李 賡，李靜施，曹玉萍

隨著我國(guó)國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代，邁上強(qiáng)軍新征程，女性軍人以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)承擔(dān)起繁重的使命任務(wù)，作出越來(lái)越大的貢獻(xiàn)。近年，我軍女性軍人規(guī)模數(shù)量不斷加大、崗位范圍不斷拓展。自2011年起，我軍先后成立了女子導(dǎo)彈發(fā)射連（負(fù)責(zé)操作戰(zhàn)術(shù)彈道導(dǎo)彈）、女兵導(dǎo)彈連（負(fù)責(zé)操作近程地空導(dǎo)彈）、女子特種作戰(zhàn)連等一系列全女性構(gòu)成的作戰(zhàn)連隊(duì)；海軍陸戰(zhàn)隊(duì)、海軍艦艇部隊(duì)也都有女兵的身影，中國(guó)海軍水面艦艇部隊(duì)大規(guī)模派遣女性官兵上艦；2005年，首批16名殲擊機(jī)女飛行員以全優(yōu)成績(jī)完成學(xué)業(yè)正式編入作戰(zhàn)部隊(duì)（劉婷 等，2015）。

縱觀各國(guó)軍隊(duì)，女性走向戰(zhàn)斗崗位也已是大勢(shì)所趨。2013年美軍撤銷《1994年地面直接作戰(zhàn)定義和分配規(guī)則》后，約1.4萬(wàn)個(gè)不對(duì)女性開放的軍事崗位可供選擇（Givens et al.，2019），女性軍人直接介入各軍種聯(lián)合作戰(zhàn)演習(xí)；以色列是世界上唯一一個(gè)女性必須服役的國(guó)家，2015年以色列政府和國(guó)防軍指揮官?zèng)Q定對(duì)女性開放幾乎所有的戰(zhàn)斗崗位（Schwartz et al.，2018）；德國(guó)女兵于2001年正式進(jìn)入作戰(zhàn)部隊(duì)服役，改寫了戰(zhàn)后德國(guó)女性只能在軍隊(duì)中從事醫(yī)療或文藝工作的歷史；英軍向女性開放70%的崗位，包括駕駛直升機(jī)或噴氣機(jī)，隨軍炮彈落點(diǎn)觀察員、情報(bào)專員、后勤人員和信號(hào)兵；俄軍指揮專業(yè)有超過(guò)170種崗位對(duì)女性開放；2001年加拿大宣布所有軍種向女性開放（王寧，2017）。

良好的體能是現(xiàn)代女性軍人的必備素質(zhì)，是支撐女性軍人在一線作戰(zhàn)崗位上創(chuàng)造與男性軍人同樣戰(zhàn)績(jī)的基礎(chǔ)（康永升，2013）。鑒于男、女性固有的生理和身體素質(zhì)差異，對(duì)在軍事體能訓(xùn)練的適應(yīng)過(guò)程中是否存在性別差異，是否應(yīng)通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練優(yōu)化不同性別的訓(xùn)練適應(yīng)過(guò)程存疑。目前，我國(guó)關(guān)于女性軍人體能訓(xùn)練的研究多集中在體能訓(xùn)練后的傷病調(diào)查及對(duì)策分析上（許雅等，2016；張宣東 等，2014；莊穎 等，2015），鮮見(jiàn)對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練科學(xué)的訓(xùn)練方法和內(nèi)容的研究。本文對(duì)國(guó)外女性軍人體能訓(xùn)練現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，分析體能訓(xùn)練的內(nèi)容與優(yōu)化，討論軍人體能訓(xùn)練影響效果的性別差異，歸納體能訓(xùn)練的傷病及預(yù)防措施，提出對(duì)我國(guó)女性軍人體能訓(xùn)練的啟示。

