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        3種臨時粘接劑對氧化鋯陶瓷粘接性能的影響

        2020-09-07 09:44:30蔡惠陳蕾張維丹
        中國醫(yī)學工程 2020年8期
        關鍵詞:水門汀粘接劑氧化鋯

        蔡惠,陳蕾,張維丹

        (1.長沙市口腔醫(yī)院 口腔修復科,湖南 長沙 410000;2.中南大學湘雅口腔醫(yī)學中心 湖南 長沙 410008)

        氧化鋯陶瓷修復體,具有更好的生物相容性、美觀性、更高的強度和遮色效果,其在口腔修復中應用廣泛。牙齒修復的成功與否與修復體的粘結力密切相關,牙體預備后臨時修復體的佩戴是否會影響氧化鋯永久修復體的粘接性能進而影響修復效果。本文選用3 種臨時粘接劑進行分析,為臨床操作提供實驗依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 材料

        離體牙20 顆,氧化鋯陶瓷,氧化鋅非丁香酚水門?。═empo CemNE),樹脂水門?。≧ely X Unicem);MTS-858 臺式疲勞試驗機;倒置顯微鏡(韋茨拉爾)。

        1.2 方法

        1.2.1 牙本質(zhì)樣本制備 正畸拔除前磨牙20 顆,模擬臨床預備,并分冠為近、遠中兩半,獲40 個樣本。樹脂包埋樣本,隨機分為ZONE 組(氧化鋅非丁香酚水門汀)、ZPCC 組(聚羧酸鋅水門汀)、GIC 組(玻璃離子水門汀) 和對照組,每組10 個。

        1.2.2 氧化鋯陶瓷片的制備 胚體切割并燒結,形成長寬高3×2×2 mm3瓷片共40 片,表面打磨、噴砂,超聲清洗、吹干,分組同前。

        1.2.3 實驗樣本制備 4 組牙本質(zhì)樣本用相應的粘接劑粘接。所有樣本靜置30 min 后37℃水浴保存7 d、取出,酒精擦拭,吹干待用。將自粘接型樹脂水門?。≧C) 按操作分別涂布于樣本的表面中央,瓷片在8N 的就位力下粘接,光照40 s,37℃水浴保存24 h。所有樣本于5℃~55℃冷熱循環(huán)5 000 次,模擬口腔中半年的功能運動[1]。

        1.3 粘接剪切強度的測試

        實驗樣本固定于萬能試驗機夾具,平行于粘接面加載,速度0.5 mm/min,逐漸增大加載力直至瓷片松動或脫落,記錄此時的最大剪切力。

        1.4 倒置顯微鏡觀察

        50 倍倒置顯微鏡觀察牙本質(zhì)和瓷片的粘接面,按JOHNSON 等[2]的分類方法記錄破壞類型。Ⅰ類:粘接劑主要殘留于牙體上并>75%;Ⅱ類:牙體、瓷片上都有粘接劑,達25%~75%;Ⅲ類:粘接劑主要殘留于瓷片, 牙體上的粘接劑殘留<25%;Ⅳ類:牙體或瓷片斷裂,而未與粘接劑分離。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件。計量資料比較以均數(shù)±標準差(±s) 表示,比較用t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 4 組粘接剪切強度比較

        ZONE 組、ZPCC 組、GIC 組和對照組剪切強度分別為 (3.55±0.90)、(1.37±0.40)、(1.88±0.38) 和 (1.53±0.50) MPa。ZONE 組粘接剪切強度高于ZPCC 組、GIC 組和對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。ZPCC 組粘接剪切強度小于GIC組和對照組,且GIC 組粘接剪切強度大于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 4 組粘接界面破壞類型情況

        4 組粘接界面破壞類型情況見表1,實驗中未出現(xiàn)第Ⅳ類。

        表1 4 組粘接界面破壞類型情況 (n=10, 個)

