摘要：當(dāng)今社會發(fā)展之快，可謂日新月異。事業(yè)單位也得到了更穩(wěn)定的發(fā)展。當(dāng)前事業(yè)單位的國有資產(chǎn)，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動順利開展的重要基礎(chǔ)，在醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展中，有不可忽視的作用。但是醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理上仍存在很多問題，導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用效益偏低，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的固定資產(chǎn)流失問題，對醫(yī)院的經(jīng)營管理造成了不利的影響。本文就醫(yī)院固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)的內(nèi)控管理制度不健全、會計核算不規(guī)范、監(jiān)督機(jī)制不到位等問題進(jìn)行分析，在新形勢下如何加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高使用效率，提出合理的解決辦法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;資源配置

管理者往往缺乏正確的固定資產(chǎn)管理思想作為指導(dǎo)，意識上缺乏對固定資產(chǎn)管理的重視，造成固定資產(chǎn)管理制度不完善，崗位設(shè)置不合理，人員在變更、離職或換崗中交接工作不到位，會計核算上不規(guī)范，監(jiān)督機(jī)制上不到位，造成了固定資產(chǎn)的流失。隨著新醫(yī)改的不斷深入，必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，解決存在的問題，以保證醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的問題

（一）內(nèi)控管理制度不健全

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院并沒有認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理在新醫(yī)改背景下的重要性。在醫(yī)院中，“重采購，輕管理”的現(xiàn)象比比皆是。固定資產(chǎn)管理政策、制度，領(lǐng)導(dǎo)往往不重視、不了解、不執(zhí)行。在固定資產(chǎn)捐贈、調(diào)劑、報廢等過程中，也沒有按照文件的規(guī)定或者規(guī)章制度履行相應(yīng)的手續(xù)。很多固定資產(chǎn)管理的規(guī)章制度僅僅針對采購部門，對固定資產(chǎn)使用部門難有約束力，也沒有對固定資產(chǎn)使用過程中的變化情況進(jìn)行跟蹤管理，沒有具體的執(zhí)行辦法，崗位設(shè)置不合理，也就造成了有的員工身兼數(shù)職，沒有明確自己的工作職能。職業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)偏低，不愿意學(xué)習(xí)，不愿意交流溝通，職業(yè)操作意識不強(qiáng)，業(yè)務(wù)上也不精通，思想上缺乏責(zé)任性，職工的積極性和創(chuàng)造性，沒有被完全激發(fā)出來。同時，一旦工作中出現(xiàn)新問題、新情況，沒有相應(yīng)的內(nèi)控管理制度做出調(diào)整和補(bǔ)充，沒有科學(xué)的管理控制方法，也就形成了工作中管理漏洞問題。

另外，內(nèi)控管理制度在實行過程中，需要付出一定的成本?？墒呛芏鄦挝坏念I(lǐng)導(dǎo)，往往不愿意投入更多的人力、物力、財力，一味地追求“把個人成本降到最小化”，原則性不強(qiáng)，不愿意得罪人，使內(nèi)控管理制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到充分執(zhí)行。也就導(dǎo)致了整個固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)顯得十分混亂，對相關(guān)負(fù)責(zé)人在追責(zé)上也加大了難度。還有，醫(yī)院各部門之間，沒有真正的相互制約和協(xié)調(diào)，出現(xiàn)了固定資產(chǎn)的提前報廢、重新購置，嚴(yán)重浪費了的醫(yī)院資源，還容易出現(xiàn)固定資產(chǎn)的大量流失。

（二）會計核算不規(guī)范

在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理過程中，雖然表面上醫(yī)院設(shè)有財務(wù)、總務(wù)、庫房這些職能科室，并且看似對總賬、明細(xì)賬有具體記錄，但是卻與采購單上的金額不相符，在管理上只是形同虛設(shè)，沒有科學(xué)健康的固定資產(chǎn)管理制度。有時會出現(xiàn)使用部門和登記部門的信息不一致，有的甚至查不到使用登記。有些設(shè)備的購置和安裝屬于不同的部門負(fù)責(zé)，就因為沒有管理部門的檢查機(jī)制，造成在設(shè)備購置、安裝、使用過程中的信息登記不完整，責(zé)任的歸屬問題也無從談起。

另外，有些大型的醫(yī)療設(shè)備由于采用了先進(jìn)的技術(shù)，一般價值都比較高，更新淘汰快，往往還沒有到設(shè)備規(guī)定的使用年限，就會出現(xiàn)市場價值的大幅度下降，資產(chǎn)減值的情況，造成了無形之中固定資產(chǎn)的損耗。而在這種情況下，會計核算上沒有考慮到資產(chǎn)減值風(fēng)險，忽略了固定資產(chǎn)會受到磨損、老化等多方面因素的影響，沒有計提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，直接導(dǎo)致固定資產(chǎn)的賬面價值和實際價值的差異，造成了資產(chǎn)價值的虛增，固定資產(chǎn)真正的損耗情況沒有真實地反映。所以這些固定資產(chǎn)資料的真實性、完整性、可靠性、準(zhǔn)確性、謹(jǐn)慎性在會計記錄中都沒有掌握好，會計核算中的各個環(huán)節(jié)，沒有得到標(biāo)準(zhǔn)化控制。