1 國(guó)外女性軍人體能訓(xùn)練現(xiàn)狀

由于各國(guó)軍隊(duì)的戰(zhàn)斗崗位普遍向女性軍人開放，女性軍人體能訓(xùn)練的水平已大幅提高，不僅在基礎(chǔ)軍事體能訓(xùn)練階段和軍兵種專業(yè)體能訓(xùn)練階段與男性軍人進(jìn)行相同的體能訓(xùn)練內(nèi)容，而且在整個(gè)軍事生涯中都要定期對(duì)體能水平進(jìn)行評(píng)估。美國(guó)關(guān)于女性軍人體能訓(xùn)練的研究開展較早，其體能訓(xùn)練是以美國(guó)國(guó)家體能協(xié)會(huì)（National Strength&Conditioning Association，NSCA）作指導(dǎo)，借鑒了競(jìng)技體育最新體能訓(xùn)練的理念和方法，有相對(duì)完善的體能訓(xùn)練體系，科學(xué)且全面的制定軍事體能訓(xùn)練計(jì)劃。在美國(guó)西點(diǎn)軍校中，男、女學(xué)員統(tǒng)一編班，實(shí)行同樣的體能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和體能考核標(biāo)準(zhǔn)。在以色列，針對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練傷病頻發(fā)的問(wèn)題，部隊(duì)高層指揮官建立了傷害預(yù)防和康復(fù)中心（Injury Prevention and Rehabilitation Center，IPARC），把降低男性和女性軍人過(guò)度訓(xùn)練的傷害率作為主要目標(biāo)。由于男、女性軍人軍事體能的差異，將女性融入面向戰(zhàn)斗的部隊(duì)中，與男性執(zhí)行相同的作戰(zhàn)任務(wù)，一直存在爭(zhēng)議，同時(shí)男、女性之間顯著的解剖學(xué)和生理學(xué)差異，也使女性軍人的體能訓(xùn)練損傷率明顯高于男性軍人。

1.1 體能訓(xùn)練的內(nèi)容與優(yōu)化

1.1.1 體能訓(xùn)練的內(nèi)容

由于女性和男性之間的生理差異，特別是力量的差異，以及以戰(zhàn)斗為中心的職業(yè)需求的嚴(yán)酷性，使女性在軍事環(huán)境中處于明顯劣勢(shì)，這種固有的劣勢(shì)可以通過(guò)為女性軍人實(shí)施有效和全面的體能訓(xùn)練計(jì)劃來(lái)改變（Nindl，2015）（表 1）。

針對(duì)女性軍人的體能訓(xùn)練方法以負(fù)重訓(xùn)練、力量耐力組合訓(xùn)練、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練、非線性周期化訓(xùn)練等為主，這些訓(xùn)練方法已被證明能有效縮小與男性軍人間的軍事體能差距，尤其力量訓(xùn)練與耐力訓(xùn)練相結(jié)合的個(gè)性化訓(xùn)練方案，能夠顯著提高女性軍人體能水平。

1.1.2 體能訓(xùn)練的優(yōu)化

在各國(guó)女性軍人體能訓(xùn)練的研究中，為了達(dá)到優(yōu)化女性軍人體能訓(xùn)練的目的，主要通過(guò)可穿戴設(shè)備對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，身體功能測(cè)評(píng)工具識(shí)別軍人遭受肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)等方法實(shí)現(xiàn)。Sauers等（2014）較為全面的展現(xiàn)了分期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃顯著提高女性體能水平的優(yōu)勢(shì)，并提出了優(yōu)化女性運(yùn)動(dòng)員體能訓(xùn)練與表現(xiàn)所必需的變量（圖1）。

隨著軍隊(duì)信息化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展，可穿戴設(shè)備在各國(guó)軍隊(duì)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，除美國(guó)陸軍在可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)技術(shù)的測(cè)試、集成和驗(yàn)證方面投入巨資外，英國(guó)陸軍也通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)和管理女性軍人體能訓(xùn)練過(guò)程。Siddall等（2019）選取20名英國(guó)陸軍軍官學(xué)員（男、女各10名），在其優(yōu)勢(shì)腕上佩戴一個(gè)研究級(jí)加速度計(jì)（GENEActiv），在非優(yōu)勢(shì)腕上佩戴一臺(tái)商用監(jiān)視器（Fitbit Surge），并完成體力活動(dòng)自我報(bào)告日志。訓(xùn)練后將3種方法對(duì)比發(fā)現(xiàn)，GENEActiv估算自由活動(dòng)總能量消耗（total energy expenditure，TEE）的能力最為準(zhǔn)確。在軍事環(huán)境中，可穿戴式體力活動(dòng)監(jiān)測(cè)器提供了一種實(shí)用且性價(jià)比高的估計(jì)自由活動(dòng)TEE的方法。雖然該研究對(duì)象較少，實(shí)驗(yàn)周期不長(zhǎng)，但GENEActiv在評(píng)估每日TEE方面顯示出了良好的有效性，可能更加適合用于大規(guī)模的縱向軍事研究。

