黃璐嬌 王小尹 李丹

空軍飛行員受工作性質(zhì)的影響，他們的腰部、頸部多長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；特別是在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，多需持續(xù)加速飛行，促使身體承受更高的壓力，加重腰與頸椎負(fù)擔(dān)，進(jìn)而增加頸腰椎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]，使得飛行員成為頸腰椎病的高發(fā)群體。該病不僅會(huì)對(duì)飛行員的健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)給飛行員造成明顯的負(fù)面情緒。因此，在為其開展有效治療的同時(shí)還需重視患者的情緒疏導(dǎo)。本次研究就以正念減壓訓(xùn)練與溫針灸結(jié)合的方式為收治的患者進(jìn)行治療與干預(yù)，以期在改善患者病情的同時(shí)，達(dá)到改善患者情緒狀態(tài)的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年12月我院收治的80例頸腰椎病飛行員進(jìn)行研究，均為男性，采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，對(duì)照組40例，年齡30～39歲，平均年齡(35.0±1.3)歲；觀察組40例，年齡31～40歲，平均年齡(35.2±1.4)歲；對(duì)比兩組一般資料具有同質(zhì)性(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)，即在安靜的房間中指導(dǎo)飛行員行牽引治療，2次/周，60 min/次，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組行正念減壓聯(lián)合溫針灸治療，具體如下。

1.2.1 溫針灸治療 取穴：阿是穴、氣海穴、陽(yáng)陵泉穴、關(guān)元俞穴、懸鐘穴、委中穴、昆侖穴等；常規(guī)消毒，以25～75 mm的毫針行針刺處理，得氣后以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法2～3 min，然后以艾條溫和灸治療，以飛行員自覺有溫?zé)岣袨橐?，每? min去除一次艾灰，以防灰燼損傷皮膚，同時(shí)需確保施灸穴位持續(xù)有溫?zé)岣?，施?0 min/次，1次/d，以15 d為1個(gè)療程。

1.2.2 正念減壓訓(xùn)練 醫(yī)務(wù)人員需要了解飛行員的不良情緒，并耐心幫助飛行員分析引發(fā)不良情緒的原因，并借助專業(yè)的心理學(xué)技術(shù)對(duì)飛行員的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助飛行員學(xué)會(huì)理性思維，培養(yǎng)其積極興趣。另外，可為其創(chuàng)設(shè)安靜、舒適的環(huán)境，引導(dǎo)其通過冥想、正念呼吸法導(dǎo)入、輕柔動(dòng)作練習(xí)、家庭共同鍛煉、聚精會(huì)神活在當(dāng)下等方式來(lái)調(diào)整飛行員的心理狀態(tài)，減輕飛行員心理壓力。飛行員出院后，仍需要求堅(jiān)持進(jìn)行正念減壓干預(yù)，并通過電話、微信等方式進(jìn)行隨訪，對(duì)飛行員情況進(jìn)行了解與掌握，并及時(shí)對(duì)干預(yù)對(duì)策進(jìn)行調(diào)整，以盡可能提高干預(yù)效果，緩解患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行效果評(píng)估，以癥狀、體征均消失，頸部肌力、肢體功能、頸腰椎功能恢復(fù)為痊愈；癥狀與體征均基本改善，但偶爾可對(duì)生活造成影響為顯效；癥狀體征有改善為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3]。②以視覺模擬評(píng)分(VAS)[4]評(píng)估患者疼痛感，評(píng)分為0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重；以日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA評(píng)分)[5]評(píng)估患者腰椎功能，評(píng)分為0～29分，分值越低功能障礙越嚴(yán)重。③以積極情緒和消極情緒量表評(píng)估患者情緒狀態(tài)，正性與負(fù)性情緒各包含10個(gè)條目，各條目評(píng)分為1～5分，評(píng)分與情緒呈正比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組飛行員療效比較(見表1) 組間對(duì)比療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組飛行員療效比較(n)

2.2 兩組飛行員治療前后VAS評(píng)分與腰椎JOA評(píng)分比較(見表2) 經(jīng)治療，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，腰椎JOA評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.001)。

表2 兩組飛行員治療前后VAS 評(píng)分與腰椎JOA評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組飛行員治療前后VAS 評(píng)分與腰椎JOA評(píng)分比較(±s) 單位：分