        3 討論

        牙體預備后,需常規(guī)選用臨時修復體保護基牙,防止外界刺激,維持與穩(wěn)定基牙牙合位關系,暫時恢復基牙在口腔中的各項功能等[3]。氧化鋯陶瓷為非硅酸鹽類陶瓷,粘結困難。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn),樹脂基合成粘接劑是全瓷修復體的首選粘接劑[4-5]。本實驗選用臨床最常用的3M Rely X Unicem 自粘接樹脂水門汀。粘接剪切強度能夠直接反映粘接劑的粘接強度,且更能代表口腔內(nèi)修復體的受力情況,本實驗采用了粘接剪切強度來反映粘接劑的粘接性能。目前已證實,有多種因素能夠影響樹脂類粘接劑的粘接性能,最終影響氧化鋯全瓷修復體的粘接[6-7]。而全瓷修復牙體預備后必須使用的臨時修復體及臨時粘接劑,對粘度及微滲漏的影響研究較少[8-9]。本文將不同臨時粘接劑對樹脂水門汀的粘接強度及微滲漏的影響進行設計分析,希望能為臨床選用合適的臨時粘接劑提供實驗依據(jù)。

        本研究結果顯示,ZONE 組粘接剪切強度顯著高于其他3 組,按照JOHNSON 等[2]對粘接界面破壞類型進行分類,ZONE 組的主要破壞類型為Ⅰ類,即界面破壞,粘接劑主要殘留在牙體表面,說明ZONE 能增加RC 與牙體間的粘接強度。這可能因為ZONE 在凝固前及RC 在凝固早期均呈酸性,增加了牙本質(zhì)表面的潤濕性,使牙本質(zhì)表面玷污層和牙體硬組織脫礦。牙本質(zhì)表面形成微孔結構,便于樹脂單體滲入牙本質(zhì)小管,固化后形成樹脂突,達到微機械鎖結作用;同時ZONE 基本不能和牙本質(zhì)表面產(chǎn)生化學結合,而RC 中含有的PO4-能與牙體表面未反應的Ca2+形成穩(wěn)定的化學結合。C=C 雙鍵結構能與牙表面的膠原蛋白發(fā)生交聯(lián)反應,故ZONE 能明顯增強RC 與牙本質(zhì)間的粘接強度。

        ZPCC 組粘接剪切強度小于對照組,粘接界面破壞類型與對照組相比,亦無明顯變化。這可能是由于ZPCC 流動性差,不能很好的滲入牙本質(zhì)小管,但ZPCC 可與牙體組織中的Ca2+發(fā)生一定程度的絡合反應,影響了RC 中PO4-與 Ca2+部分結合。GIC 組粘接剪切強度大于對照組,粘接界面的破壞類型與對照組相比,Ⅰ類破壞減少,Ⅱ類破壞有所增加,說明GIC 可略增加RC 與牙體表面間的粘接強度。分析其機制可能為:一方面由于GIC本身具有粘接性,其與牙本質(zhì)間的粘接較為致密,GIC 粘接牙體后,其縱剖面牙本質(zhì)小管開口全部已被封閉,粘接劑廣泛殘留于牙本質(zhì)小管中,減弱了RC 與牙體表面的機械嵌合力,同時GIC 液劑中-COOH 可與牙表面的Ca2+發(fā)生反應,阻礙了RC中的PO4

        -與Ca2+的結合;另一方面可能是由于GIC固化后能緩釋出F-,且隨著時間的延長,F(xiàn)-的釋放亦逐漸增多,F(xiàn)-能結合牙體表面的H+,形成HF弱酸,使之略呈堿性,而RC 在固化早期呈酸性,GIC 的作用加強了RC 與牙本質(zhì)間的酸堿中和反應,從而增強其粘接力。最終使RC 與牙體之間的粘接強度略有增加,但其差異無統(tǒng)計學意義。

        綜上所述,氧化鋅非丁香酚水門汀可增強樹脂水門汀對氧化鋯陶瓷修復體的粘接強度,臨床上可以優(yōu)先選用。聚羧酸鋅和玻璃離子水門汀不影響兩者間的粘接強度。

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