近年，在層出不窮的各類身體功能測(cè)試工具中，以功能性動(dòng)作篩查（Functional Movement Screen，F(xiàn)MS）、Y平衡測(cè)試（Y-Balance Test，YBT）等最為常見(jiàn)。Hearn等（2017）對(duì)292名美國(guó)陸軍新兵完成了一項(xiàng)稱為肌肉骨骼準(zhǔn)備情況篩查工具（Musculoskeletal Readiness Screening Test，MRST）的損傷篩查測(cè)試，由6個(gè)不同的身體動(dòng)作組成，通過(guò)受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析閾值，確定使損傷可能性增加的分?jǐn)?shù)。MRST顯示出了潛在的識(shí)別肌肉骨骼損傷高危軍人的潛力，需要研究進(jìn)一步評(píng)估其篩查方法的有效性、可靠性和反應(yīng)性。Gottlieb等（2018）對(duì)167名以色列女性新兵進(jìn)行了一項(xiàng)新的改良版游俠測(cè)試（Modified Version of the Ranger Test，MRT），該測(cè)試主要以負(fù)重下肢踏步耐力測(cè)試為主，前瞻性的篩選方法可以顯著預(yù)測(cè)以色列女兵服役期間的傷病減員情況。

表1 女性軍人不同體能訓(xùn)練計(jì)劃及效果Table 1 Different Physical Training Programs and Effects of Female Soldiers

圖1 優(yōu)化女性軍人體能表現(xiàn)的關(guān)鍵變量（Sauers et al.，2014）Figure 1. Variables Essential for Optimizing Physical Performance in Female Soldiers

可穿戴設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練過(guò)程的監(jiān)測(cè)與管理，達(dá)到科學(xué)施訓(xùn)、嚴(yán)格組訓(xùn)的要求。FMS、MRST等測(cè)評(píng)工具能夠在體能訓(xùn)練過(guò)程中識(shí)別軍人遭受肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)，確保女性軍人以更佳的身體狀態(tài)參與體能訓(xùn)練。

1.2 國(guó)外軍人體能訓(xùn)練影響效果的性別差異

國(guó)外關(guān)于女性軍人體能訓(xùn)練影響效果的研究中，缺乏以女性視角單獨(dú)對(duì)女性軍人進(jìn)行分析，研究多集中在同男性軍人共同討論體能訓(xùn)練的影響效果上，通過(guò)體能訓(xùn)練的性別差異來(lái)進(jìn)一步提高女性軍人體能水平。男、女性之間存在解剖學(xué)和生理學(xué)的顯著差異，必然會(huì)導(dǎo)致軍事體能的性別差異。國(guó)外關(guān)于軍事體能性別差異的研究中主要包括身體組成、有氧能力、肌肉力量與肌肉耐力、穩(wěn)定性及靈活性等指標(biāo)。

1.2.1 身體組成差異

與男性相比，女性在身體組成方面具有較低的肌肉質(zhì)量、較高的脂肪百分比（Schwartz et al.，2018），通過(guò)軍事體能訓(xùn)練能夠顯著縮小身體組成的性別差異。Sharp等（2000）在基礎(chǔ)軍事體能訓(xùn)練前后對(duì)男、女性軍人身體組成和體重?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，女性軍人體重在訓(xùn)練前后無(wú)明顯變化（＋0.8 kg），男性軍人體重下降（1.2 kg）。體脂百分比和去脂體重在時(shí)間與性別的交互作用上有顯著差異，Margolis等（2012）發(fā)現(xiàn)，在為期10周的基本戰(zhàn)斗訓(xùn)練過(guò)程中，女性軍人（88%）瘦體重的增加明顯高于男性軍人（36%），同時(shí)軍事訓(xùn)練期間血漿總氨基酸升高，女性（17%）比男性（4%）升高幅度更大（P＜0.05）。這是由于軍事基礎(chǔ)訓(xùn)練可能引起女性胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）水平的增加比男性普遍較多（Nindl et al.，2011），從而導(dǎo)致去脂體重的增加更明顯。

O'Leary等（2018）在對(duì)參與14周英國(guó)陸軍標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)訓(xùn)練的31名男性新兵和28名女性新兵調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，男性新兵每日總能量消耗在訓(xùn)練前后均高于女性（P＜0.001）。Tharion等（2005）的研究也表明，訓(xùn)練負(fù)荷性別差異可能是導(dǎo)致女性在基礎(chǔ)訓(xùn)練中受傷風(fēng)險(xiǎn)較大的原因之一。男、女性軍人每日總能量消耗的差異可以用體重差異來(lái)解釋，在訓(xùn)練的最后幾周更加強(qiáng)調(diào)負(fù)重，由于女性的體重較低，這可能會(huì)給女性帶來(lái)更大的生理壓力。

