李博慧 邱云志 胡會(huì)琴 王澤林

糖尿病患者微血管病變是糖尿病腎病的主要患病因素，該疾病患者多伴有水腫、蛋白尿、滲透性腎病、低血糖等，如未給予及時(shí)治療，腎小球?yàn)V過率降低程度過大，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎功能衰竭[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，在該疾病的治療中腎康注射液具有較佳的治療效果，但對(duì)其具體作用效果情況相關(guān)報(bào)道較少，故本研究特選取2018年6月至2019年6月在我院進(jìn)行治療的96例該疾病患者為研究對(duì)象，收集相關(guān)資料，并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年6月我院就診的老年糖尿病腎病患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為探究組和對(duì)照組各48例。其中探究組，男25例，女23例，病程4～11年，平均病程(7.12±1.31)年，年齡60～82歲，平均年齡(68.21±3.76)歲；對(duì)照組中男24例，女24例，病程4～12年，平均病程(7.54±1.19)年，年齡60 ～83 歲，平均年齡(67.87±3.80)歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行后續(xù)比較。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：糖尿病腎病符合Mogensen中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2型糖尿病符合2010年糖尿病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：其他原因誘發(fā)的腎臟疾??；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；嚴(yán)重臟器功能障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低鹽飲食干預(yù)，并結(jié)合其病情給予相應(yīng)的降血壓、降血脂以及降血糖治療。

探究組患者接受如上治療的同時(shí)靜脈滴注西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的腎康注射液(國藥準(zhǔn)字：Z20040110)，將100 mL該藥物融入300 mL葡萄糖溶液中進(jìn)行混合，1次/d。兩組患者均給予半個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療后腎功能(24 h尿蛋白、尿素氮、尿蛋白排泄率、血肌酐)改善情況。②對(duì)比兩組治療安全性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能改善情況比較(見表1) 治療前，兩組患者的24 h尿蛋白、尿素氮、尿蛋白排泄率以及血肌酐的值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)治療后，探究組患者的24 h尿蛋白、尿素氮、尿蛋白排泄率以及血肌酐的值顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者腎功能改善情況比較(±s)

表1 兩組患者腎功能改善情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 例數(shù) 24 h尿蛋白/(g·24 h-1) 尿素氮/(mmol·L-1) 尿蛋白排泄率/(mg·24 h-1) 血肌酐/(μmol·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 4.04±0.87 3.00±0.76 12.99±2.43 11.10±1.76 164.98±22.98 130.02±18.76 249.43±29.43 200.02±26.59探究組 48 4.03±0.86 1.28±0.39△ 13.00±2.41 8.27±1.38△ 165.88±23.01 94.39±15.39△ 248.59±29.50 155.39±17.43△

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

血管活性物質(zhì)、腎小球高濾過、血流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳易感因素、糖代謝紊亂均與糖尿病腎病的患病機(jī)制相關(guān)。該疾病可通過早期治療使腎病受損過程得以控制，進(jìn)而提高患者的存活率以及生存質(zhì)量。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，探究組患者的24 h尿蛋白、尿素氮、尿蛋白排泄率以及血肌酐的值顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。這一結(jié)果和馮玲等[5]學(xué)者的研究討論結(jié)果相一致，均充分提示了腎康注射液的應(yīng)用對(duì)于提高患者腎功能有較佳的治療安全性以及治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“水腫”“消渴”范疇，機(jī)體氣虛血瘀、痰淤血滯、脾虛腎虧，與西醫(yī)對(duì)該疾病治療主張中的改變血液流變學(xué)以及改善微循環(huán)障礙相關(guān)[6-7]。腎康注射液含有丹參素、丹參酮、維生素E等抗氧化物質(zhì)，主要藥物組成成分有黃芪、紅花、丹參以及大黃等，是一種中藥藥劑，黃芪性微溫，味甘，有利水消腫、補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表的功效，具有促進(jìn)機(jī)體代謝、增強(qiáng)免疫功能的作用；紅花性溫味辛，有活血化瘀的功效；丹參性微寒味苦，有活血調(diào)經(jīng)的功效[8]；大黃性寒味苦，有涼血解毒、瀉下攻積的功效。多種藥物共同作用，起到通腑利濕、益氣活血、降逆泄?jié)岬男Ч捎行Т龠M(jìn)腎小球的血液循環(huán)。因此，將其應(yīng)用于該疾病患者的治療，可以在根本上改善臨床治療的效果[9-11]。

綜上所述，在糖尿病腎病患者的治療中應(yīng)用腎康注射液效果顯著，且治療安全性較高。