李博慧 邱云志 胡會(huì)琴 王澤林

現(xiàn)階段治療糖尿病最有效的方式就是飲食治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上配合個(gè)性化綜合飲食護(hù)理，降低血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的健康做出保障，我院為分析飲食療法結(jié)合胰島素用藥對(duì)老年2型糖尿病的血糖含量以及并發(fā)癥發(fā)生的影響，特選取2018年8月至2019年8月在我院進(jìn)行治療的90例該疾病患者為研究對(duì)象，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例在我院接受治療的老年2型糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2018年8月至2019年8月，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組患者45例。對(duì)照組中女20例，男25例；年齡60～79歲，平均年齡(68.76±1.51)歲；病程1～8年，平均病程為(4.01±0.44)年。觀察組中女19例，男26例；年齡60～80歲，平均年齡(69.98±1.50)歲；病程1～8年，平均病程為(3.98±0.43)年。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料(病程、年齡以及性別)等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究患者及其家屬均簽署治療同意書，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素用藥治療，每日餐前給予患者皮下注射由杭州國光藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的胰島素注射液( 國藥準(zhǔn)字H33021362，規(guī)格：10 mL∶400單位)，初始給藥劑量為0.44～0.60 U/kg。連續(xù)給藥3 d后，根據(jù)患者的血糖變化情況進(jìn)行相應(yīng)的給藥量調(diào)整。

觀察組再給予飲食療法，控制患者每日的熱量攝入，降低辛辣等刺激性食物的攝入，飲食方面以高蛋白、低鹽、低脂為主。每日對(duì)患者攝入的總熱量進(jìn)行計(jì)算，將總熱量分配到四餐中，共7份，分別占1份、2份、2份、2份，總熱量分配中，碳水化合物占50%～70%、脂肪占15%～20%、蛋白質(zhì)占15%～25%。所有患者均給予半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者空腹血糖和進(jìn)餐后2 h的血糖含量。對(duì)比兩組患者治療期間并發(fā)癥(心血管病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、視網(wǎng)膜病變)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較 經(jīng)治療后，觀察組餐后2 h血糖以及空腹血糖值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0)5，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)治療后，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較(±s) 單位：mmol/L

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較(±s) 單位：mmol/L

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

?組別 例數(shù) 餐后2 h血糖 空腹血糖治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 15.44±2.00 11.19±1.19 9.22±1.00 7.48±0.87觀察組 45 15.50±2.01 8.59±1.15△ 9.32±1.03 6.30±0.48△

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們的生活水平越來越高，人們對(duì)飲食也沒有合理的控制，長(zhǎng)期不良的生活方式以及老齡化越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致糖尿病患者逐年增加。目前臨床對(duì)該疾病治療的主要方式為胰島素用藥，而在機(jī)體中唯一能夠降低血糖的激素即為胰島素，其在降低血糖的同時(shí)，可促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪、糖原的合成。但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的藥物治療而不注意飲食習(xí)慣，對(duì)疾病的控制效果會(huì)大打折扣。本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，觀察組餐后2 h血糖以及空腹血糖值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果和武靜、吳巖妹、郭春霞等學(xué)者的研究討論結(jié)果相一致[1-3]，均充分說明在對(duì)該疾病患者應(yīng)用胰島素治療的基礎(chǔ)上，配合飲食治療可顯著提高對(duì)疾病的控制效果，并可有效預(yù)防疾病并發(fā)癥發(fā)生。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[4-6]，如對(duì)該疾病單純應(yīng)用藥物而不注重飲食干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致血糖無法得到有效控制，進(jìn)而誘發(fā)其他并發(fā)癥發(fā)生。且經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[7-9]，在患病初期，如通過藥物將血糖降低至穩(wěn)定水平，有部分患者只需要通過飲食干預(yù)，即可以控制血糖水平。飲食治療，是通過將每日患者攝入的總熱量進(jìn)行控制，少量多餐，對(duì)每餐進(jìn)行合理的熱量分配，使飲食結(jié)構(gòu)合理化。主張高蛋白、低脂、低鹽的飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白的每日攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)的攝入量一半以上，并控制含油量較多的堅(jiān)果類食物、動(dòng)物內(nèi)臟以及動(dòng)物油的攝入，多吃纖維豐富的食物，如患者合并高血脂、高血壓等基礎(chǔ)疾病，還應(yīng)對(duì)脂肪的攝入嚴(yán)格限制[10]。

綜上所述，給予老年2型糖尿病患者應(yīng)用飲食療法與胰島素用藥配合治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。