王牡丹 石春燕

摘要：中小學(xué)生的健康水平是我們國(guó)家和民族的希望與未來(lái)，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況基本上處于迅速增長(zhǎng)發(fā)育階段，速度上又存在一定的不均衡性。本文將從各方面對(duì)中小學(xué)生體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析總結(jié)。以便為學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系和貧困農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)生體質(zhì)健康狀況的研究是一個(gè)有力的補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;中小學(xué)生;體格發(fā)育;營(yíng)養(yǎng)狀況

中小學(xué)生的健康水平是我們國(guó)家和民族的希望與未來(lái)，是未來(lái)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力。隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，越來(lái)越多的中國(guó)人在享受科技和文明帶來(lái)的美好生活的同時(shí)，由于快捷方面的交通、飲食等因素的影響，越來(lái)越多的人在享受生活的同時(shí)忽略的健康的重要性（熬夜、豐富的夜生活、飲食習(xí)慣不合理、缺乏鍛煉等），它們的到來(lái)也給人類(lèi)的健康威脅帶來(lái)了一定的威脅性。尤其是兒童青少年，在這個(gè)時(shí)期有存在盲目的模仿性，對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的了解程度不夠，又缺乏社會(huì)適應(yīng)性，生活方式發(fā)生改變，體力活動(dòng)及健身類(lèi)活動(dòng)日益減少，超重肥胖率不斷上升，這已經(jīng)成為一個(gè)全球公共健康共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

一、關(guān)于體格發(fā)育的研究

（一）發(fā)展研究

無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，受環(huán)境和地域等因素的影響，兒童青少年超重和肥胖率每年在大幅度地增加;相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：我國(guó)已進(jìn)入兒童肥胖流行階段，兒童青少年的腰圍、身高、超重肥胖率等隨年齡的增加而增加;有研究表明：肥胖超重流行最高人群是城區(qū)小學(xué)生，且在各大省會(huì)城市（尤其是經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的省會(huì)城市）肥胖流行率已趨近世界發(fā)達(dá)國(guó)家的水平;尹小儉（2015）、馬冠生（2005）、李林（2013）等人對(duì)兒童青少年體格發(fā)育狀況研究表明：兒童青少年體格發(fā)育在一定程度上存在不均衡性，需加強(qiáng)促進(jìn)教育健康知識(shí)的普及與教育工作，積極宣傳身體健康、心理健康、飲食健康等方面的知識(shí)。近年來(lái)，許多學(xué)者對(duì)我國(guó)城市兒童青少年進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的身高、體重、腰圍存在一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)。

（二）影響因素

兒童青少年的全面健康發(fā)展，對(duì)一個(gè)國(guó)家的發(fā)展而言舉足輕重，是許多國(guó)家政策中都強(qiáng)調(diào)并時(shí)時(shí)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。兒童青少年的體重會(huì)由于脂肪組織、過(guò)量糖類(lèi)以及蛋白質(zhì)攝入的增加而增加;影響中小學(xué)生體格發(fā)育的因素較多，其主要因素有：社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、遺傳、后天自然和社會(huì)環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、缺乏鍛煉、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不均衡、家庭經(jīng)濟(jì)收入等。馬立廣（2008）、趙剛（2013）等研究認(rèn)為地球的緯度、貧血和家庭經(jīng)濟(jì)收入是影響兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素;季成葉教授等研究發(fā)現(xiàn)：不同地區(qū)、不同海拔、不同民族習(xí)俗對(duì)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育也有明顯影響。

二、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀況的研究

（一）營(yíng)養(yǎng)狀況現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各國(guó)兒童青少年的體質(zhì)健康出現(xiàn)下滑趨勢(shì)，其主要原因在于營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，主要表現(xiàn)為：營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖率的增加。改革開(kāi)放以來(lái)，在實(shí)施“課間營(yíng)養(yǎng)餐”計(jì)劃之下，中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況總體雖然有了很大的改善，但仍不樂(lè)觀(guān)。無(wú)論是城市還是農(nóng)村的中小學(xué)生，他們的營(yíng)養(yǎng)不良和超重肥胖同時(shí)存在，均會(huì)導(dǎo)致體能素質(zhì)下降。營(yíng)養(yǎng)不良甚至還會(huì)導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生，如勞動(dòng)能力缺失、智力障礙等，因此，應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)健康營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，降低營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生率。