在軍事體能訓(xùn)練后，女性相比男性形成了更明顯的合成代謝反應(yīng)，這可能反映了與軍事體能訓(xùn)練和生理刺激相對(duì)強(qiáng)度的性別差異。

1.2.2 有氧能力差異

評(píng)價(jià)有氧能力通常采用最大攝氧量（V.O2max）和乳酸閾指標(biāo)，但在軍人體能訓(xùn)練中除V.O2max外，通常通過(guò)不同距離的跑步時(shí)間來(lái)間接評(píng)價(jià)有氧能力（表2）。

表2 軍人體能訓(xùn)練對(duì)有氧能力影響效果的性別差異Table 2 Gender Difference in the Effect of Military Physical Training onAerobic Capacity

各國(guó)軍隊(duì)中男、女性軍人體能訓(xùn)練對(duì)有氧能力影響效果的性別差異在經(jīng)過(guò)特定的軍事體能訓(xùn)練后相比訓(xùn)練前有不同程度的縮小，因?yàn)樵谟?xùn)練前男性軍人的有氧能力水平高于女性軍人，所以女性軍人從體能訓(xùn)練計(jì)劃中獲得的收益可能比男性軍人要多（Yanovich et al.，2008）。但值得注意的是，研究還發(fā)現(xiàn)，訓(xùn)練結(jié)束后男、女性軍人之間仍存在顯著的差異性。

1.2.3 肌肉力量與肌肉耐力差異

軍人體能訓(xùn)練中的肌肉力量與肌肉耐力指標(biāo)除針對(duì)全身的評(píng)估外，還包括結(jié)合軍事環(huán)境中的特定軍事任務(wù)來(lái)評(píng)價(jià)（表3）。

男、女性軍人軍事體能的性別差異在肌肉力量指標(biāo)中最為明顯，通過(guò)設(shè)置以負(fù)重訓(xùn)練為主的訓(xùn)練計(jì)劃能顯著縮小該差異，這可能是由于女性肌肉力量水平相比男性較低，女性上半身（手臂和胸部）的力量約為男性的55%，下半身（腿部）的力量約為男性的72%，總體而言，女性的力量大約是男性的63%（Knapik，1997），在系統(tǒng)的體能訓(xùn)練后，各國(guó)軍隊(duì)中女性軍人的肌肉力量得到了不同程度的提高。

1.2.4 穩(wěn)定性及靈活性差異

穩(wěn)定性和靈活性是人體功能動(dòng)作模式的基礎(chǔ)，與體能水平的高低以及軍人體能訓(xùn)練損傷的預(yù)防直接相關(guān)。Sell等（2018）在生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室中對(duì)25名健康女兵（26.4±5.3歲）和25名健康男兵（26.4±4.9歲）進(jìn)行了靜態(tài)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性測(cè)試，發(fā)現(xiàn)女兵靜態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性明顯好于男性，但動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性在性別之間無(wú)顯著差異。Kennedy-Armbruster等（2013）在40歲及以上的男性（569人）、女性（121人）軍人群體中確定了軍人部分體能指標(biāo)（身體成分、靈活性和力量）、久坐時(shí)間、機(jī)能運(yùn)動(dòng)能力和疲勞之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，女性軍人的靈活性好于男性軍人（P＜0.001）。但以上兩項(xiàng)研究?jī)H涉及測(cè)試和調(diào)查，沒(méi)有干預(yù)措施。近年關(guān)于軍人穩(wěn)定性和靈活性在不同性別之間的評(píng)估并沒(méi)有出現(xiàn)一致的結(jié)果，可能是目前廣泛使用和概述的測(cè)試方案不同所致。

表3 軍人體能訓(xùn)練對(duì)肌肉力量與肌肉耐力影響效果的性別差異Table 3 Gender Difference in the Effect of Military Physical Training on Muscle Strength and Endurance

