顧婭萍 薛建華

職業(yè)認同指個人對自己所從事職業(yè)的價值、目的的積極看法[1]。護士職業(yè)認同決定其執(zhí)業(yè)行為的積極或者消極傾向，當護士職業(yè)認同分數(shù)處于低水平時，護士對護理工作的反感程度加深，離職率增高，影響了護士隊伍的穩(wěn)定性，降低了護理質(zhì)量[2]。近年來，護士職業(yè)認同感低成為了全球性的熱門話題，隨著中國社會老齡化加劇，療養(yǎng)院護士愈發(fā)重要，穩(wěn)定好這支隊伍才能提升養(yǎng)老服務質(zhì)量[3]。本文2018年7月至2019年7月對5所療養(yǎng)院308例護士進行護士職業(yè)認同量表調(diào)查，并分析影響職業(yè)認同感水平的因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2018年7月至2019年7月選擇5所療養(yǎng)院共308例護士為研究對象，進行護士職業(yè)認同的相關調(diào)查。納入條件：在該療養(yǎng)院連續(xù)工作滿一年；具有護理執(zhí)業(yè)資格證，并在該療養(yǎng)院完成執(zhí)業(yè)注冊；自愿參加本次問卷調(diào)查。排除條件：病產(chǎn)假、外出進修、不愿參加本次問卷調(diào)查的護士。

308例療養(yǎng)院護士參加了問卷調(diào)查，回收合格問卷302份，回收率為98.05%，302份問卷中，302例均為女性，年齡24～54歲，平均年齡(38.36±14.58)歲；工 作 年 限2 ～18 年，平 均 工 作 年 限(10.78±8.27)年；婚 姻 狀 況：214 例 已 婚，81 例 單身，7例離異。

1.2 研究方法 一般情況調(diào)查問卷：研究對象的性別、年齡、所在科室、學歷、職稱、職務、工作年限、婚姻狀況等。護士職業(yè)認同評定量表采用劉玲[4]編制的《職業(yè)認同評定量表》，共有30個條目，包括5個維度：職業(yè)認知評價、職業(yè)社會支持評價、職業(yè)社交技能評價、職業(yè)挫折評價和職業(yè)自我反思評價。采用Likter 5分法，1～5分代表從“非常不符合”～“非常符合”。調(diào)查量表共計150分，分數(shù)段為：低分段(30～60分)、偏低段(61～90分)，中等段(91～120分)，高分段(121～150分)，分數(shù)與職業(yè)認同水平成正比。調(diào)查前，對50例研究對象進行該量表的信效度檢測，Cronbach's系數(shù)為0.94，折半信度＞0.88。

1.3 統(tǒng)計方法 將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進行分析。計量資料采用(±s)表示，獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)院護士一般情況調(diào)查(見表1) 308例療養(yǎng)院護士參加了問卷調(diào)查，回收合格問卷302份，回收率為98.05%。

表1 療養(yǎng)院護士一般情況調(diào)查

2.2 療養(yǎng)院護士總體職業(yè)認同量表得分情況(見表2) 302份問卷中，護士職業(yè)認同總分平均分(119.25±11.39)分，處于中等水平，其中低分段2例，占0.66%；偏低段70例，占23.18%；中等段217例，占71.85%；高分段為13例，占4.31%。護士職業(yè)認同各維度平均分從高到低為職業(yè)社會支持評價、職業(yè)挫折評價、職業(yè)自我反思、職業(yè)社交技能評價、職業(yè)認知評價，其中職業(yè)社會支持評價得分最高，職業(yè)認知得分最低。

表2 療養(yǎng)院護士總體職業(yè)認同量表得分情況(±s)

表2 療養(yǎng)院護士總體職業(yè)認同量表得分情況(±s)

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2.3 療養(yǎng)院護士職業(yè)認同水平的影響因素(見表3)不同年齡、婚姻狀況、職稱、學歷、崗位的療養(yǎng)院護士的職業(yè)認同水平不同，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，其中20～40歲的護士、單身護士、護師、大專、護理管理者的護士職業(yè)認同分數(shù)較高。

