高勝蘭

·調(diào)查研究·

住院兒童家長健康素養(yǎng)水平調(diào)查

高勝蘭

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，蘇州，215400。

了解住院兒童家長健康素養(yǎng)水平，為針對住院兒童家長進行健康素養(yǎng)宣傳教育提供科學(xué)依據(jù)。2018年12月—2019年3月，使用便利抽樣的方法抽取310名住院兒童的家長進行面對面問卷調(diào)查。成功回收300份問卷。90（30.0%）名兒童家長具有健康素養(yǎng)。6方面健康問題素養(yǎng)水平由高到低分別是安全與急救素養(yǎng)（67.3%）、健康信息素養(yǎng)（33.3%）、科學(xué)健康觀素養(yǎng)（32.7%）、傳染病防治素養(yǎng)（19.3%）、慢性病防治素養(yǎng)（19.3%）和基本醫(yī)療素養(yǎng)（16.3%）。3維度健康素養(yǎng)水平由高到低分別是健康技能素養(yǎng)（40.0%）、基本知識和理念素養(yǎng)（36.7%）、健康生活方式和行為素養(yǎng)（31.0%）。男性家長健康素養(yǎng)水平顯著高于女性家長（=0.027）；文化程度較高的兒童家長的健康素養(yǎng)水平更高（<0.001）；非蘇州戶籍的兒童家長健康素養(yǎng)水平低于蘇州本地家長。蘇州地區(qū)住院兒童家長總體健康素養(yǎng)水平高于全國平均。應(yīng)針對女性、文化程度較低和非蘇州戶籍的兒童家長重點進行健康素養(yǎng)方面的宣傳和科普工作。

住院兒童；家長；健康素養(yǎng)

健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，是評價健康教育和促進健康工作產(chǎn)出的重要指標(biāo)，在提高公眾的自我保健意識和能力及改善人口健康等方面具有不可替代的作用[1]。兒童的健康一直是全世界關(guān)注的重點，在生命的最初幾年，高質(zhì)量的養(yǎng)育、充足的營養(yǎng)及教育支持對兒童的早期發(fā)育及未來的發(fā)展都有著積極且至關(guān)重要的作用。上述支持都有賴于兒童的家長，因而兒童家長的健康素養(yǎng)水平與兒童健康有著密切的聯(lián)系[2]。目前國內(nèi)針對兒童家長健康素養(yǎng)的調(diào)查研究較少，本研究對蘇州地區(qū)患病兒童家長的健康素養(yǎng)水平進行調(diào)查研究，了解目前住院兒童家長的健康素養(yǎng)水平，為今后針對兒童家長進行健康素養(yǎng)宣傳教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法，于2018年12月—2019年3月抽取310名住院兒童的家長進行問卷調(diào)查。所有兒童家長均知情同意，自愿參與調(diào)查。

1.2 研究方法

采用面對面問卷調(diào)查方法。問卷內(nèi)容均為患者自行填寫。問卷采用國家衛(wèi)生健康委員會編制的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》（2015年）。主要調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況以及健康素養(yǎng)相關(guān)知識。問卷克朗巴赫系數(shù)為0.931，各個維度的系數(shù)在0.774~0.871，問卷分半效度系數(shù)為0.808[3]，具有良好的信度和效度。

1.3 測評指標(biāo)

問卷題目包括9道判斷題、26道單選題、17道多選題以及4道情景題。判斷題與單選題答對得1分，答錯或者不知道得0分。多選題答對得2分，答錯或者不知道得0分。問卷滿分為74分，實際得分占總得分80%及以上則視為具有健康素養(yǎng)。問卷包含6個維度：科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療及健康信息，各個維度總分分別為9、9、14、14、19和9分，實際得分占各維度總得分80%及以上則視為具有該維度健康素養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

本研究共發(fā)放310份問卷，成功回收300份問卷，回收率為96.8%。調(diào)查對象中，男性家長有96人，占32.0%。所有家長平均年齡為（30.44±5.60）歲，70.7%的家長年齡在25~35歲。文化程度：大專/本科學(xué)歷的家長共有156人（52.0%），高中/職高/中專學(xué)歷的家長有80人（26.7%），初中學(xué)歷的家長有50人（16.7%）。138（46.0%）名家長為蘇州戶籍。職業(yè)：125（41.7%）位家長職業(yè)為企業(yè)人員，58（19.3%）的家長為事業(yè)單位或公務(wù)員，42（14.0）位農(nóng)民或工人。