由于軍事環(huán)境中對(duì)軍人體能極高的要求，軍人體能訓(xùn)練需要有效地發(fā)展有氧耐力、肌肉力量、肌肉耐力、無(wú)氧能力、靈活性和穩(wěn)定性等。以上研究發(fā)現(xiàn)，有氧耐力和肌肉力量與耐力的表現(xiàn)得到了最大程度的改善。盡管男性軍人在體能測(cè)試中的表現(xiàn)通常優(yōu)于女性軍人，但男性和女性在體能水平上存在重疊，表現(xiàn)最好的女性優(yōu)于表現(xiàn)最差的男性。肌肉力量可能是女性最需要關(guān)注的體能指標(biāo)。

目前，針對(duì)軍人體能訓(xùn)練性別差異的研究存在兩點(diǎn)局限性：1）缺乏對(duì)照設(shè)計(jì)，研究通常采用前后設(shè)計(jì)的單一干預(yù)措施，沒(méi)有對(duì)照組限制了研究結(jié)果的有效性；2）多數(shù)研究集中在新兵入伍期間，因此研究周期較多約為3個(gè)月，無(wú)法確定男、女性軍人體能訓(xùn)練水平的提升是否會(huì)隨著時(shí)間的推移而維持，也不能保證較長(zhǎng)的訓(xùn)練計(jì)劃是否會(huì)導(dǎo)致男性和女性的健康狀況持續(xù)改善。

1.3 國(guó)外女性軍人體能訓(xùn)練傷病及預(yù)防

在越來(lái)越多的女性軍人同男性軍人一樣走向戰(zhàn)斗崗位的各國(guó)軍隊(duì)格局當(dāng)中，不僅軍事體能的性別差異明顯，女性軍人的體能訓(xùn)練傷病也同樣困擾著世界各國(guó)軍隊(duì)。女性軍人的體能訓(xùn)練損傷率明顯高于男性軍人（Bar-Dayan et al.，2005；Holsteen et al.，2018；Knapik et al.，2012；Kucera et al.，2016；Trone et al.，2007），體能訓(xùn)練傷病導(dǎo)致的減員、健康狀況差（Santtila et al.，2019；Trone et al.，2007；Wolfe et al.，2005）等問(wèn)題，嚴(yán)重影響部隊(duì)中女性軍人的戰(zhàn)斗力。國(guó)外部隊(duì)中的女性體能訓(xùn)練傷病以肌肉骨骼損傷最為常見(jiàn)，主要由于過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞，從而造成了肌肉骨骼的損傷。

1.3.1 傷病情況

在對(duì)美國(guó)女性軍人做了大樣本量的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，肌肉骨骼損傷（以下肢為主）是影響部隊(duì)軍事減員的首要因素（Knapik et al.，2012；Krauss et al.，2017；Rauh et al.，2006；Tiesman et al.，2007；Webber et al.，2019）。這種情況也存在于巴西（Lopes et al.，2017；Neves et al.，2018）和以色列（Bar-Dayan et al.，2005）部隊(duì)當(dāng)中。影響女性軍人體能訓(xùn)練肌肉骨骼損傷的高發(fā)病率因素主要有性別（Billings，2004；Fallowfield et al.，2020；Knapik et al.，2012；Kucera et al.，2016；Wolfe et al.，2005）、BMI（Bedno et al.，2019；Billings，2004；Cowan et al.，2012；Finestone et al.，2008）、吸煙（Bedno et al.，2019；Cowan et al.，2012）、久坐（Cowan et al.，2012）、體能訓(xùn)練期間過(guò)高的阻力訓(xùn)練頻率（Rappole et al.，2018）、入伍前的傷病史（Kucera et al.，2016）、自身身體狀況及生活活動(dòng)水平（Cowan et al.，2012；Fallowfield et al.，2020）等。Schwartz等（2018）報(bào)告了以色列國(guó)防軍女性軍人傷病情況，指出在全身所有損傷中，下背部和肢體部位占92%，最常見(jiàn)的3個(gè)身體部位是小腿與踝關(guān)節(jié)（41%）、下背部（23%）和膝關(guān)節(jié)（22%）（圖2）。

圖2 女性軍人身體部位損傷分布情況（Schwartz et al.，2018）Figure 2. The Distribution of Body Part Injuries in Female Soldiers

缺鐵和缺鐵性貧血也是在女性軍人群體中常見(jiàn)的損傷（Martin et al.，2019；McClung et al.，2006，2009a，2009b；Merkel et al.，2008；Yanovich et al.，2011），會(huì)間接造成肌肉骨骼損傷、免疫功能受損以及諸如認(rèn)知能力下降和情緒低落等心理后遺癥（Myhre et al.，2016）。應(yīng)通過(guò)早期識(shí)別和治療，采取與貧血和缺鐵相關(guān)的預(yù)防措施，從而降低傷病率。

