張曉

摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中必須要重視運(yùn)營成本控制，這關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和長遠(yuǎn)發(fā)展。成本核算能夠依據(jù)醫(yī)院發(fā)展及決策需求來記錄、歸集并計算各項耗費(fèi)，將成本信息提供給管理者。就成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中的意義和作用進(jìn)行探究，旨在促進(jìn)醫(yī)院最大化利益的實現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：成本核算;醫(yī)院經(jīng)濟(jì);績效管理體系

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中，成本核算主要是通過科學(xué)的方法和具體實施細(xì)則來管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的科學(xué)化、高效化發(fā)展，為醫(yī)院的良性運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。成本核算的范圍因醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目及階段的不同而有所差別。在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院自身競爭力的提升以及發(fā)展能力的增強(qiáng)，必須要重視成本核算。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中成本核算的意義

（一）明確管理目標(biāo)，促進(jìn)科學(xué)管理

醫(yī)院發(fā)展過程中必須要重視自身競爭能力的增強(qiáng)，成本核算的落實，與科學(xué)管理需要相符合，立足市場經(jīng)濟(jì)條件下，以一流的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來展現(xiàn)自身優(yōu)勢，通過自我發(fā)展能力的提高來對成本進(jìn)行控制，立足發(fā)展目標(biāo)來實施科學(xué)化管理。醫(yī)院管理過程中，成本核算的開展便于明確管理目標(biāo)，保證權(quán)責(zé)利清晰化，對成本及收益進(jìn)行精準(zhǔn)核算，明確技術(shù)要求，以規(guī)范落實技術(shù)管理。通過指標(biāo)的確立能夠激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，促進(jìn)勞動效率的提升。對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及水平來說，其考核也可通過量化方式來實現(xiàn)，勞動報酬與勞動價值密切相關(guān)，這就能夠?qū)θ藛T的工作積極性加以調(diào)動，保證醫(yī)院管理的科學(xué)化與合理化。

（二）提升財會人員素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量

成本核算的落實，能夠衡量醫(yī)療技術(shù)水平，依據(jù)核算指標(biāo)來為醫(yī)療質(zhì)量的提升提供參考，據(jù)此來對管理目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)設(shè)定，以數(shù)據(jù)為支持實施高效管理，這就能夠循序漸進(jìn)的提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)其服務(wù)意識的增強(qiáng)，積極參與到技術(shù)鉆研中。成本核算的推進(jìn)，有助于優(yōu)化醫(yī)院管理方式，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的不斷發(fā)展，醫(yī)院管理水平也得到有效提升。成本核算的實行，促進(jìn)了核算對象、方法以及賬務(wù)處理等的改革，有助于完善醫(yī)院核算方法，促進(jìn)財會人員素質(zhì)技能的增強(qiáng)，更好的勝任崗位工作。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中成本核算的作用

（一）為政府定價與合理補(bǔ)償提供參考

在醫(yī)院內(nèi)部，服務(wù)價格主要通過貨幣進(jìn)行體現(xiàn)，在一般情況下政府對醫(yī)療服務(wù)價格實施調(diào)控，因而政府也會給予醫(yī)院一定補(bǔ)貼。在醫(yī)院發(fā)展過程中，兼顧價值創(chuàng)造和社會公益職能的承擔(dān)，在成本核算過程中，必須要就多項要素進(jìn)行綜合分析，包括固定資產(chǎn)、折舊費(fèi)用、人力成本、藥品衛(wèi)生材料等，獲得準(zhǔn)確可靠的醫(yī)療成本數(shù)據(jù)?；诖?，能夠?qū)︶t(yī)療項目的實際盈利與虧損情況進(jìn)行細(xì)致分析，這就能夠為政府定價以及合理補(bǔ)償提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

（二）促進(jìn)分級管理與資源合理利用

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，資產(chǎn)管理是一項重要的內(nèi)容，在實際工作中，需要保證資產(chǎn)的靈活化，減少不必要的資源浪費(fèi)，最大化的發(fā)揮資源價值。在對大型設(shè)備進(jìn)行采購的過程中，要保證采購的統(tǒng)一化，并統(tǒng)一實施核算，落實價值管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效性。科室資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)體系中的重要組成部分，在核算科室實物的過程中，要考慮到購置價值、利用率、回率等問題，經(jīng)過系統(tǒng)論證之后，以采取科學(xué)化的成本核算方式，減少不必要的資產(chǎn)閑置與浪費(fèi)，切實提升資產(chǎn)利用率，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的順利實現(xiàn)。

（三）存醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)營

在激烈的市場競爭下，醫(yī)院的運(yùn)營也面臨著新的挑戰(zhàn)，必須要重視自身競爭力的提升，保證運(yùn)營的質(zhì)量與效率。醫(yī)院發(fā)展過程中，要重視患者滿意度的提升，這就有助于促進(jìn)醫(yī)院品牌效應(yīng)與優(yōu)良口碑的形成。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，需要確保醫(yī)院環(huán)境的優(yōu)美、收費(fèi)價格合理以及診斷治療的及時性和有效性。通過成本核算的落實，能夠為上述目標(biāo)的達(dá)成提供支持，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理成效的改善。醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)無法達(dá)到完全的市場化，這就需要重視成本核算，強(qiáng)化節(jié)約意識，對成本控制手段加以科學(xué)應(yīng)用，系統(tǒng)分析盈虧原因，采取有針對性的處理措施，以保證醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升。在醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)核算過程中，通過成本核算能夠發(fā)現(xiàn)人力成本、衛(wèi)生材料費(fèi)用等運(yùn)營問題，基于此做出反饋，保證分析的針對性和系統(tǒng)性，這就便于找到成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，促進(jìn)節(jié)能降耗以及增收節(jié)支目標(biāo)的順利實現(xiàn)。

（四）通過績效管理體系建立鞏固運(yùn)營基礎(chǔ)

經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的提升，是績效考核的重要目標(biāo)，這就離不開科學(xué)化的績效考核體系的支持，確保醫(yī)院人力資源價值得到充分發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)的順利完成。在這一過程中，需要就成本指標(biāo)進(jìn)行把控，并制定有針對性的措施，以績效考核指標(biāo)為指導(dǎo)，細(xì)化相關(guān)管理制度，為經(jīng)濟(jì)管理的實施提供制度保障。計劃經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率低，資源浪費(fèi)情況嚴(yán)重，而在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)條件下，為促進(jìn)醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要落實成本核算，立足醫(yī)院管理決策需求出發(fā)，對各項耗費(fèi)進(jìn)行分析、記錄和歸集，建立激勵機(jī)制，落實成本控制，促進(jìn)成本核算作用的最大化發(fā)揮。

三、結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的大環(huán)境下，醫(yī)院運(yùn)營過程中也面臨著新的挑戰(zhàn)，尤其是在激烈的市場競爭下，要客觀認(rèn)識成本核算的意義和作用，通過科學(xué)化的成本核算來對醫(yī)院運(yùn)營成本加以控制，改善醫(yī)院管理成效，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的提升，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

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