（二）影響因素

國(guó)內(nèi)外對(duì)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況較為關(guān)注，將有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣的培養(yǎng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)并進(jìn)行干預(yù)。綜合國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，影響營(yíng)養(yǎng)狀況的主要因素有：家庭收入水平、營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度、飲食習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、學(xué)校的營(yíng)養(yǎng)教育及膳食環(huán)境等均對(duì)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生重要的影響。還有研究表明：中小學(xué)生的生活環(huán)境、居住環(huán)境等會(huì)導(dǎo)致中小學(xué)生超重肥胖率增加，主要根源是對(duì)膳食中的脂肪量攝取。中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況存在城鄉(xiāng)差異，農(nóng)村中小學(xué)生整體的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，可能還存在是否寄宿的原因，缺乏吃早餐的習(xí)慣和合理的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致部分中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良。

（三）營(yíng)養(yǎng)狀況的干預(yù)

針對(duì)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況，許多國(guó)家進(jìn)行了部分的干預(yù)。農(nóng)村中小學(xué)提出“課間營(yíng)養(yǎng)餐計(jì)劃”，國(guó)外部分公立中小學(xué)，利用“每天 5 份蔬果”計(jì)劃，來(lái)控制學(xué)生超重和肥胖的發(fā)生;美國(guó)移民學(xué)校在中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康方面，進(jìn)行健康體重干預(yù)、健康教育等，其目的在于提高學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康方面的知識(shí)和習(xí)慣的養(yǎng)成;我國(guó)國(guó)務(wù)院下發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃的意見(jiàn)》及《中國(guó)兒童少年超重和肥胖預(yù)防控制指南》，主要目標(biāo)是改善營(yíng)養(yǎng)缺乏，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，并防止兒童青少年出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況。

三、結(jié)語(yǔ)

國(guó)內(nèi)外對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況由淺入深從多種方面進(jìn)行。在國(guó)內(nèi)，主要集中于對(duì)沿海和發(fā)達(dá)地區(qū)，研究多偏重于兒童青少年的營(yíng)養(yǎng)不良及超重肥胖等方面，相對(duì)來(lái)說(shuō)較為完善，在這方面的干預(yù)也有了進(jìn)一步的研究，缺乏對(duì)其生長(zhǎng)遲緩率以及消瘦率等對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響較為薄弱，對(duì)農(nóng)村及貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)的研究少之又少，在對(duì)體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況動(dòng)態(tài)分析這方面更為薄弱，幾乎沒(méi)有。從不同年齡，現(xiàn)狀到干預(yù)到政策雖然我國(guó)研究者對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較為全面和宏觀(guān)。但從不同角度（同伴因素、生活作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉等）、不同地區(qū)（農(nóng)村與城市、沿海與內(nèi)陸、發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)、山區(qū)與平原等）等細(xì)節(jié)方面去篩選、評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況較為薄弱。

國(guó)內(nèi)外研究共同表明身高和體重超重率逐漸上升成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，其增長(zhǎng)水平主要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)有關(guān)，目前全球兒童青少年的公共健康問(wèn)題之一是超重肥胖率的流行率，其問(wèn)題備受全球關(guān)注。我國(guó)對(duì)兒童青少年的體格發(fā)育研究中發(fā)現(xiàn)：身高的突增趨勢(shì)在一定年齡段有提前現(xiàn)象，而且城鄉(xiāng)學(xué)生之間的身體形態(tài)水平存在明顯的差距，但這種差距在逐漸縮小，中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，導(dǎo)致超重肥胖的檢出率不容樂(lè)觀(guān)。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)中小學(xué)生的體格發(fā)育在部分調(diào)研中有所體現(xiàn)，但大多數(shù)是針對(duì)超重肥胖率進(jìn)行分析，從其他方面的研究較少。可以從不同角度、不同方面監(jiān)測(cè)中小學(xué)生的BMI、腰圍等值的變化趨勢(shì)來(lái)體現(xiàn)他們的體格發(fā)育水平。

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