2.2 不同維度得分及健康素養(yǎng)具備情況

調(diào)查對象總得分最低為15分，最高為70分，平均總得分為（52.81±10.73）分。將總得分換算成百分制，得分≥80的調(diào)查對象被判定為具有健康素養(yǎng)，總體上有90（30.0%）名兒童家長具有健康素養(yǎng)。6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低分別是安全與急救素養(yǎng)（67.3%）、健康信息素養(yǎng)（33.3%）、科學(xué)健康觀素養(yǎng)（32.7%）、傳染病防治素養(yǎng)（19.3%）、慢性病防治素養(yǎng)（19.3%）和基本醫(yī)療素養(yǎng)（16.3%）；3維度健康素養(yǎng)水平由高到低分別是健康技能素養(yǎng)（40.0%）、基本知識和理念素養(yǎng)（36.7%）、健康生活方式和行為素養(yǎng)（31.0%）。見表1。

表1 調(diào)查對象在不同維度得分及健康素養(yǎng)具備情況

2.3 健康素養(yǎng)相關(guān)影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，男性家長具有健康素養(yǎng)率顯著高于女性家長（=0.027）。不同文化程度的家長具有健康素養(yǎng)的比例有顯著差別（<0.01）。不同職業(yè)的家長具有健康素養(yǎng)的比例有顯著差異，職業(yè)為企業(yè)職員、事業(yè)單位或公務(wù)員具有健康素養(yǎng)率較高（=0.028）。不同年齡段、不同戶籍及不同自評健康狀況的家長之間具有健康素養(yǎng)的比例無顯著差異。見表2。

3維度健康素養(yǎng)的單因素分析結(jié)果顯示：大?；蛘弑究茖W(xué)歷的調(diào)查對象各個維度健康素養(yǎng)水平均顯著高于其余學(xué)歷的調(diào)查對象。蘇州當(dāng)?shù)貞艏恼{(diào)查對象3維度健康素養(yǎng)水平均顯著高于非蘇州戶籍調(diào)查對象。男性基本知識理念素養(yǎng)水平高于女性（<0.01）。不同崗位的調(diào)查對象健康生活方式和行為素養(yǎng)（<0.00）及健康技能素養(yǎng)（<0.05）的水平有差別，農(nóng)民或工人健康素養(yǎng)水平較低。見表3。

表2 不同特征調(diào)查對象健康素養(yǎng)具備率的比較

6方面健康問題素養(yǎng)的單因素分析結(jié)果顯示：除了基本醫(yī)療素養(yǎng)（=0.052），不同文化程度調(diào)查對象的健康素養(yǎng)水平差異均有顯著性差異，大專或本科學(xué)歷的兒童家長健康素養(yǎng)水平較高。男性調(diào)查對象慢性病防治素養(yǎng)（=0.008）及健康信息素養(yǎng)（=0.009）水平顯著高于女性。蘇州當(dāng)?shù)貞艏膬和议L傳染病防治（=0.005）、慢性病防治（=0.015）、安全與急救（=0.013）及健康信息素養(yǎng)（P=0.007）的水平高于非蘇州戶籍兒童家長。不同職業(yè)的調(diào)查對象傳染病防治素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=0.013），農(nóng)民或工人水平較低。見表4。

3 討論

本研究共有30%的兒童家長具備健康素養(yǎng)，顯著高于2012年的全國居民健康素養(yǎng)[3]，與盧永等[4]針對醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)的調(diào)查以及王晶晶等[5]針對在校醫(yī)學(xué)院大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果相近。提示本研究兒童家長的健康素養(yǎng)水平高于一般人群，可能原因為本研究中大部分兒童家長為企業(yè)職員、事業(yè)單位工作人員或公務(wù)員，具有較高文化程度。但是仍然有70%的兒童家長不具備健康素養(yǎng)，健康素養(yǎng)水平令人擔(dān)憂。

