李婉霞，羅銀弟，劉旭明

（東莞市人民醫(yī)院感染科，廣東 東莞 523000）

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，近年來(lái)隨著人們性意識(shí)不斷開(kāi)放、成熟，艾滋病發(fā)病率始終保持較高水平[1]。該疾病具有嚴(yán)重的危害性，并具有傳染性。當(dāng)人體感染艾滋病病毒（HIV）后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)遭到攻擊，導(dǎo)致機(jī)體逐漸喪失免疫功能而并發(fā)感染、惡性腫瘤等疾病，嚴(yán)重威脅到人類的生存安全[2]。由于該疾病無(wú)法治愈，患者需要終身服藥，很多患者逐漸喪失治療信心而不再遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，導(dǎo)致HIV 耐藥病毒的產(chǎn)生，乃至病毒的進(jìn)一步傳播給社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)。因此在對(duì)艾滋病患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要給予合理的治療方案，還需要對(duì)患者加以科學(xué)合理的護(hù)理方式，以提高患者治療依從性，控制病情發(fā)展，對(duì)患者治療具有積極意義[3]。本研究對(duì)我院就診的150 例艾滋病患者進(jìn)行分組護(hù)理，分析心理護(hù)理和同伴教育對(duì)患者治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年6 月 ～2019 年6 月在我院接受治療的150 例艾滋病患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組75 例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予心理護(hù)理結(jié)合同伴教育。所有患者均知曉并同意參與本次研究，150 例患者在入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的身體虛弱、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大、咳嗽、食欲減退、消瘦等。經(jīng)過(guò)免疫功能檢查、HIV 抗體檢查，所有患者均確診，排除患有其他免疫系統(tǒng)疾病患者。對(duì)照組：男41 例，女34例，年齡（36 ～62）歲，平均（45.7±5.8）歲；觀察組：男42 例，女33 例，年齡（35 ～59）歲，平均（45.8±5.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有艾滋病患者入院后均給予抗病毒治療，在治療的同時(shí)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，做好患者住院期間相關(guān)護(hù)理；對(duì)觀察組患者給予心理護(hù)理和同伴教育。① 心理護(hù)理：成立心理護(hù)理小組，為每位患者設(shè)置專門(mén)的心理護(hù)理人員，與患者進(jìn)行交流，并評(píng)估患者心理狀態(tài)，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化心理護(hù)理方案，根據(jù)患者不同階段的心理問(wèn)題給予心理護(hù)理措施。其次對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，了解患者的心理想法，并詳細(xì)解釋艾滋病傳染方式、危害性以及遵循醫(yī)囑科學(xué)合理用藥的重要性。對(duì)患者及其家屬均進(jìn)行心理安慰，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想、放松等心理護(hù)理，以保證患者情緒穩(wěn)定，降低其負(fù)面情緒發(fā)生率[4]。② 同伴教育：選擇接受3 年以上抗病毒治療的、擁有良好心理素質(zhì)和溝通技巧的艾滋病患者，首先對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，后陪同本次研究患者接受實(shí)驗(yàn)室檢查，并開(kāi)展二對(duì)一面談，耐心地告訴本次研究收治的艾滋病患者，堅(jiān)持抗病毒治療可以延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量等，并及時(shí)解決患者的消極心理，糾正其不良觀念。與患者建立微信群，定期給予人文關(guān)懷，每個(gè)月組織同伴艾滋病患者以及本次研究艾滋病患者進(jìn)行病友座談會(huì)，所有成員圍成圈講述自身治療感受、心理壓力，請(qǐng)治療有效的患者現(xiàn)身說(shuō)法，傳授自身經(jīng)驗(yàn)，并幫助患者增加治療信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組艾滋病患者護(hù)理前后SAS、SDS、SF-36 評(píng)分，并對(duì)比兩組患者護(hù)理后治療依從性。SAS（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于50 分（SDS低于53 分）表示心理健康，高于50 分（SDS 高于53 分）視為焦慮（抑郁），且分值與患者焦慮（抑郁）程度呈正比。SF-36 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者8 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100 分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。治療依從性采用自制表格，由護(hù)理人員采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍（0 ～100）分，分值與患者依從性呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組艾滋病患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后兩組艾滋病患者的各項(xiàng)指標(biāo)均降低，觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異性比較P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組艾滋病護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組艾滋病護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分（±s）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 75 57.63±4.21 53.30±4.61 58.94±4.22 55.39±4.19觀察組 75 57.68±4.09 46.57±4.15 58.49±4.10 50.12±3.90 t 0.074 9.396 0.662 7.973 P 0.941 0.000 0.509 0.000

2.2 護(hù)理前后SF-36、治療依從性評(píng)分對(duì)比 兩組艾滋病患者護(hù)理前SF-36 評(píng)分、治療依從性評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、治療依從性評(píng)分均提高，與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組艾滋病患者護(hù)理前后SF-36、治療依從性（±s）

表2 比較兩組艾滋病患者護(hù)理前后SF-36、治療依從性（±s）

組別 n SF-36 治療依從性護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 75 67.23±4.12 75.78±5.42 65.32±4.16 78.41±5.65觀察組 75 67.81±4.09 84.69±5.69 65.09±4.27 90.55±6.17 t 0.865 9.819 0.334 12.567 P 0.388 0.000 0.739 0.000

3 討論

心理護(hù)理是當(dāng)前臨床上不斷推進(jìn)的護(hù)理模式，其護(hù)理目的是改善患者負(fù)面情緒，使其保持良好心理狀態(tài)，將患者心理健康視為護(hù)理重心，以積極有效的方式引導(dǎo)患者、疏導(dǎo)患者，促使患者身心健康[6]。

同伴教育則通過(guò)有相同經(jīng)驗(yàn)的艾滋病患者，使其講述自身治療經(jīng)歷，與治療依從性較差的患者產(chǎn)生共鳴，促使治療依從性差的患者感受到治療希望，逐漸樹(shù)立治療信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥，接受復(fù)診，提高臨床療效[7]。

在本次研究中，觀察組艾滋病患者給予心理護(hù)理與同伴教育后，患者SAS、SDS 評(píng)分明顯降低，SF-36 評(píng)分與治療依從性均明顯提高，與對(duì)照組比較，P＜0.05，提示心理護(hù)理與同伴教育能夠幫助改善心理壓力，提升其治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理與同伴教育能減輕艾滋病患者心理負(fù)擔(dān)，提高艾滋病患者治療依從性，幫助患者樹(shù)立正確的生活觀、治療觀，促使患者積極配合治療，規(guī)范用藥，提高其治療效果和依從性。