1.3.2 預(yù)防措施

為了應(yīng)對(duì)肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)，各國(guó)軍隊(duì)開展了諸多研究。Shaffer等（2006）觀察2 900名女性軍人應(yīng)力性骨折的易感因素并確定訓(xùn)練損傷危險(xiǎn)因素模型。模型顯示，低有氧體能和月經(jīng)狀況與新兵訓(xùn)練期間任何應(yīng)力性骨折的發(fā)生顯著相關(guān)，可通過(guò)積極參與有氧體能預(yù)訓(xùn)練活動(dòng)減少應(yīng)力性骨折的發(fā)生。Moran等（2008）通過(guò)建立女性新兵基礎(chǔ)體能訓(xùn)練的應(yīng)力性骨折預(yù)測(cè)模型，識(shí)別危險(xiǎn)因素，預(yù)防骨科損傷。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，參加綜合輕型作戰(zhàn)部隊(duì)的年輕女性新兵，如果身材高瘦、時(shí)常感到“倦怠”、缺鐵，并且處于正常鐵蛋白范圍的高位，就有發(fā)生應(yīng)力性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。但還需要在不同的樣本、條件和訓(xùn)練計(jì)劃中進(jìn)一步的評(píng)估。Garnock等（2018）開發(fā)了一個(gè)針對(duì)脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)激綜合征風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體的預(yù)測(cè)模型。采用前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)，在基礎(chǔ)訓(xùn)練開始時(shí)，通過(guò)評(píng)估性別、脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)激綜合征病史、跑步年限、矯形器使用、體重指數(shù)、舟骨下垂、踝關(guān)節(jié)屈曲和髖外旋度等因素對(duì)新兵進(jìn)行篩選。該預(yù)測(cè)模型為軍隊(duì)機(jī)構(gòu)、臨床醫(yī)生和教員提供了一個(gè)強(qiáng)大而準(zhǔn)確的，用于預(yù)測(cè)單個(gè)新兵患脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的方法。

Kodesh等（2015）對(duì)參與以色列國(guó)防軍戰(zhàn)斗體能教官課程的158名女兵進(jìn)行了人體測(cè)量、FMS、力量與爆發(fā)力表現(xiàn)和2 km跑等一系列測(cè)試。研究表明，F(xiàn)MS總分不能作為該部隊(duì)女兵受傷的預(yù)測(cè)因子。體脂百分比、2 km跑和單腿三級(jí)跳遠(yuǎn)分別被發(fā)現(xiàn)是損傷的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，但需要進(jìn)一步的研究來(lái)確定預(yù)測(cè)傷害的閾值分?jǐn)?shù)。

軍事環(huán)境中訓(xùn)練裝備的變化也能有效改善體能訓(xùn)練的傷病問(wèn)題。Palmanovich等（2017）測(cè)試了一種專門為女性新兵設(shè)計(jì)和制造的背心，對(duì)240名邊防女新兵進(jìn)行跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，穿著新式背心的實(shí)驗(yàn)組應(yīng)力性骨折的發(fā)生率較低，這可能是由于優(yōu)越的背心設(shè)計(jì)所致?？梢钥紤]進(jìn)一步減輕女兵戰(zhàn)斗裝備的重量，同時(shí)努力提高穿著舒適性。

體能訓(xùn)練前的熱身活動(dòng)在軍事訓(xùn)練環(huán)境中常被忽略。DiStefano等（2016）將1 104名新入學(xué)的軍事學(xué)員（男928人，女176人）隨機(jī)分組，參加動(dòng)態(tài)綜合運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（dynamic integrated movement enhancement，DIME）傷害預(yù)防計(jì)劃組和標(biāo)準(zhǔn)熱身組。與標(biāo)準(zhǔn)熱身計(jì)劃相比，旨在改善下肢運(yùn)動(dòng)模式的DIME計(jì)劃可以減少垂直地面的反作用力，預(yù)防損傷。在大規(guī)模軍事環(huán)境中實(shí)施10～12 min的DIME計(jì)劃不會(huì)對(duì)一般體能產(chǎn)生負(fù)面影響，但為了持續(xù)受益，可能需要持續(xù)不間斷地實(shí)施傷害預(yù)防計(jì)劃（Peck et al.，2017）。

