高于健康組兒童，IgA、IgG水平均低于健康組兒童。組間數(shù)據(jù)分析具有顯著的差異（P<0.01）。這表明HFMD患病兒童與健康兒童在上述指標(biāo)確實(shí)表現(xiàn)出差異。

表 指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（xˉ±s）

三、討論

HFMD是一種常見于低齡兒童的、由于A16柯薩奇、71腸道病毒感染所引起的一種傳染性疾病。該病具有一定的潛伏時(shí)間，且兒童在潛伏時(shí)期常無明顯的不適癥狀。一旦發(fā)病，病勢(shì)通常較為迅猛，常于手、口部位出現(xiàn)潰瘍等皮膚癥狀，并伴有發(fā)熱、疼痛。一般情況下，出現(xiàn)臨床癥狀后的一星期內(nèi)可痊愈，極少數(shù)會(huì)并發(fā)其他器官系統(tǒng)的病變。目前，對(duì)于HFMD病兒一般都會(huì)采取隔離措施，以此來避免疾病的擴(kuò)散及惡化[6]。因此，該病的早期識(shí)別就顯得尤為重要，本文特此就HFMD的血液指標(biāo)識(shí)別進(jìn)行研究。

Ig是人體體液免疫系統(tǒng)的重要組成部分。其由淋巴B細(xì)胞分化而成的漿細(xì)胞所合成、分泌，具有與特定抗原結(jié)合使其失去致病性的特性。根據(jù)構(gòu)造，Ig可進(jìn)一步細(xì)分為五種亞型，即IgA、IgG、IgM、IgD及IgE。各種亞型在體內(nèi)的含量以及各自所發(fā)揮的生理功能也不一而同?，F(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展了一系列關(guān)于人體血清中Ig含量的變化與疾病診斷及病程發(fā)展進(jìn)度之間的相關(guān)性研究。王逸飛[8]通過免疫熒光法對(duì)不同時(shí)期嬰兒血管瘤樣本中的IgG及補(bǔ)體膜攻復(fù)合物C5b-9累積情況進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，兩種成分在腫瘤的增殖晚期及消退期出現(xiàn)了明顯的沉積，提示二者的沉積情況與該病的消退進(jìn)程之間具有一定的關(guān)聯(lián)性。史海軍[9]等為揭示Ig、血清炎性因子（serum inflammatory factors，SIF）含量與帶狀皰疹病人后遺神經(jīng)痛（post herpetic neuralgia，PHN）之間的相關(guān)性，對(duì)104名患病病人的Ig、SIF水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示，伴有PHN病人出現(xiàn)了IgG、IgM、IgA及部分SIF的明顯降低。陳浩宇等利用免疫固定電泳法檢測(cè)了140名多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人血清中Ig的含量。結(jié)果顯示，MM不同分型（IgG型、IgM型、IgA型）中，Ig的水平與健康對(duì)照組比較均有顯著區(qū)別。具體表現(xiàn)為各分型所對(duì)應(yīng)的Ig水平升高，其余類型的水平降低。上述的研究均表明，Ig的含量變化與部分疾病的診斷及轉(zhuǎn)歸之間具有一定的關(guān)聯(lián)性。

hs-CRP是一種由肝細(xì)胞分泌的炎性癥狀非特異性標(biāo)志因子，其常被用來預(yù)測(cè)心血管類疾病[11]及相關(guān)疾病治療情況的判斷指標(biāo)[12]。如今，關(guān)于hs-CRP與各類疾病之間關(guān)聯(lián)性的研究也有多方報(bào)導(dǎo)。梁結(jié)玲[13]等選取80名細(xì)菌性感染及80名病毒性感染所引起的呼吸道疾病患兒作為研究對(duì)象，就其血清淀粉樣蛋白（serum amyloid A，SAA）及hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算二者比值。結(jié)果表明，病毒組的hs-CRP水平與健康組無明顯差異，但SAA及SAA/hsCRP值明顯升高。細(xì)菌組SAA、hs-CRP及SAA/hs-CRP值均高于對(duì)照組，SAA、hs-CRP值高于病毒組，SAA/hs-CRP低于病毒組。此外，研究表明SAA/hs-CRP的含量比值對(duì)于疾病早期診斷的準(zhǔn)確程度較高。蒯琳[14]的研究表明血清高h(yuǎn)s-CRP指標(biāo)與冠脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度具有關(guān)聯(lián)性，隨著分級(jí)的升高而呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。吳唐[15]的研究也提示，hs-CRP聯(lián)合其他因子的血清水平變化對(duì)于冠心病的病變進(jìn)度判斷具有重要的參考意義。

本文在前期關(guān)于Ig、hs-CRP與疾病之間相關(guān)性研究的前提下，就二者在HFMD中的臨床檢測(cè)意義進(jìn)行探索。數(shù)據(jù)分析的結(jié)果表明，觀察組hs-CRP（11.16±2.15）、IgM（2.28±0.51）水平明顯高于健康組（1.73±0.21、0.66±0.15），IgA（0.39±0.18）、IgG（8.82±1.57）水平明顯低于健康組（1.66±0.26、12.68±1.68）（P<0.01）。與健康兒童相比，HFMD患病兒童在Ig與hs-CRP的血清水平會(huì)表現(xiàn)出明顯的變化，對(duì)此進(jìn)行檢測(cè)可以作為依據(jù)來幫助疾病的確診。需要注意的是，HFMD屬于感染類疾病，該病的發(fā)生可能會(huì)引起包括Ig、hs-CRP在內(nèi)的多種免疫因子、炎性因子含量的變化。故可以考慮在后續(xù)擴(kuò)充樣本量的研究中，增加檢測(cè)的項(xiàng)目，提高診斷準(zhǔn)確性。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文以等數(shù)量的HFMD患病兒童與健康兒童作為研究對(duì)象，對(duì)檢測(cè)血清Ig及hs-CRP水平在HFMD中的診斷意義進(jìn)行研究。結(jié)果分析表明，與健康兒童相比，患病兒童的確在上述指標(biāo)中表現(xiàn)出明顯的差異，對(duì)Ig及hs-CRP進(jìn)行檢測(cè)可以作為疾病診斷的輔助證據(jù)。但是，此次研究的樣本量較小，存在一定的偶然性。為提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量來進(jìn)行后期的檢驗(yàn)，并考慮擴(kuò)充檢測(cè)的項(xiàng)目。HFMD的早期診斷對(duì)于及早地控制病程發(fā)展具有重要的臨床意義，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該予以重視，在臨床中發(fā)掘早期診斷的有效方法。

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