王國(guó)璽

全面建成小康社會(huì)是我們黨向全國(guó)人民作出的莊嚴(yán)承諾。2020年是全面建成小康社會(huì)的收官之年，作為國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣的太康縣，如何堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，補(bǔ)齊民生短板，確保如期全面建成小康社會(huì)，是擺在面前的一項(xiàng)重要任務(wù)。

河南省太康縣是個(gè)百萬人口的農(nóng)業(yè)大縣，全縣農(nóng)村60歲以上的老年人有21.2萬人，占農(nóng)業(yè)人口的16%，農(nóng)村老年人的快速增長(zhǎng)給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)帶來嚴(yán)峻考驗(yàn)。

2017年以來，太康縣結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，實(shí)行菜單式養(yǎng)老，積極探索出“五養(yǎng)模式”農(nóng)村老年人養(yǎng)老新路徑，極大提升了農(nóng)村老年人整體養(yǎng)老水平，有效破解了農(nóng)村老年人養(yǎng)老難題?！度嗣袢?qǐng)?bào)》《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》《央視晚間新聞》等40余家新聞媒體相繼報(bào)道了太康“五養(yǎng)模式”的做法。

一、深入調(diào)研，吃透實(shí)情制定方案

習(xí)近平總書記指出，全面建成小康社會(huì)，最艱巨最繁重的任務(wù)在農(nóng)村、特別是貧困地區(qū)。沒有農(nóng)村的小康，特別是沒有貧困地區(qū)的小康，就沒有全面建成小康社會(huì)。太康縣作為國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，要鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，切實(shí)保障民生，讓農(nóng)村老年人與全縣人民一道過上更加富裕、更有保障、更利發(fā)展的美好生活是我們追求的目標(biāo)。為摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，從2017年下半年開始，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)書記帶頭走村入戶，民政、衛(wèi)健、扶貧等部門進(jìn)行蹲點(diǎn)調(diào)研。通過走訪摸底，針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的養(yǎng)老服務(wù)總量不足、社會(huì)資本投入乏力、服務(wù)要素不夠完善、管理制度不夠健全等問題，太康縣委、縣政府根據(jù)上級(jí)有關(guān)政策，結(jié)合工作實(shí)際，堅(jiān)持尊重意愿、適應(yīng)習(xí)慣、整合資源、持續(xù)發(fā)展的原則，和縣脫貧攻堅(jiān)指揮部先后出臺(tái)6個(gè)配套方案，建立“黨委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的工作推進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)先行，政策激勵(lì)，強(qiáng)力推進(jìn)。太康縣多次召開縣委常委會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，研究解決具體問題。全縣劃分了由縣四大班子主要負(fù)責(zé)人任指揮長(zhǎng)的四大戰(zhàn)區(qū)，形成了上下聯(lián)動(dòng)、合力攻堅(jiān)的濃厚氛圍。

二、精準(zhǔn)施策，搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

（一）加大財(cái)政投入力度，建立區(qū)域性養(yǎng)老中心，強(qiáng)化主陣地，有效破解農(nóng)村老人整體養(yǎng)老服務(wù)水平偏低的難題

按照“縣級(jí)主導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主辦、入住自愿、管理規(guī)范”的原則，主要針對(duì)身體條件較好、愿意離家生活的農(nóng)村老人，由縣財(cái)政投資在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)改擴(kuò)建一所容納100人以上的敬老院，將其打造成區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。2018年以來太康縣投資3000多萬元，對(duì)現(xiàn)有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)施升級(jí)改造，把3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的閑置學(xué)校改建成敬老院，完善功能設(shè)施，營(yíng)造舒適環(huán)境，增加供養(yǎng)容量。敬老院建立健全了各項(xiàng)管理制度，工作人員持證上崗，工資納入縣財(cái)政預(yù)算，為農(nóng)村老人提供規(guī)范化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了進(jìn)得來、留得住、生活舒心的目標(biāo)。目前，共吸納1193名農(nóng)村特困人員入住敬老院。

（二）統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療資源，建立醫(yī)療型養(yǎng)老院，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)融合，有效破解農(nóng)村失能半失能、老人看病和護(hù)理的難題