表3 療養(yǎng)院護士職業(yè)認同水平的影響因素(±s)

表3 療養(yǎng)院護士職業(yè)認同水平的影響因素(±s)

項目 護士職業(yè)認同總分 統(tǒng)計量 P值年齡段20～40歲t＝-2.04 0.02 125.04±10.87 41歲以上 109.22±10.98

續(xù)表3 療養(yǎng)院護士職業(yè)認同水平的影響因素

3 討論

3.1 療養(yǎng)院護士的職業(yè)認同水平 本文中療養(yǎng)院護士職業(yè)認同總分平均分(109.25±11.39)分，處于中等水平，其中低分段2例，占0.66%；偏低段70例，占23.18%；中等段217例，占71.85%；高分段為13例，占4.31%，95.69%的療養(yǎng)院護士處在職業(yè)認同水平中低水平，這與很多文獻[5]的研究結(jié)果相符合。本調(diào)查結(jié)果說明該療養(yǎng)院的護士對于職業(yè)未來的認同水平不高，只有4.31%的護士對療養(yǎng)院護士這個職業(yè)非常認同，其他95.69%共289例護士職業(yè)認同水平處于中、低水平，說明超過80%的護士未來可能發(fā)生職業(yè)倦怠，而職業(yè)倦怠是導致護士離職引起職業(yè)隊伍不穩(wěn)定的重要原因，但是療養(yǎng)院護士的離職率遠低于三甲醫(yī)院護士[6]。

護士職業(yè)認同各維度平均分數(shù)從高到低為職業(yè)社會支持評價、職業(yè)挫折評價、職業(yè)自我反思、職業(yè)社交技能評價、職業(yè)認知評價，其中職業(yè)社會支持評價得分最高，職業(yè)認知得分最低。這個調(diào)查結(jié)果說明療養(yǎng)院護士非?？释鐣С?，良好的醫(yī)護關系、護患關系、家庭關系及工作關系可以提升她們的職業(yè)認同水平。有研究表明[7]：護士群體進行支持、分享等社會支持層面的學習活動，營造支持性濃厚的環(huán)境可以提升護士職業(yè)認同水平。也有研究表明[8]：護士的職業(yè)挫折對職業(yè)認同影響很大，當護士處于職業(yè)壓力和挫折時，情緒體驗較差，因此療養(yǎng)院的護理管理者對護士應尊重及充分的肯定。

在所有維度的平均分中，職業(yè)認知得分最低。分析其原因，目前療養(yǎng)院護士與綜合性醫(yī)院比起來，社會地位和收入較低，很多人一提起療養(yǎng)就想起護理員或者護工，療養(yǎng)院護士這個職業(yè)沒有給她們帶來榮譽感和價值感，她們感覺得不到應有的尊重；此外護士工作單一、重復，夜班導致生物鐘紊亂，幸福感疲憊，對職業(yè)缺乏興趣和憧憬，感受不到價值感，職業(yè)認同感差，離職率增加。療養(yǎng)院管理者應該提供溫馨的工作環(huán)境，合理的排班，在特殊節(jié)日給護士表彰和獎勵，給她們提供出去開拓眼界和學習的機會，適當提供心理輔導及有效的溝通培訓，把護士從疲憊和重壓中解脫出來，讓她們看到職業(yè)的希望[8]。

3.2 療養(yǎng)院護士的職業(yè)認同水平的影響因素

3.2.1 年齡 本調(diào)查中不同年齡段的護士在職業(yè)認同得分差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；其中20～40歲的護士在職業(yè)認同得分上遠高于41歲以上的護士，說明年輕護士剛走出校園時間段，較珍惜工作崗位，同時，療養(yǎng)院的優(yōu)美環(huán)境也吸引了剛?cè)肼毜淖o士，因此職業(yè)認同感得分相對較高，還與目前年輕護士學歷比較高，職業(yè)生涯規(guī)劃情況較好也有關。這與既往研究[9-11]結(jié)果相似。但本研究結(jié)果高于孔方等[12]對傳染病醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果，與療養(yǎng)院護士的職業(yè)風險、突發(fā)事件較傳染病醫(yī)院低有關。