在國(guó)外女性軍人體能訓(xùn)練的研究當(dāng)中，涉及的方面包括體能訓(xùn)練的內(nèi)容與優(yōu)化、體能訓(xùn)練影響效果的性別差異、體能訓(xùn)練的傷病及預(yù)防等，且開始研究時(shí)間早，發(fā)展較為成熟，而我國(guó)關(guān)于女性軍人的體能訓(xùn)練情況目前鮮有研究，值得深入摸索與討論。

2 國(guó)外女性軍人體能訓(xùn)練對(duì)我國(guó)的啟示

2.1 為女性軍人創(chuàng)造軍事體能與現(xiàn)代體能相互融合的訓(xùn)練環(huán)境

將現(xiàn)代體能訓(xùn)練的理念、手段、方法應(yīng)用于軍人群體是西方發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)久以來(lái)的普遍做法。軍事體能訓(xùn)練（tactical strength and conditioning，TSAC）是NSCA重要的項(xiàng)目之一，以其指導(dǎo)想要訓(xùn)練、準(zhǔn)備作戰(zhàn)的戰(zhàn)士，以滿足職業(yè)體能需求（杜寶宇等，2019），既豐富了不同性別、不同軍種、不同作戰(zhàn)任務(wù)軍人群體的訓(xùn)練內(nèi)容，又提供了訓(xùn)練方法效果的反饋，使軍人在提高戰(zhàn)斗力的同時(shí)開展科學(xué)化的體能訓(xùn)練，確保軍人健康、高效地完成各級(jí)各類軍事任務(wù)。

現(xiàn)代體能訓(xùn)練和軍人體能訓(xùn)練存在差異，比如訓(xùn)練環(huán)境、訓(xùn)練條件、受訓(xùn)者數(shù)量、受訓(xùn)者基礎(chǔ)能力、保障條件、訓(xùn)練周期化等差異，需要軍體雙方共同協(xié)調(diào)解決（馮連世，2019）。目前，我國(guó)男、女性軍人軍事體能訓(xùn)練，通常以連為單位組織實(shí)施，訓(xùn)練手段單一，訓(xùn)練方法陳舊，迫切需要有計(jì)劃、有目的、有調(diào)整地引進(jìn)適合軍隊(duì)的現(xiàn)代體能訓(xùn)練方法，既要保證軍事體能訓(xùn)練“練為戰(zhàn)”的訓(xùn)練理念，更要讓訓(xùn)練過(guò)程科學(xué)化合理化，以更好地促進(jìn)軍人體能訓(xùn)練，提高軍體融合水平。

2.2 優(yōu)化女性軍人體能訓(xùn)練過(guò)程，加強(qiáng)科技支撐

可穿戴設(shè)備的普及提升了體能訓(xùn)練的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。在信息化戰(zhàn)場(chǎng)條件下，世界各國(guó)軍隊(duì)研發(fā)了諸多符合軍人體能特點(diǎn)的可穿戴設(shè)備，用于對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練過(guò)程的科學(xué)監(jiān)測(cè)和管理。FMS、MRST等身體測(cè)評(píng)工具能夠在軍事環(huán)境中常見(jiàn)的負(fù)重條件下預(yù)測(cè)女性軍人動(dòng)態(tài)平衡能力（Scudamore et al.，2020），同時(shí)全面提高女性軍人的軍事體能水平，確保其以更佳的身體狀態(tài)參與體能訓(xùn)練。

在軍體協(xié)同創(chuàng)新加速推進(jìn)的關(guān)鍵機(jī)遇期，要持續(xù)轉(zhuǎn)化體育科技的研究成果，將新產(chǎn)品、新材料應(yīng)用、推廣至部隊(duì)，為女性軍人提供兼具便攜性和高效性的可穿戴設(shè)備，用科技創(chuàng)新助力軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提升。各類功能性測(cè)試工具在我軍的推廣程度不高，僅以FMS與其針對(duì)傷病預(yù)防的效果為主（唐橋等，2019；張軍等，2018），缺乏女性軍人的針對(duì)性研究。功能性測(cè)試工具和損傷篩選工具可用于識(shí)別軍人遭受肌肉骨骼損傷的較高風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)通過(guò)進(jìn)一步的研究來(lái)評(píng)估各類篩查工具的有效性和可靠性。

