陳文廣

【摘要】：目的 探討對手足口病病兒檢測免疫球蛋白及超敏C反應蛋白的診斷價值。方法 任意抽選65名于2017年2月至2019年12月收治的手足口病病兒作為觀察組，并任選同一時間段內(nèi)體檢健康的65名兒童作為健康組。采用相同方法對二組兒童血液中的免疫球蛋白、超敏C反應蛋白含量進行檢測并記錄數(shù)據(jù)。結果 觀察組的指標水平與健康組相比表現(xiàn)出顯著的差異（P<0.05），具體表現(xiàn)為觀察組超敏C反應蛋白、免疫球蛋白M含量高于健康組，免疫球蛋白A、G含量低于健康組。結論 與健康兒童相比，手足口病患病兒童在免疫球蛋白與超敏C反應蛋白方面會表現(xiàn)出明顯的變化，對此進行測試可以作為依據(jù)幫助疾病的確診。

【關鍵詞】：免疫球蛋白Ig;超敏C反應蛋白;手足口病;檢測意義

【中圖分類號】R686.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-033-03

引言：

手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由多種腸道病毒感染所引起的一種常見于幼兒的傳染性疾病?；疾和Ｓ谑帧⒖诘忍幇l(fā)生皮膚皰疹、潰瘍，多數(shù)情況下可自行痊愈，少數(shù)會引起心、腦部位的嚴重并發(fā)癥。對于該病的預先診斷以及提前治療具有重要的臨床意義，本文特此分析了免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）及超敏C反應蛋白（High-sensitivity C-creative Protein，hs-CRP）的血液水平檢測對于診斷HFMD的臨床意義，以期為該病的早期診斷提供參考。

一、資料、方法

（一）病人基本資料

本文以2017年2月至2019年12月接受的65名HFMD病兒作為觀察組，以相同時間段內(nèi)體檢健康的等量兒童作為健康組。其中，觀察組兒童的男、女比例為39：26，最大、最小年齡分別為6歲、2歲，平均（3.26±1.25）歲，最大、最小體重分別為25.63kg、12.35kg，平均（18.27±5.61）kg。健康組兒童的男、女比例為36：29，最大、最小年齡分別為6歲、2歲，平均（3.51±1.36）歲，最大、最小體重分別為26.27kg、13.68kg，平均（18.77±6.11）kg。

兩組兒童在基本資料方面沒有表現(xiàn)出較為顯著的差異（P>0.05），可以用來進行統(tǒng)一性的對比分析。

（二）儀器

全自動生化分析儀（Automatic Chemistry?Analyzer，ACA）。儀器于貝克曼庫爾特公司采購。具體的型號為AU5800。

（三）檢測方法

對入組兒童于清晨空腹狀態(tài)下采集3ml靜脈血液，于3000r/min轉速下離心5min分層。取離心后的上清液進行相關指標的檢測。

使用ACA中的免疫層析法來檢測hs-CRP水平，使用透射比濁法來檢測IgA、IgM、IgG水平。

上述檢驗均由兩名具備專業(yè)資格證書，且工作年齡超過3年的醫(yī)師來完成。統(tǒng)計結果取兩人的所測得數(shù)據(jù)的平均值。若兩組數(shù)據(jù)之間的差異超過10%，則重新取樣并進行檢驗，直至兩組數(shù)據(jù)之間的差異低于10%[1]。

（四）數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。對計量資料使用t檢驗。處理后的數(shù)據(jù)使用（平均數(shù)±標準差）的形式表達。

二、結果

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，結果如下表所示。

表中數(shù)據(jù)顯示，觀察組兒童血液中的IgM、hs-CRP水平均高于健康組兒童，IgA、IgG水平均低于健康組兒童。組間數(shù)據(jù)分析具有顯著的差異（P<0.01）。這表明HFMD患病兒童與健康兒童在上述指標確實表現(xiàn)出差異。

表 指標檢測結果（xˉ±s）

三、討論

HFMD是一種常見于低齡兒童的、由于A16柯薩奇、71腸道病毒感染所引起的一種傳染性疾病。該病具有一定的潛伏時間，且兒童在潛伏時期常無明顯的不適癥狀。一旦發(fā)病，病勢通常較為迅猛，常于手、口部位出現(xiàn)潰瘍等皮膚癥狀，并伴有發(fā)熱、疼痛。一般情況下，出現(xiàn)臨床癥狀后的一星期內(nèi)可痊愈，極少數(shù)會并發(fā)其他器官系統(tǒng)的病變。目前，對于HFMD病兒一般都會采取隔離措施，以此來避免疾病的擴散及惡化[6]。因此，該病的早期識別就顯得尤為重要，本文特此就HFMD的血液指標識別進行研究。