?組別 例數(shù) VAS評(píng)分 腰椎JOA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.5±1.1 3.5±0.5 14.3±2.0 18.3±2.3對(duì)照組 40 6.4±1.2 4.8±0.9 14.5±2.1 16.2±2.5 t值 0.389 7.986 0.436 3.910 P值 0.349 ＜0.001 0.332 ＜0.001

2.3 兩組飛行員治療前后情緒狀態(tài)比較(見表3)經(jīng)治療與干預(yù)，觀察組正性情緒評(píng)分明顯升高，負(fù)性情緒評(píng)分明顯下降(P＜0.001)。

表3 兩組飛行員治療前后情緒狀態(tài)比較(±s) 單位：分

表3 兩組飛行員治療前后情緒狀態(tài)比較(±s) 單位：分

?組別 例數(shù) 正性情緒 負(fù)性情緒治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 23.9±3.4 39.8±4.1 39.9±3.4 23.5±2.1對(duì)照組 40 23.8±3.6 32.2±3.9 39.6±3.6 37.3±2.6 t值 0.128 8.494 0.383 26.115 P值 0.449 ＜0.001 0.449 ＜0.001

3 討論

頸腰椎病為臨床常見疾病，其主要是因頸椎、腰椎長(zhǎng)期受損、椎間盤脫出而引發(fā)的頸、腰椎神經(jīng)、動(dòng)脈、脊髓等受到壓迫而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征[7]。發(fā)病后患者可有明顯的軀體疼痛感，對(duì)患者工作生活都會(huì)造成一定影響，同時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良情緒。飛行員因工作時(shí)需長(zhǎng)期固定姿勢(shì)，頸、腰部處于緊張狀態(tài)，故而更易發(fā)生頸腰椎病。發(fā)病后飛行員因需承受頸腰椎病疼痛的折磨，加之心理情緒長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，故而更易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒[8-9]。因此，重視對(duì)飛行員頸腰椎病患者的治療與心理疏導(dǎo)非常必要。

溫針灸為中醫(yī)常用治療方式，通過予以頸腰椎病患者溫針灸治療，可直接刺入穴位及病變位置，直達(dá)患處，從而可達(dá)到消除患者炎癥、改善循環(huán)及迅速鎮(zhèn)痛的效果；且治療期間利用艾火的溫?zé)嵝Ч?，還可更好地激發(fā)經(jīng)絡(luò)的感化作用，達(dá)到氣至病所而有效的目的，并可實(shí)現(xiàn)通經(jīng)通絡(luò)、益氣活血、散寒止痛的功效[10]。本研究中比較了兩種治療方式的效果，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率及腰椎JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，治療后疼痛感明顯低于對(duì)照組(P＜0.001)，提示溫針灸在改善頸腰椎病患者病情及疼痛感中效果更為理想。

另外，本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后正性情緒與負(fù)性情緒評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.001)，其可能和正念減壓訓(xùn)練的開展有較大關(guān)聯(lián)，正念減壓訓(xùn)練是由國(guó)外學(xué)者在正念療法的基礎(chǔ)上所提出的一種心理干預(yù)方式。該訓(xùn)練方式主要是通過對(duì)患者的認(rèn)知過程進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到改變患者情緒反應(yīng)效果的一種訓(xùn)練模式。將正念減壓訓(xùn)練應(yīng)用于飛行員頸腰椎病患者的干預(yù)中，通過了解患者情緒狀態(tài)能夠?yàn)槠溟_展更為針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者接納和關(guān)注當(dāng)下，并指導(dǎo)患者通過冥想訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等來(lái)緩解自身情緒狀態(tài)，從而更好地適應(yīng)壓力事件的負(fù)面影響。此外，患者病情的變化也會(huì)對(duì)患者情緒造成影響，在溫針灸治療下，患者疼痛感、腰椎功能均可出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，這也會(huì)促使患者正性情緒提升，形成良性循環(huán)。

總而言之，對(duì)于頸腰椎病飛行員實(shí)施溫針灸治療同時(shí)配合正念減壓訓(xùn)練，能夠在提升患者治療效果的同時(shí)改善患者情緒狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。