2.3 提高女性軍人體能訓(xùn)練科學(xué)化程度，縮小與男性軍人的軍事體能差異

相比男性軍人軍事體能的天然優(yōu)勢(shì)，女性軍人在各類軍事環(huán)境和體能訓(xùn)練中處于明顯劣勢(shì)，國(guó)外主要通過(guò)各種體能訓(xùn)練方法的有機(jī)組合和豐富的訓(xùn)練手段，縮小男、女性軍人的軍事體能差距。美國(guó)對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練的重視程度明顯高于其他國(guó)家，針對(duì)女性軍人的包括負(fù)重訓(xùn)練、力量耐力組合訓(xùn)練、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練、非線性周期化訓(xùn)練等在內(nèi)的訓(xùn)練方法（Nindl，2015），被證明能夠有效縮小同男性軍人間的軍事體能差距。通過(guò)美軍長(zhǎng)期的科學(xué)研究與實(shí)踐，總結(jié)出以下關(guān)于女性軍人體能訓(xùn)練內(nèi)容的建議：1）對(duì)新入伍女性軍人進(jìn)行至少6個(gè)月的周期化力量和耐力組合訓(xùn)練；2）重視女性軍人的負(fù)重能力，全面的體能訓(xùn)練計(jì)劃中應(yīng)包含和強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的負(fù)重能力訓(xùn)練；3）女性軍人需要更多地強(qiáng)調(diào)上肢力量和爆發(fā)力訓(xùn)練；4）高負(fù)荷強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練應(yīng)納入訓(xùn)練計(jì)劃；5）高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練可提高女兵有氧能力，同時(shí)防止下肢肌肉骨骼損傷。

我軍入伍時(shí)已采用男、女性分測(cè)的心理測(cè)試和體能測(cè)試，除共同軍事科目訓(xùn)練外，分性別、年齡段進(jìn)行體能達(dá)標(biāo)測(cè)試（李卓瓊，2012）。但日常訓(xùn)練中，女性軍人通常與男性軍人執(zhí)行相同的體能訓(xùn)練計(jì)劃，女性軍人缺乏針對(duì)性的個(gè)性化體能訓(xùn)練內(nèi)容。

2.4 全面預(yù)防女性軍人體能訓(xùn)練損傷，提升保障水平

體能訓(xùn)練傷病是造成各國(guó)部隊(duì)非戰(zhàn)斗性減員的主要原因。以色列IPARC包括篩查部門、教育部門、研究和監(jiān)測(cè)部門、康復(fù)部門4個(gè)分支機(jī)構(gòu)，其主要目標(biāo)是降低男性和女性軍人過(guò)度訓(xùn)練的傷害率（著重于女性）。為了有效減少肌肉骨骼損傷的發(fā)生率，降低軍事醫(yī)療成本，提高軍事戰(zhàn)備水平，美國(guó)陸軍環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所（The U.S.Army Research Institute of Environmental Medicine，ARIEM）發(fā)起了一項(xiàng)稱為“減少肌肉骨骼損傷”的大規(guī)模研究工作，全面確定對(duì)肌肉骨骼損傷影響最大的危險(xiǎn)因素，以便實(shí)施有針對(duì)性的緩解策略。研究招募了正在接受基礎(chǔ)體能訓(xùn)練的美國(guó)陸軍實(shí)習(xí)生（約男、女性各2 000名）進(jìn)行評(píng)估（Hughes et al.，2019）。美軍還積極實(shí)施了DIME計(jì)劃取代訓(xùn)練前的傳統(tǒng)熱身活動(dòng)，旨在改善下肢運(yùn)動(dòng)模式，是一種在不影響體能訓(xùn)練結(jié)果的情況下幫助軍人預(yù)防訓(xùn)練傷的高效辦法。

目前，針對(duì)女性軍人體能訓(xùn)練傷病的研究?jī)H以訓(xùn)練期間患病情況和月經(jīng)失調(diào)情況的調(diào)查為主（黎建華等，2014；蘇紅梅，2015；王曉莉 等，2014），缺乏系統(tǒng)全面的研究。可以效仿美軍建立官兵的體能和傷病情況檔案，推進(jìn)部隊(duì)的體能管理工作。同時(shí)，建立損傷危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫(kù)（包括性別、年齡、體重、身體狀況、既往損傷、吸煙史、自評(píng)體育活動(dòng)等數(shù)據(jù)）連接到醫(yī)療數(shù)據(jù)，在全軍范圍內(nèi)推廣和研究，篩選軍人傷病，幫助有體能訓(xùn)練傷病的軍人盡快康復(fù)，重新加入訓(xùn)練。