Ig是人體體液免疫系統(tǒng)的重要組成部分。其由淋巴B細胞分化而成的漿細胞所合成、分泌，具有與特定抗原結合使其失去致病性的特性。根據(jù)構造，Ig可進一步細分為五種亞型，即IgA、IgG、IgM、IgD及IgE。各種亞型在體內(nèi)的含量以及各自所發(fā)揮的生理功能也不一而同?，F(xiàn)階段，國內(nèi)已經(jīng)開展了一系列關于人體血清中Ig含量的變化與疾病診斷及病程發(fā)展進度之間的相關性研究。王逸飛[8]通過免疫熒光法對不同時期嬰兒血管瘤樣本中的IgG及補體膜攻復合物C5b-9累積情況進行檢測。結果顯示，兩種成分在腫瘤的增殖晚期及消退期出現(xiàn)了明顯的沉積，提示二者的沉積情況與該病的消退進程之間具有一定的關聯(lián)性。史海軍[9]等為揭示Ig、血清炎性因子（serum inflammatory factors，SIF）含量與帶狀皰疹病人后遺神經(jīng)痛（post herpetic neuralgia，PHN）之間的相關性，對104名患病病人的Ig、SIF水平進行檢測。結果顯示，伴有PHN病人出現(xiàn)了IgG、IgM、IgA及部分SIF的明顯降低。陳浩宇等利用免疫固定電泳法檢測了140名多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人血清中Ig的含量。結果顯示，MM不同分型（IgG型、IgM型、IgA型）中，Ig的水平與健康對照組比較均有顯著區(qū)別。具體表現(xiàn)為各分型所對應的Ig水平升高，其余類型的水平降低。上述的研究均表明，Ig的含量變化與部分疾病的診斷及轉歸之間具有一定的關聯(lián)性。

hs-CRP是一種由肝細胞分泌的炎性癥狀非特異性標志因子，其常被用來預測心血管類疾病[11]及相關疾病治療情況的判斷指標[12]。如今，關于hs-CRP與各類疾病之間關聯(lián)性的研究也有多方報導。梁結玲[13]等選取80名細菌性感染及80名病毒性感染所引起的呼吸道疾病患兒作為研究對象，就其血清淀粉樣蛋白（serum amyloid A，SAA）及hs-CRP水平進行測量，并計算二者比值。結果表明，病毒組的hs-CRP水平與健康組無明顯差異，但SAA及SAA/hsCRP值明顯升高。細菌組SAA、hs-CRP及SAA/hs-CRP值均高于對照組，SAA、hs-CRP值高于病毒組，SAA/hs-CRP低于病毒組。此外，研究表明SAA/hs-CRP的含量比值對于疾病早期診斷的準確程度較高。蒯琳[14]的研究表明血清高hs-CRP指標與冠脈粥樣硬化的嚴重程度具有關聯(lián)性，隨著分級的升高而呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。吳唐[15]的研究也提示，hs-CRP聯(lián)合其他因子的血清水平變化對于冠心病的病變進度判斷具有重要的參考意義。

本文在前期關于Ig、hs-CRP與疾病之間相關性研究的前提下，就二者在HFMD中的臨床檢測意義進行探索。數(shù)據(jù)分析的結果表明，觀察組hs-CRP（11.16±2.15）、IgM（2.28±0.51）水平明顯高于健康組（1.73±0.21、0.66±0.15），IgA（0.39±0.18）、IgG（8.82±1.57）水平明顯低于健康組（1.66±0.26、12.68±1.68）（P<0.01）。與健康兒童相比，HFMD患病兒童在Ig與hs-CRP的血清水平會表現(xiàn)出明顯的變化，對此進行檢測可以作為依據(jù)來幫助疾病的確診。需要注意的是，HFMD屬于感染類疾病，該病的發(fā)生可能會引起包括Ig、hs-CRP在內(nèi)的多種免疫因子、炎性因子含量的變化。故可以考慮在后續(xù)擴充樣本量的研究中，增加檢測的項目，提高診斷準確性。

四、結束語

本文以等數(shù)量的HFMD患病兒童與健康兒童作為研究對象，對檢測血清Ig及hs-CRP水平在HFMD中的診斷意義進行研究。結果分析表明，與健康兒童相比，患病兒童的確在上述指標中表現(xiàn)出明顯的差異，對Ig及hs-CRP進行檢測可以作為疾病診斷的輔助證據(jù)。但是，此次研究的樣本量較小，存在一定的偶然性。為提高研究結果的準確性，應進一步擴大樣本量來進行后期的檢驗，并考慮擴充檢測的項目。HFMD的早期診斷對于及早地控制病程發(fā)展具有重要的臨床意義，相關醫(yī)護人員應該予以重視，在臨床中發(fā)掘早期診斷的有效方法。

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