孫儷

【摘要】目的 探討地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏在濕疹患兒治療中的應用效果。方法 選取2016年2月至2019年2月期間我院皮膚科收治的106例濕疹患兒作為研究對象，隨機分為聯(lián)合組與對照組，各53例。對照組給予單純地奈德乳膏治療，聯(lián)合組給予地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療，比較兩組治療效果、臨床癥狀積分以及不良反應發(fā)生情況。結果 聯(lián)合組治療總有效率為98.1%（52/53），較對照組81.1%（43/53）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組臨床癥狀積分均明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組不良反應總發(fā)生率為5.7%（3/53），與對照組3.8%（2/53）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療小兒濕疹療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】地奈德乳膏;除濕止癢軟膏;濕疹患兒

【中圖分類號】R843.2?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-025-03

濕疹為一種皮膚科常見疾病，多發(fā)于兒童群體，是因多種內(nèi)外因素共同引發(fā)的一種瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應，臨床將其分為急性、亞急性以及慢性三期，在急性期時有滲出的傾向，而慢性期時則出現(xiàn)浸潤、肥厚等癥狀，具有多形性、對稱性、瘙癢以及易反復發(fā)作等一系列臨床特點。目前，臨床對濕疹主張藥物治療，但臨床上關于濕疹的治療藥物種類較多，且療效不一。因此，尋找一種有效的治療方案意義重大。本研究觀察了地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏在濕疹患兒治療中的應用效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2019年2月期間我院皮膚科收治的106例濕疹患兒作為研究對象，隨機分為聯(lián)合組與對照組，各53例。聯(lián)合組男32例，女21例;年齡2-13歲，平均年齡（6.8±2.3）歲;病程1個月-3年，平均病程（1.4±0.3）年。對照組男30例，女23例;年齡1-14歲，平均年齡（6.6±2.2）歲;病程2個月-3年，平均病程（1.3±0.5）年。兩組患兒在性別、年齡及病程方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：①臨床資料全面者;②經(jīng)臨床檢查確診為急性、亞急性或慢性濕疹者;③年齡介于1-14歲之間者;④患兒家屬知情并同意加入本次研究者。（2）排除標準：①近1個月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素類藥物者;②對本研究內(nèi)藥物過敏者;③皮損伴有糜爛滲出者;④局部伴有真菌或細菌感染者;⑤因嚴重不良反應而終止治療者;⑥在觀察期內(nèi)自行使用其他藥物治療者。

1.3 方法 對照組給予單純地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20060725）治療，具體方法如下：將地奈德乳膏薄涂在患處并輕輕揉搓以促進藥物充分吸收，早晚各1次，連續(xù)治療2周。聯(lián)合組給予地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏（四川德峰藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20103068）治療，具體方法如下：每天早晨將除濕止癢軟膏薄涂在患處并輕輕揉搓以促進藥物充分吸收，每天晚上將地奈德乳膏薄涂在患處并輕輕揉搓以促進藥物充分吸收，連續(xù)治療2周。同時，給予兩組患兒口服氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20110018）治療，1-5歲患兒1.25mg/次，1次/d;6-14歲患兒2.5mg/次，1次/d，療程同上。

1.4 觀察指標 比較兩組治療效果、臨床癥狀積分以及不良反應發(fā)生情況。①治療效果：包括痊愈、顯效、有效及無效4個方面，其中治療后，濕疹患兒瘙癢癥狀完全消失，同時皮損癥狀也完全消退為痊愈;治療后，濕疹患兒瘙癢癥狀有所緩解，同時皮損面積消退60%以上為顯效;治療后，濕疹患兒瘙癢癥狀有所改善，同時皮損面積消退20%-60%之間為有效;治療后，濕疹患兒瘙癢癥狀未見明顯改善或皮損面積消退不足20%為無效，治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。②臨床癥狀積分：根據(jù)患兒皮損癥狀嚴重程度進行評分，評分范圍為0-4分，評分越高代表皮損癥狀越嚴重。③不良反應發(fā)生情況：面部灼熱、面部色素沉著、面部血管擴張。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床癥狀積分用xˉ±s表示，以t檢驗;治療效果、不良反應發(fā)生情況用百分率表示，以x 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為98.1%（52/53），較對照組81.1%（43/53）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較 治療后，兩組臨床癥狀積分均明顯下降，且聯(lián)合組下降幅度更大，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 聯(lián)合組不良反應總發(fā)生率為1.9%（1/53），與對照組3.8%（2/53）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

近年來，濕疹發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且在兒童群體中占據(jù)較大比例。其發(fā)病原因較為復雜，是一種內(nèi)外因素共同作用所引發(fā)的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，其中內(nèi)因包括失眠、感染、過度疲勞、精神緊張、情緒波動、內(nèi)分泌失調(diào)以及部分慢性消化系統(tǒng)疾病等，外因包括食物、環(huán)境、氣候等。

臨床發(fā)現(xiàn)，濕疹患者患處皮膚的細菌檢出率較高（其中金葡菌含量最高），表明金葡菌與濕疹的發(fā)生發(fā)展存在著密切關系，可作為引發(fā)疾病的主要因素之一。因此，臨床治療應從消滅致病菌、抗炎、抗過敏等方面入手。目前，臨床對兒童濕疹常采用糖皮質(zhì)激素類藥物對患兒患處進行涂抹治療，而地奈德乳膏為一種臨床常用的中效糖皮質(zhì)激素，其在治療兒童濕疹時，不僅可有效抗炎、止癢以及抗過敏等作用，還可明顯減少患處滲出，從而緩解組織炎癥所表現(xiàn)出的炎癥反應，最終將局部非感染性炎癥所引發(fā)的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹等癥狀有效消除，減輕炎癥表現(xiàn)。除濕止癢軟膏為一種純中藥制劑，其中包含黃柏、花椒、苦參、茵陳、虎杖、蒼術、蛇床子、白鮮皮、紫花地丁等多種成分，其中苦參、蒼術、黃柏、花椒、蛇床子可殺菌止癢、祛風燥濕;虎杖、茵陳、白鮮皮可清熱除濕、祛風止癢;紫花地丁可清熱解毒。諸藥合用共奏殺菌止癢、清熱解毒、消腫止痛、祛風燥濕之功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，黃柏、苦參、蒼術、白鮮皮均具有廣譜抗菌的作用;蛇床子具有抗機體速發(fā)型與遲發(fā)型變態(tài)反應的作用。將此藥物涂抹于患處后，不僅可形成一種致密的保護膜，避免外界細菌入侵，還可延長藥物于患處的滯留時間，促使藥物透過皮膚吸收，有利于藥效的充分發(fā)揮。兩種藥物聯(lián)合應用不僅可殺菌止癢、清熱解毒、消腫止痛、祛風燥濕，還可有效消除局部非感染性炎癥所引發(fā)的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹等癥狀，減輕炎癥表現(xiàn)。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率較對照組明顯更高;治療后，聯(lián)合組臨床癥狀積分明顯低于治療前與對照組;兩組不良反應總發(fā)生率相比差異不明顯。提示地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療小兒濕疹療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，且安全性高，值得推廣。

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