胡冰冰 朱麗潔 鄭長(zhǎng)虹

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是由Warren和Marshall于1983年從消化道疾病患者標(biāo)本中分離出來(lái)的一種彎曲樣桿菌，是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的主要誘因[1]，它與胃癌的發(fā)病有密切關(guān)系[2]，而大多數(shù)攜帶者并不會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)癥狀。另有研究表明[3-5]，Hp感染與血液病、某些心腦血管疾病及一些皮膚病也有直接的關(guān)系，并與乙肝病程發(fā)展相關(guān)，與肺癌的發(fā)生存在密切關(guān)系[6-8]。這就凸顯出在健康體檢人群中開(kāi)展Hp檢測(cè)的重大意義。據(jù)報(bào)道[9]，胃竇、十二指腸、胃底黏膜等部位更易受濕度變化的影響，而大連位于遼東半島，三面環(huán)海，年均濕度為58%～68%，夏季伏天濕度可接近100%，因此，有必要了解大連地區(qū)人群中Hp感染情況?，F(xiàn)將2018-01-01—12-31來(lái)本健康管理中心體檢的人群抗Hp抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以便倡導(dǎo)在健康體檢人群中大規(guī)模開(kāi)展Hp檢查，以增強(qiáng)人群防病意識(shí)，提高生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018-01-01—12-31來(lái)本健康管理中心進(jìn)行健康體檢的單位及個(gè)人4 791例(男2 224例、女2 567例)，其中進(jìn)行Hp抗體篩查的有477例，男272例，平均年齡(40±14.7)歲，女205例，平均年齡(44±16.7)歲，男性組與女性組的年齡具有可比性，其所從事職業(yè)主要是銀行職員、教師、運(yùn)動(dòng)員、行政管理人員。

1.2 方法 體檢之前3 d對(duì)體檢對(duì)象進(jìn)行宣講，體檢之前11 h內(nèi)禁食，于體檢日早晨抽取空腹靜脈血，將其中黃帽管(內(nèi)置分離膠、血液3 mL)靜置15～30 min，待血清析出，以3 000 r/min離心10 min，使血清充分分離，剔除乳糜血、溶血等不合格標(biāo)本。應(yīng)用北京貝爾生物工程有限公司生產(chǎn)的抗Hp抗體檢測(cè)試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，進(jìn)行抗Hp抗體檢測(cè)，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組、不同性別之間Hp感染率比較31～40歲組男性Hp感染率為33.8%，女性為19.6%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；＞60歲組男性Hp感染率為48.3%，女性為25.8%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；按年齡分組，Hp 感 染 率 最 高 的 是51 ～60 歲 組，男 性 為55.2%，與41～50歲組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性為52.5%，與41～50歲組及＞60歲組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡組、不同性別之間Hp感染率比較

2.2 不同職業(yè)組之間Hp感染率比較 不同職業(yè)組中，男性感染率從高到低依次為教師、行政管理人員、運(yùn)動(dòng)員、銀行職員，分別為50.0%、47.1%、40.5%、20.0%，教師組與銀行職員組的Hp感染率相比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；女性感染率從高到低依次為教師、行政管理人員、運(yùn)動(dòng)員、銀行職員，分別為41.0%、35.5%、34.4%、28.8%，教師組與銀行職員組的Hp感染率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而其他三組之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同職業(yè)組之間Hp感染率比較

3 討論

Hp是一種單極、多鞭毛、革蘭氏陰性微需氧的細(xì)菌，主要定植于胃竇，可隨炎癥發(fā)展導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生萎縮、腸化生，進(jìn)而演變?yōu)槲赴10]。我國(guó)屬于Hp感染的一個(gè)高發(fā)國(guó)家，有報(bào)道顯示[11]我國(guó)自然人群Hp總感染率為56.2%。本研究的結(jié)果顯示，大連地區(qū)部分人群Hp 總感染率為39.2%(男性42.3%、女性35.1%)，低于全國(guó)平均水平，但按年齡段分組進(jìn)行分析，40歲以上年齡組男性Hp感染率較高，分別為44.9%、55.2%、48.3%，女性Hp感染率較高的是41～50歲組和51～60歲組分別為51.1%、52.5%，接近全國(guó)平均水平。總體來(lái)看，男性與女性Hp感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性Hp感染率隨年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，但是31～40歲年齡組男性Hp的感染率顯著高于女性，可能是由于這個(gè)年齡段的男性是成家立業(yè)的階段，生活和工作壓力都比較大，提示壓力是Hp感染的危險(xiǎn)因素，而這一年齡段的女性正是生育高峰期，提示激素可能是Hp感染的保護(hù)因素。女性41～60歲年齡段感染率最高，提示Hp的感染可能與更年期有關(guān)，進(jìn)一步說(shuō)明激素可能是Hp感染的保護(hù)因素；從不同職業(yè)組來(lái)看，男性51～60歲教師組的Hp感染率高達(dá)73.3%，同年齡組的男性運(yùn)動(dòng)員感染率為72.7%，然后是41～50歲的教師組為71.4%，同年齡組的行管人員為69.6%，31～40歲的教師組為66.7%；女性Hp感染率按職業(yè)分組排在前幾位的依次為51～60歲教師組為62.5%、41～50歲組行管人員為60%、51 ～60 歲的行管人員為52%、31 ～40 歲 教 師 組 為45.4%、41 ～50 歲 教 師 組 為43.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，教師、行管人員及運(yùn)動(dòng)員的Hp感染率高于銀行職員，說(shuō)明工作操勞、精神壓力大是Hp感染的危險(xiǎn)因素。

通過(guò)以上分析可以看出，Hp在大連部分人群中的發(fā)病率還是很高的，但是，人群知曉率卻只有9.96%(4 791例體檢者只有477例做了該項(xiàng)檢測(cè))。Hp感染是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)的復(fù)雜過(guò)程，與社會(huì)文明程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)、公共衛(wèi)生狀況、文化程度、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活方式等因素有關(guān)[12]。一旦感染了Hp會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，除了引起常見(jiàn)的慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等消化道疾病外，還會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的一些疾病的發(fā)生[13]。

Hp的傳播途徑主要通過(guò)人-人傳播、糞-口傳播，有較強(qiáng)的家族密集性。Hp感染可始于嬰幼兒期，青少年是Hp感染的易感人群[14]，因此，建議在人群中廣泛開(kāi)展健康教育，在家庭中注意養(yǎng)成碗筷專用、分餐制、餐具應(yīng)放置在消毒碗柜中消毒、避免口對(duì)口喂養(yǎng)嬰幼兒、臥室常通風(fēng)換氣等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；公共場(chǎng)所注意加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)，餐飲行業(yè)要做好餐具消毒工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)患者和健康體檢人員大力開(kāi)展Hp檢測(cè)的宣講工作。對(duì)于Hp感染檢測(cè)的方法有很多，如細(xì)菌學(xué)、病理學(xué)、同位素示蹤、分子生物學(xué)等等，其中非侵入性檢測(cè)方法，包括Hp尿素酶抗體檢測(cè)(膠體金法)、抗Hp抗體檢測(cè)(ELISA法)和14C- 呼氣試驗(yàn)，前兩者可用于Hp感染的篩查，后者由于14C具有一定放射性，建議在胃病確診和觀察療效時(shí)使用[15]。為了做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，建議各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將Hp抗體檢測(cè)(ELISA法)納入健康體檢套餐，以便有效控制Hp的感染率，提高國(guó)民的生活質(zhì)量。