按照“選準(zhǔn)入住對(duì)象，用好醫(yī)保政策，整合醫(yī)療資源，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的要求，為失能、半失能和身體有慢性病的農(nóng)村老人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料，以及臨終關(guān)懷一體化的社會(huì)托養(yǎng)服務(wù)，走“醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦養(yǎng)老服務(wù)”的路子?，F(xiàn)在共有27家醫(yī)院參與社會(huì)托養(yǎng)，其中民營(yíng)醫(yī)院5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家。特困老人醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行縣財(cái)政兜底解決。留守老人采取市場(chǎng)化的辦法解決，根據(jù)身體情況每人每月出資800～1500元入住社會(huì)托養(yǎng)中心，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷走正常程序，現(xiàn)已入住失能、半失能農(nóng)村老人1874位。張集鎮(zhèn)馬菜園村80歲的老人齊中楊，入住永興醫(yī)院社會(huì)托養(yǎng)中心后，不但治好了不能伸直的雙手，體重也增加了10多斤。他逢人便說：“黨的政策好，吃飯有人端，得病有人看，真托了共產(chǎn)黨的福?！?/p>

（三）實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，引入社會(huì)資金，推行居村聯(lián)養(yǎng)，著力破解農(nóng)村老人不離村不離家養(yǎng)老難題

對(duì)于不愿意離開老家、老友、老窩的農(nóng)村老人，在每個(gè)工作區(qū)設(shè)立一個(gè)居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，推行“居村抱團(tuán)養(yǎng)老”，滿足了農(nóng)村老人“養(yǎng)老不離家，就近養(yǎng)老”需求。投資人出資把村內(nèi)閑置民居、閑置學(xué)校等進(jìn)行改造為居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“十二有”，接納容量不低于20人。按照敬老院的標(biāo)準(zhǔn)，配備工作人員，負(fù)責(zé)照顧供養(yǎng)對(duì)象日常生活，遇到生病等特殊情況及時(shí)送醫(yī)救治。大許寨鎮(zhèn)各花李村李建中和其他2位村民采取股份制的形式，去年以來投資100多萬元，改建、新建房屋74間，入住農(nóng)村老人121人。目前，太康全縣改建、新建居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)157個(gè)，入駐農(nóng)村老人5170人。

（四）弘揚(yáng)孝道文化，推行親情贍養(yǎng)，實(shí)行居家養(yǎng)老，著力破解有親屬關(guān)系但無贍養(yǎng)義務(wù)的農(nóng)村老人養(yǎng)老難題

實(shí)行“兩自愿、兩保障、兩監(jiān)督”，由村“兩委”干部引導(dǎo)簽訂親情贍養(yǎng)協(xié)議，親人將老人接回家中“合鍋合住”，共同生活，主要解決身體健康不愿入住居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)的農(nóng)村老人養(yǎng)老問題。太康縣開展的“接父母（親人）回家活動(dòng)”成為有力助推器。農(nóng)村老人披紅戴花，在眾鄉(xiāng)鄰的見證下，被親人接回家中一起居住、一起生活，實(shí)現(xiàn)了“合戶合住合鍋”的“親情贍養(yǎng)”目標(biāo)。目前，被親人接回家中贍養(yǎng)的農(nóng)村老人789人。

（五）倡樹大愛新風(fēng)，推行鄰里助養(yǎng)，打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，有效破解不愿意離開故居的農(nóng)村老人的養(yǎng)老難題

實(shí)行“雙方自愿，政府輔助，村級(jí)引導(dǎo)，社會(huì)監(jiān)督”，由村“兩委”引導(dǎo)雙方簽訂鄰里助養(yǎng)協(xié)議，村新風(fēng)協(xié)會(huì)監(jiān)督。根據(jù)助養(yǎng)工作量，政府給予助養(yǎng)人每月200～300元的報(bào)酬。目前，已有25名農(nóng)村老人在助養(yǎng)人的幫助下過上了幸福生活。轉(zhuǎn)樓鎮(zhèn)李保真村76歲孤寡老人李香奎無兒無女，生活無人照顧。在鄭州務(wù)工返鄉(xiāng)的鄰居李華峰主動(dòng)照料起老人的生活起居，視老人為至親，在村里傳為美談。