（三）監(jiān)督機(jī)制不到位

有的醫(yī)院完全沒有形成良好的監(jiān)督機(jī)制，甚至出現(xiàn)對規(guī)章制度不能正確、及時、有效執(zhí)行的現(xiàn)象，采購部門、財務(wù)部門、使用部門沒有形成完整的監(jiān)督體系。采購部門只管采購，入庫后的資產(chǎn)就棄之不管。財務(wù)部門只管入賬，對采購過程和使用過程中的一系列問題不聞不問。使用部門只管領(lǐng)取使用，對資產(chǎn)的來源，價值，損耗置之不理。各個部門之間都沒有整體的主人翁意識，更談不上相互間的協(xié)調(diào)配合。再者，固定資產(chǎn)在分部門管理過程中，專業(yè)人員少，專職管理人員大多兼任其他工作，在資產(chǎn)數(shù)據(jù)的收集中，不夠準(zhǔn)確;維修預(yù)算支出上，也會出現(xiàn)很大的偏差，沒有節(jié)約管理成本。人員流動性大，有的沒有記錄好資產(chǎn)的運行、保養(yǎng)情況;有的對資產(chǎn)使用、管理、配置存在的問題，找不到原因，或者分析不準(zhǔn)確;對于這項費時費力的工作，都不看好。造成工作效率低，工作失誤多。

二、探討醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不足之處的解決對策

針對醫(yī)院存在的上述種種問題，提出的對策如下：

（一）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)控管理制度

固定資產(chǎn)管理工作的重要性，從思想上，上至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，下至醫(yī)院職工，都應(yīng)給予充分認(rèn)識，了解和掌握固定資產(chǎn)能夠發(fā)揮的效益。針對醫(yī)院的實際情況，應(yīng)該嚴(yán)格遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的原則。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對固定資產(chǎn)的規(guī)章制度，用科學(xué)的方法加以制定，用政策、文件的形式加以強(qiáng)調(diào)和規(guī)范，形成從上到下，在固定資產(chǎn)管理上都有主人翁意識。制定的文件下發(fā)到職工，全體職工共同學(xué)習(xí)、共同遵守，必須明確提出固定資產(chǎn)實際使用部門和采購部門的管理職責(zé)，按照“誰使用，誰負(fù)責(zé)”的原則，管理部門應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期檢查、維修和保養(yǎng)，并做好詳細(xì)記錄，至于維修保養(yǎng)的費用也要嚴(yán)格控制。把固定資產(chǎn)管理業(yè)績情況納入醫(yī)院各部門的年終績效考核范圍內(nèi)，考核結(jié)果與獎金掛鉤。另外，對固定資產(chǎn)管理的制度和流程進(jìn)行定期或不定期的宣傳，開展固定資產(chǎn)管理具體操作方法的培訓(xùn)，有條件的情況下進(jìn)行模擬操作，讓職工對固定資產(chǎn)管理機(jī)制，能夠熟練掌握運用。

