王牡丹 石春燕

摘要：中小學生的健康水平是我們國家和民族的希望與未來，這個時期的學生體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況基本上處于迅速增長發(fā)育階段，速度上又存在一定的不均衡性。本文將從各方面對中小學生體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況進行分析總結(jié)。以便為學生體質(zhì)健康監(jiān)測體系和貧困農(nóng)村地區(qū)中小學生體質(zhì)健康狀況的研究是一個有力的補充。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;中小學生;體格發(fā)育;營養(yǎng)狀況

中小學生的健康水平是我們國家和民族的希望與未來，是未來經(jīng)濟快速增長的內(nèi)在動力。隨著經(jīng)濟的快速增長，越來越多的中國人在享受科技和文明帶來的美好生活的同時，由于快捷方面的交通、飲食等因素的影響，越來越多的人在享受生活的同時忽略的健康的重要性（熬夜、豐富的夜生活、飲食習慣不合理、缺乏鍛煉等），它們的到來也給人類的健康威脅帶來了一定的威脅性。尤其是兒童青少年，在這個時期有存在盲目的模仿性，對營養(yǎng)健康知識的了解程度不夠，又缺乏社會適應(yīng)性，生活方式發(fā)生改變，體力活動及健身類活動日益減少，超重肥胖率不斷上升，這已經(jīng)成為一個全球公共健康共同關(guān)注的熱點問題。

一、關(guān)于體格發(fā)育的研究

（一）發(fā)展研究

無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，受環(huán)境和地域等因素的影響，兒童青少年超重和肥胖率每年在大幅度地增加;相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：我國已進入兒童肥胖流行階段，兒童青少年的腰圍、身高、超重肥胖率等隨年齡的增加而增加;有研究表明：肥胖超重流行最高人群是城區(qū)小學生，且在各大省會城市（尤其是經(jīng)濟較為發(fā)達的省會城市）肥胖流行率已趨近世界發(fā)達國家的水平;尹小儉（2015）、馬冠生（2005）、李林（2013）等人對兒童青少年體格發(fā)育狀況研究表明：兒童青少年體格發(fā)育在一定程度上存在不均衡性，需加強促進教育健康知識的普及與教育工作，積極宣傳身體健康、心理健康、飲食健康等方面的知識。近年來，許多學者對我國城市兒童青少年進行研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的身高、體重、腰圍存在一定的增長趨勢。

（二）影響因素

兒童青少年的全面健康發(fā)展，對一個國家的發(fā)展而言舉足輕重，是許多國家政策中都強調(diào)并時時關(guān)注的熱點問題。兒童青少年的體重會由于脂肪組織、過量糖類以及蛋白質(zhì)攝入的增加而增加;影響中小學生體格發(fā)育的因素較多，其主要因素有：社會經(jīng)濟水平、遺傳、后天自然和社會環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和習慣、缺乏鍛煉、營養(yǎng)素攝入不均衡、家庭經(jīng)濟收入等。馬立廣（2008）、趙剛（2013）等研究認為地球的緯度、貧血和家庭經(jīng)濟收入是影響兒童青少年生長發(fā)育的重要因素;季成葉教授等研究發(fā)現(xiàn)：不同地區(qū)、不同海拔、不同民族習俗對兒童青少年的生長發(fā)育也有明顯影響。

二、關(guān)于營養(yǎng)狀況的研究

（一）營養(yǎng)狀況現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，各國兒童青少年的體質(zhì)健康出現(xiàn)下滑趨勢，其主要原因在于營養(yǎng)狀況不佳，主要表現(xiàn)為：營養(yǎng)不良和超重肥胖率的增加。改革開放以來，在實施“課間營養(yǎng)餐”計劃之下，中小學生的營養(yǎng)缺乏狀況總體雖然有了很大的改善，但仍不樂觀。無論是城市還是農(nóng)村的中小學生，他們的營養(yǎng)不良和超重肥胖同時存在，均會導致體能素質(zhì)下降。營養(yǎng)不良甚至還會導致各種疾病的產(chǎn)生，如勞動能力缺失、智力障礙等，因此，應(yīng)加強家長健康營養(yǎng)知識的教育，降低營養(yǎng)不良情況的發(fā)生率。