3.2.2 婚姻狀況 有報道[13]指出，護士的臨床工作經(jīng)歷、生活閱歷對其職業(yè)發(fā)展均有著重要的影響。積極、正能量的經(jīng)歷會讓護士逐漸認識到自我價值，對護理行業(yè)充滿信息，激勵她們在自身崗位上尋求更積極的發(fā)展，追求更好的未來發(fā)展；消極的經(jīng)歷會使護士對自身的價值產(chǎn)生懷疑，消極情緒大量累積會使護士不能正常工作，長此以往會考慮離開護理崗位。在負面情緒中，不幸婚姻的挫折對女性影響的職業(yè)認同是很大的[14]。本調(diào)查中，離異護士的職業(yè)認同分數(shù)均低于單身、已婚護士的分數(shù)，單身的職業(yè)認同分數(shù)最高，可能的原因為傳統(tǒng)婚姻牽扯了女性大量的精力在家庭瑣事上，導致其對職業(yè)認同相對單身時降低。

3.2.3 學歷 不同學歷護士在職業(yè)認同得分，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，其中專科護士在職業(yè)認同得分上明顯高于中專和本科及以上護士。這說明療養(yǎng)院護士的薪資和工作狀態(tài)符合大專護士的職業(yè)期待，因此在所有學歷的護士中，?？谱o士的職業(yè)認同度最高，中專護士一般從事生活護理工作，但是礙于就業(yè)壓力，又不得不接受，職業(yè)認同感相對?？谱o士低，而本科及以上護士，學歷較高，渴望自我實現(xiàn)，而現(xiàn)實差強人意，進入療養(yǎng)院臨床工作后，本科生與?？粕g無法體現(xiàn)差異，理論知識的高水平無處施展，得不到重用的護士會產(chǎn)生不平衡感，負性情緒積累從而降低對所從事職業(yè)的認同。

3.2.4 崗位 護理管理崗位的護士在護士職業(yè)認同評分上遠高于從事基層護理工作的護士。分析其原因：護士晉升為護理管理崗位后，外出學習交流機會增多，接觸到許多護理前沿領域的技術(shù)和理念，自身能力得到提升，價值感提升[15]。但護理管理崗位數(shù)量有限，只有少數(shù)人可以成為護理管理者，建議建立療養(yǎng)?？谱o士體系，讓更多的護士有希望得到能力提升。

4 小結(jié)

療養(yǎng)院護士職業(yè)認同分數(shù)為(119.25±11.39)分，處于中等水平亟需調(diào)整，護士職業(yè)認同各維度分數(shù)從高到低為職業(yè)社會支持評價、職業(yè)挫折評價、職業(yè)自我反思、職業(yè)社交技能評價、職業(yè)認知評價，其中職業(yè)社會支持評價得分最高，職業(yè)認知得分最低；不同年齡、婚姻狀況、職稱、學歷、崗位的療養(yǎng)院護士的職業(yè)認同水平不同，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，其中20～40歲的護士、單身護士、護師、大專、護理管理者的護士職業(yè)認同分數(shù)較高。根據(jù)療養(yǎng)院護士特點，醫(yī)院管理者可通過多渠道和多手段，提供溫馨的工作環(huán)境，安排合理的排班，在特殊節(jié)日給護士表彰和獎勵，給她們提供出去開拓眼界和學習的機會，適當提供心理輔導及有效的溝通培訓，讓她們接觸到更多的護理前沿領域技術(shù)和理念，使自身能力得到提升，價值感得到提升，讓新入職護士在持續(xù)的工作經(jīng)歷中不斷參與護理管理和決策[16]，最終提升護士職業(yè)認同水平，穩(wěn)定療養(yǎng)院的護理隊伍，保證護理質(zhì)量。