三、健全機(jī)制，求實(shí)求效能持續(xù)

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

縣委、縣政府成立太康縣農(nóng)村“五養(yǎng)模式”推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，下設(shè)五個(gè)工作組，具體負(fù)責(zé)“五養(yǎng)模式”推進(jìn)實(shí)施。民政、衛(wèi)健、扶貧、財(cái)政、發(fā)改、醫(yī)保等部門齊抓共管，信息互通，資源共享，形成政策合力、攻堅(jiān)合力。

（二）政策扶持激勵(lì)

對(duì)吸納留守老人入駐的老年公寓，每提供一張養(yǎng)老床位，縣財(cái)政一次性補(bǔ)貼1500元，分3年兌現(xiàn)。對(duì)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，每接收1名失能、半失能特困人員，縣財(cái)政一次性給建設(shè)運(yùn)營(yíng)啟動(dòng)補(bǔ)貼3000元。對(duì)新建的居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，經(jīng)驗(yàn)收合格且正常穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)之后，按每入住一名特困人員1.5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)。對(duì)利用舊村室、學(xué)校、閑置房屋改造的居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)，按入住人員每人1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過政策激勵(lì)，全縣撬動(dòng)2億多元社會(huì)資金參與“五養(yǎng)模式”，避免了財(cái)政一次性投入過多情況的發(fā)生。

（三）持續(xù)拓展提升

2019年以來，針對(duì)目前農(nóng)村呈現(xiàn)出人口老齡化、就業(yè)異地化、需求個(gè)性化、供給社會(huì)化的特點(diǎn)，太康縣按照“鞏固、規(guī)范、拓展、提升”八字方針，不斷深化拓展“五養(yǎng)模式”的內(nèi)涵和外延，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效，著力構(gòu)建社會(huì)化參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、規(guī)范化管理、法制化監(jiān)督的養(yǎng)老服務(wù)體系。實(shí)行試住留院，全縣居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)通過試吃試住后，現(xiàn)已有1500多名留守老人每人每月交納500～800元入住居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)。實(shí)行互助興院，年齡小的、身體好的與年齡大的、身體不好的結(jié)成幫扶對(duì)子，做到愛心接力、棒棒相傳，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。實(shí)行以院養(yǎng)院，每個(gè)居村聯(lián)養(yǎng)點(diǎn)都有一片“小菜園”，努力新上一個(gè)適合老人制作的手工加工項(xiàng)目，釋放更多勞動(dòng)力，增加老人收入，實(shí)現(xiàn)“老有所用”。實(shí)行文化立院，組織有文藝特長(zhǎng)的老人組建文藝團(tuán)隊(duì)，開展豐富多彩的文藝活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“老有所樂”。實(shí)行愛心強(qiáng)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建了20人以上的志愿服務(wù)隊(duì)，開展助潔、助老服務(wù)。全縣組織開展了“一會(huì)六評(píng)”“六類十佳”等評(píng)選活動(dòng)，新風(fēng)正氣蔚然盛行。近幾年來，太康縣先后有敬老孝老道德模范63人榮登中國(guó)好人榜，被譽(yù)為“太康好人現(xiàn)象”。2019年12月，太康縣被中國(guó)民協(xié)授予“中國(guó)孝善文化之鄉(xiāng)”榮譽(yù)稱號(hào)。

太康縣創(chuàng)新實(shí)踐“五養(yǎng)模式”，著力破解農(nóng)村特困人員和留守老人養(yǎng)老難題，是對(duì)社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化進(jìn)行的有益探索和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了親情回歸、孝道回歸、正氣回歸，推動(dòng)了鄉(xiāng)風(fēng)文明提升，密切了黨群干群關(guān)系，為國(guó)人養(yǎng)老提供了一個(gè)可持續(xù)、可復(fù)制的“太康樣本”。太康縣補(bǔ)齊農(nóng)村老年人養(yǎng)老這一民生短板，必將讓全面建成小康社會(huì)的成色更足、質(zhì)量更高，在共建共享中創(chuàng)造百萬群眾更加幸福美好的生活。

（作者系中共太康縣委書記）