（二）對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多、種類雜。必須規(guī)范核算，要做到賬賬相符、賬物相符。在現(xiàn)階段新政府會計制度下，固定資產(chǎn)采購評估體系，要建立、健全、完善，分析采購項目的合理性、前瞻性，采購支出的流向要準(zhǔn)確地把握，進(jìn)一步提高資金支出的合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性和透明性，以此來提高會計信息資料的真實性和完整性。將固定資產(chǎn)的采購費用統(tǒng)一歸入成本支出項目中，從而確定固定資產(chǎn)的采購成本。購買時，合理確定采購的執(zhí)行計劃，實行定額定量供應(yīng)，做到既要滿足工作的需要，又要防止積壓和占用大量的資金。對原始憑證的取得要合理合法，按照相應(yīng)的規(guī)定填制原始憑證。在日常工作中，固定資產(chǎn)在入庫前，應(yīng)當(dāng)確立統(tǒng)一的標(biāo)識，并根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，增加固定資產(chǎn)清查盤點系統(tǒng)，定期或不定期地進(jìn)行清查盤點，在清查盤點過程中，管理部門牽頭組織，使用部門清理，而指導(dǎo)和監(jiān)督由財務(wù)部門負(fù)責(zé)。清查工作人員對每項資產(chǎn)，都要仔細(xì)盤點核對，及時記錄發(fā)現(xiàn)的余缺，盡快查明原因，使數(shù)據(jù)更加真實、可靠。入庫時的固定資產(chǎn)，及時由保管人員填寫驗收單，驗收單上必須有保管人員和檢查質(zhì)量人員同時簽字，并及時報送采購部門、財務(wù)部門，以便審核，防止短缺現(xiàn)象的發(fā)生。入庫后的固定資產(chǎn)，要嚴(yán)格執(zhí)行保管、領(lǐng)用等管理制度，降低固定資產(chǎn)的庫存和消耗，提高固定資產(chǎn)的使用效益，發(fā)現(xiàn)問題要及時解決，對入庫單之類的憑證，一定要按照統(tǒng)一的規(guī)則連續(xù)編號，保證編號的唯一性，編號應(yīng)貼在固定資產(chǎn)顯眼的位置上，不得隨意打亂重編。建立健全管理三級賬制度，即財務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用部門負(fù)責(zé)臺賬。平時加強(qiáng)日常的管理力度，對醫(yī)院的所有固定資產(chǎn)進(jìn)行全方位的審核和監(jiān)督。大型設(shè)備、儀器、重要物資要指定專人管理，建立技術(shù)檔案，建立健全維修、保養(yǎng)、交接和使用情況報告制度。資產(chǎn)管理部門要同財務(wù)部門一起，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查和核實，建立固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的監(jiān)管邊度，發(fā)生減值時及時報請主管部門批準(zhǔn)，以避免固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備成為人為調(diào)節(jié)結(jié)余的工具，做到賬賬相符，賬實相符。對新購買的設(shè)備要及時開展成本核算，防止設(shè)備閑置。真正建立起資產(chǎn)管理系統(tǒng)與醫(yī)院運營管理系統(tǒng)的一體化，規(guī)范資產(chǎn)管理流程，防止多制度并存，內(nèi)容交叉，核算口徑不一，造成會計信息可比性低下。有些固定資產(chǎn)較為昂貴，要充分對其進(jìn)行科學(xué)管理，準(zhǔn)確掌握其出入庫情況，提高它的使用效率。一方面，可以降低醫(yī)院庫存占有率，另一方面，在使用過程中，盡可能降低使用成本，讓其在正常運行過程中，通過高效的管理方法，發(fā)揮真正的價值。

（三）不斷完善醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制

在新形勢新環(huán)境下，固定資產(chǎn)管理制度的制定和創(chuàng)新得到了很大的發(fā)展，但是很多醫(yī)院會計人員素質(zhì)不高，內(nèi)部管理松懈，削弱了會計基礎(chǔ)工作，導(dǎo)致會計賬目混亂，財產(chǎn)不實，數(shù)據(jù)失真，會計法制觀念淡薄，會計工作透明度差。監(jiān)督制度的執(zhí)行和落實問題還很薄弱，普遍存在著制度執(zhí)行意識不強(qiáng)，制度執(zhí)行不力的現(xiàn)象。沒有從真正意義上實現(xiàn)醫(yī)院各個科室，各個部門和各個崗位之間的有效監(jiān)督，缺少科學(xué)的監(jiān)督機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制，固定資產(chǎn)管理制度也沒有具體的監(jiān)督保障，沒有客觀的評估標(biāo)準(zhǔn)，缺乏嚴(yán)格的獎懲機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)該成立資產(chǎn)管理辦公室，按《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的規(guī)定，明確管理機(jī)構(gòu)和人員，做好事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作，用應(yīng)有的時間和精力，充分執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度的監(jiān)督，做到均衡制約機(jī)制，有力監(jiān)督，保證監(jiān)督渠道的公開透明，暢通無阻。各個部門之間要各司其職，對采購領(lǐng)用，清產(chǎn)核資，維修報廢，歸口管理部門都不能松懈。采購資金的籌集情況，資金使用過程中的監(jiān)督和控制，綜合評價的利用效果，以及固定資產(chǎn)的總賬管理，財務(wù)部門理應(yīng)重視并負(fù)責(zé)。至于設(shè)備定期的保養(yǎng)維修、設(shè)備的使用情況，以及設(shè)備使用率的提高，則應(yīng)該由設(shè)備部門來完成。結(jié)合單位的資產(chǎn)管理制度通過考核強(qiáng)化科室增值意識，調(diào)動人員的積極性，提高執(zhí)行力，促進(jìn)增收節(jié)支，保證醫(yī)院工作的正常運行。

三、結(jié)束語

綜上所述，我們可以看出，固定資產(chǎn)在醫(yī)院的經(jīng)營活動中起到了重要的作用。只有抓好固定資產(chǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，全方位，多層次地強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理力度，優(yōu)化資源配置，減少資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)利用率，才能更好地發(fā)揮其在醫(yī)院的重要作用，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)健康地發(fā)展。

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作者簡介：

張俊，重慶市江津區(qū)圣泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。