（二）影響因素

國內(nèi)外對中小學生的營養(yǎng)狀況較為關(guān)注，將有關(guān)營養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)、飲食習慣的培養(yǎng)作為評價指標并進行干預。綜合國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，影響營養(yǎng)狀況的主要因素有：家庭收入水平、營養(yǎng)的認識程度、飲食習慣、社會經(jīng)濟水平、學校的營養(yǎng)教育及膳食環(huán)境等均對中小學生的營養(yǎng)狀況產(chǎn)生重要的影響。還有研究表明：中小學生的生活環(huán)境、居住環(huán)境等會導致中小學生超重肥胖率增加，主要根源是對膳食中的脂肪量攝取。中小學生營養(yǎng)狀況存在城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村中小學生整體的營養(yǎng)知識缺乏，可能還存在是否寄宿的原因，缺乏吃早餐的習慣和合理的膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，導致部分中小學生營養(yǎng)不良。

（三）營養(yǎng)狀況的干預

針對中小學生的營養(yǎng)狀況，許多國家進行了部分的干預。農(nóng)村中小學提出“課間營養(yǎng)餐計劃”，國外部分公立中小學，利用“每天 5 份蔬果”計劃，來控制學生超重和肥胖的發(fā)生;美國移民學校在中小學生營養(yǎng)健康方面，進行健康體重干預、健康教育等，其目的在于提高學生營養(yǎng)健康方面的知識和習慣的養(yǎng)成;我國國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于實施農(nóng)村義務(wù)教育學生營養(yǎng)改善計劃的意見》及《中國兒童少年超重和肥胖預防控制指南》，主要目標是改善營養(yǎng)缺乏，降低營養(yǎng)不良發(fā)生率，并防止兒童青少年出現(xiàn)營養(yǎng)過剩情況。

三、結(jié)語

國內(nèi)外對營養(yǎng)狀況由淺入深從多種方面進行。在國內(nèi)，主要集中于對沿海和發(fā)達地區(qū)，研究多偏重于兒童青少年的營養(yǎng)不良及超重肥胖等方面，相對來說較為完善，在這方面的干預也有了進一步的研究，缺乏對其生長遲緩率以及消瘦率等對營養(yǎng)狀況的影響較為薄弱，對農(nóng)村及貧困偏遠地區(qū)的研究少之又少，在對體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況動態(tài)分析這方面更為薄弱，幾乎沒有。從不同年齡，現(xiàn)狀到干預到政策雖然我國研究者對營養(yǎng)狀況較為全面和宏觀。但從不同角度（同伴因素、生活作息、運動鍛煉等）、不同地區(qū)（農(nóng)村與城市、沿海與內(nèi)陸、發(fā)達地區(qū)與不發(fā)達地區(qū)、山區(qū)與平原等）等細節(jié)方面去篩選、評價營養(yǎng)狀況較為薄弱。

國內(nèi)外研究共同表明身高和體重超重率逐漸上升成為全球關(guān)注的熱點問題之一，其增長水平主要與社會經(jīng)濟的快速增長有關(guān)，目前全球兒童青少年的公共健康問題之一是超重肥胖率的流行率，其問題備受全球關(guān)注。我國對兒童青少年的體格發(fā)育研究中發(fā)現(xiàn)：身高的突增趨勢在一定年齡段有提前現(xiàn)象，而且城鄉(xiāng)學生之間的身體形態(tài)水平存在明顯的差距，但這種差距在逐漸縮小，中小學生的生長發(fā)育呈現(xiàn)快速增長的趨勢，導致超重肥胖的檢出率不容樂觀。雖然國內(nèi)外對中小學生的體格發(fā)育在部分調(diào)研中有所體現(xiàn)，但大多數(shù)是針對超重肥胖率進行分析，從其他方面的研究較少?？梢詮牟煌嵌取⒉煌矫姹O(jiān)測中小學生的BMI、腰圍等值的變化趨勢來體現(xiàn)他們的體格發(fā)育水平。

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