（廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528333）

0 引言

在社會(huì)發(fā)展進(jìn)步下，人們健康意識(shí)不斷增長(zhǎng)，使得在醫(yī)護(hù)關(guān)系上十分注重護(hù)理質(zhì)量[1]。而近年來(lái)，醫(yī)患糾紛頻繁出現(xiàn)，使得醫(yī)院不得不重視醫(yī)患關(guān)系的建立，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院[2]。針對(duì)血透室來(lái)說，其接治的主要是腎衰竭患者，病情危重，在護(hù)理上，也很容易發(fā)生不安全事件，從而對(duì)患者治療產(chǎn)生影響，而為了有效降低不安全事件發(fā)生率，就需要對(duì)血透室護(hù)理中常見的不安全因素進(jìn)行探析，以給出相應(yīng)的預(yù)防建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2019 年2 月至2020 年2 月在血透室接受治療的60 例患者，男35 例，女25 例，年齡35～85 歲，平均（55.28±19.77）歲。

1.2 方法

本研究采用問卷調(diào)查法，主要通過對(duì)60 例血透室患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括不安全因素和護(hù)理滿意情況。在不安全因素上，主要涉及常見的感染、脫針、針頭異常和管路異常，對(duì)60 例患者發(fā)生上述事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在護(hù)理滿意情況上，主要涉及患者對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理態(tài)度、專業(yè)度、溝通交流上的滿意度，采用百分制，并分為很滿意（得分＞90 分）、滿意（70～90 分）和不滿意（得分＜70分）三組，總滿意=很滿意+滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不安全因素分析

通過對(duì)60 例患者問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在的不安全因素主要集中在感染、脫針、針頭異常和管路異常上，如表1。

表1 不安全因素分析[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度分析

通過對(duì)60 例患者問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在護(hù)理態(tài)度、專業(yè)度、溝通交流等情況上的表現(xiàn)存在問題，如表2。

表2 護(hù)理滿意度分析[n(%)]

3 討論

血透室面對(duì)大量的透析患者，不可避免地存在大量的不安全因素，因此，加強(qiáng)對(duì)血透室的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作力度，保證患者安全透析必不可少[3]。同時(shí)，做好對(duì)血透室的風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作，還能有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

在血透室護(hù)理中常見的不安全因素上，根據(jù)研究顯示，不安全因素主要出現(xiàn)在護(hù)理人員、患者、管理和環(huán)境這四方面[4]。在護(hù)理人員方面，護(hù)理人員存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)等原因，使得護(hù)理上出現(xiàn)護(hù)理疏忽、護(hù)理不當(dāng)?shù)榷鴮?dǎo)致不安全事件發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員由于缺乏牢靠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，導(dǎo)致不能夠準(zhǔn)確預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)患糾紛事件發(fā)生概率大增。在患者方面，由于透析本身會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的身心傷害，使得患者很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，而對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿等，另外免疫力下降會(huì)增大患者感染風(fēng)險(xiǎn)[5-7]。在管理方面，血透室本身制定了較為完善的規(guī)章制度，但是在落實(shí)上受到護(hù)理人員、患者、管理人員等多方因素影響，使得管理與標(biāo)準(zhǔn)存在出入。在環(huán)境方面，血透室由于患者數(shù)量大，使得院內(nèi)感染發(fā)生幾率大[8]。而一旦出現(xiàn)消毒不合格，患者由于透析免疫力下降，對(duì)外部細(xì)菌、病毒等的抵抗能力下降，發(fā)生感染的幾率將大增。另外，在長(zhǎng)期管道上，由于置管時(shí)間過長(zhǎng)未及時(shí)處理，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染等情況[9]。

在血透室護(hù)理中常見的不安全因素的預(yù)防措施上，需要不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育管理和監(jiān)督。首先，需要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，以讓其形成較為完整的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。這需要醫(yī)院定期組織培訓(xùn)教育，讓護(hù)理人員深刻了解血透室相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)則和工作制度等，從而使護(hù)理人員能夠從意識(shí)到行動(dòng)都準(zhǔn)確執(zhí)行。其次，需要嚴(yán)格執(zhí)行血透室規(guī)章制度。規(guī)章制度是對(duì)護(hù)理安全的有效保障[10]。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的深入學(xué)習(xí)和運(yùn)用，護(hù)士長(zhǎng)也需要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，以糾正護(hù)士的錯(cuò)誤傾向，保證行為規(guī)范。再者，需要增強(qiáng)護(hù)理管理，保證血透室護(hù)理的安全性。護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)血透室的護(hù)理管理，通過定期開會(huì)討論以對(duì)近期護(hù)理工作進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，并針對(duì)出現(xiàn)的安全事故或安全隱患等進(jìn)行系統(tǒng)梳理解析，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員安全護(hù)理意識(shí)，糾正錯(cuò)誤行為。最后，需要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)教育，保證護(hù)理技能與時(shí)俱進(jìn)。開展定期、不定期的血透室安全護(hù)理探討會(huì)，從醫(yī)院整體上把握不安全因素的影響。要求護(hù)理人員嚴(yán)格完成技術(shù)要求，規(guī)范無(wú)菌操作，不斷提高自身技能，做好基本穿刺工作。面對(duì)血透室護(hù)理理念和方法的發(fā)展，需要緊跟并積極學(xué)習(xí)，通過不斷內(nèi)化以完成本室護(hù)理水平的有效提升。另外，在長(zhǎng)期管道相關(guān)不良事件的預(yù)防上，護(hù)理人員必須重視。由于長(zhǎng)期管道具有透析效果好、感染率低、使用時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到大量應(yīng)用，不過其同樣具有引起血流不暢、出血、血栓等并發(fā)癥的可能。因此，為了保證血透效果，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)的宣傳教育，重視管道維護(hù)，要求護(hù)理人員隨時(shí)查看，與患者保持良好溝通，及時(shí)了解插管情況，避免患者出現(xiàn)感染、血栓等事件，干擾患者的正常血透。

本研究也顯示，通過對(duì)60 例患者問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在的不安全因素主要集中在感染、脫針、針頭異常和管路異常上，而在護(hù)理上，護(hù)理人員在護(hù)理態(tài)度、專業(yè)度、溝通交流等情況上的表現(xiàn)存在問題。由此可知，血透室中的常見不安全因素可以通過不斷提升護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)等來(lái)有效降低常見不安全因素的發(fā)生率。

綜上所述，在血透室護(hù)理中，為了有效降低不安全事件發(fā)生率，需要做好護(hù)理人員的教育管理，保證護(hù)理的有效實(shí)施，助力于患者治療。