表3 不同特征調(diào)查對象3維度健康素養(yǎng)具備率的比較

6方面健康問題素養(yǎng)中，兒童家長安全與急救知識素養(yǎng)水平最高，達(dá)到了67.3%。表明兒童家長對于一般急救知識的關(guān)注度比較高。僅有16.3%的家長具備基本醫(yī)療健康素養(yǎng)，在6方面中處于最低水平。這表明需要針對兒童家長加強基本醫(yī)療相關(guān)知識的宣傳工作。此外，兒童家長傳染病與慢性病防治健康素養(yǎng)水平也較低，分別為24.3%和19.3%，既往一些研究也有相似的結(jié)果[6-7]。兒童抵抗力較成人差，是許多疾病的易感人群[8]，因此，加強針對兒童家長傳染病與慢性病防治相關(guān)知識的宣傳也至關(guān)重要。

表4 不同特征調(diào)查對象6維度健康素養(yǎng)具備率的比較

本研究結(jié)果顯示，兒童家長的文化程度越高，健康素養(yǎng)水平也越高，與許多研究一致[9-11]。主要原因為文化程度影響調(diào)查對象對問卷內(nèi)容的閱讀和理解，影響其日常生活中對健康相關(guān)知識的獲取、領(lǐng)悟能力和對衛(wèi)生資源的利用能力；文化程度較高的家長也有更多了解健康相關(guān)知識的渠道。既往國內(nèi)一些大樣本的研究均顯示女性人群的健康素養(yǎng)水平高于男性人群[3-4]，但是本研究中男性家長的基本知識理念、慢性病防治及健康信息素養(yǎng)水平顯著高于女性家長，提示蘇州地區(qū)女性家長可能某些維度的健康素養(yǎng)水平較低，應(yīng)加強對女性家長的基礎(chǔ)健康知識、慢性病防治知識的宣傳教育。本研究中職業(yè)為農(nóng)民或者工人的兒童家長健康生活方式和行為、健康技能素養(yǎng)及傳染病防治素養(yǎng)水平較低，提示應(yīng)加強對他們的健康知識普及工作。

本研究發(fā)現(xiàn)，非蘇州戶籍家長各維度的健康素養(yǎng)水平均處于較低水平，可能原因為非蘇州戶籍的兒童家長多為外來務(wù)工人員，文化程度較低。建議在兒童住院過程中，應(yīng)對非蘇州戶籍的家長，加大健康相關(guān)知識的宣傳力度，比如分發(fā)一些健康小手冊，護士在日常巡查的時候進行更多的健康知識宣教等，以提高他們的健康素養(yǎng)水平。

綜上所述，目前蘇州地區(qū)兒童家長健康素養(yǎng)總體處于較高水平，但仍然有許多需要提高的地方，建議醫(yī)務(wù)工作人員針對女性、文化程度較低、非蘇州戶籍兒童家長，加大對他們的基本健康知識的宣傳工作，以提升他們的健康素養(yǎng)水平，從而保障兒童健康成長。

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Investigation on the Level of Health Literacy Among Parents of Hospitalized Children

To understand the current level of health literacy of parents of hospitalized children, and provide scientific evidence for future education about health literacy among parents of hospitalized children.A total of 310 parents of hospitalized children were randomly selected from December 2017 to March 2018 to conduct face-to-face questionnaire surveys.A total of 300 questionnaires recovered successfully. A total of 90 (30.0%) parents of hospitalized children had health literacy. Six aspects problems of health literacy level from high to low were safety and first aid literacy (67.3%), health information (33.3%), scientific concepts (32.7%), infectious disease prevention and control (19.3%), chronic disease prevention and control (19.3%), and basic medical (16.3%). The three dimensions of health literacy from high to low were health skill (40.0%), basic knowledge and concept (36.7%), healthy lifestyle and behavior (31.0%). The level of health literacy of male parents was significantly higher than that of female parents (<0.05); the level of health literacy of parents of children with higher education level was higher (<0.01); the level of health literacy of parents of children who were not registered in Suzhou is lower than that of local parents in Suzhou.The overall health literacy level of parents of hospitalized children in Suzhou is higher than the national average. The targeted publicity and popularization of health literacy should be conducted for the parents of children who are female, less educated and not registered in Suzhou.

Hospitalized children; Parents; Health literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004023

高勝蘭（1993—），女，江蘇蘇州人，本科，護師，主要從事兒童護理工作，619983261@qq.com。

2020-06-03。