林曉萌 張崢

摘要：拉祜族是云南現(xiàn)存直過民族之一，其農村養(yǎng)老扶貧是精準扶貧的重要部分。文章對瀾滄縣拉祜族農村居民養(yǎng)老的日常照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉服務供給現(xiàn)狀進行調查并采用SPSS軟件進行數據分析，發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)行條件下，無論是日常照料服務、醫(yī)療護理服務，還是精神慰藉服務的供給數量和質量都有待提高。剖析該現(xiàn)狀的成因，主要在于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和方式的根深蒂固、市場和社會力量發(fā)展滯后以及政府養(yǎng)老服務責任缺失。

關鍵詞：農村養(yǎng)老服務;供給;成因;拉祜族;瀾滄縣

“直過民族”是我國56個民族中的特殊成員，跨越幾種社會形態(tài)，進入社會主義社會。云南是我國“直過民族”最主要的聚居區(qū)，包括拉祜族、獨龍族、傈僳族等。瀾滄拉祜族自治縣作為全國最大的拉祜族人群聚居地，其農村居民的養(yǎng)老服務供需現(xiàn)狀是近年來精準扶貧成效的重要衡量指標。在現(xiàn)行條件下瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務供給仍面臨著很多現(xiàn)實性挑戰(zhàn)。本文于2019年8月對瀾滄拉祜族自治縣班利村和勐根村的311名拉祜族老人進行問卷調查，歷時兩星期;旨在通過走訪和數據統(tǒng)計分析得出瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀及成因。

一、調查概述

（一）調查對象基本情況

本文的調查對象為云南瀾滄縣拉祜族的農村老人。走訪瀾滄縣班利村和勐根村對其拉祜族居民有關養(yǎng)老服務供給狀況進行問卷調查，共收回311份有效問卷。

調查的311名老人中60～69歲123人，70～79歲101人，80歲及以上87人;婚姻狀況方面，14人從未結過婚，228人初婚;49人喪偶;13人離異，7人再婚;文化程度在小學及以下288人，初中及以上總共23人。

（二）研究方法

文本采用文獻研究法和實地調查法設計問卷，問卷主要內容有基本情況、需求情況、供給情況、養(yǎng)老成效四個方面。使用Excel進行數據錄入以及SPSS統(tǒng)計軟件進行數據整理分析，采用描述統(tǒng)計等方法對瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀及其成因進行分析。

二、瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀及統(tǒng)計分析

（一）日常照料服務供給現(xiàn)狀

據了解，村里多數老人是自我照料和子女照料。子女外出務工，老人得不到很好照料，生理機能下降;子女照料的方式由陪伴更多的轉變成了物質供給，老人自我照料就更可能多的依賴于村里提供的日常照料服務。調查發(fā)現(xiàn)，252位老人不知道村里提供的日常照料服務，知道村里提供日常照料服務的59名老人中各項日常照料服務選擇頻率較高的前四項是“換洗衣被”、“個人清潔護理”、“購買生活用品”和“其他日常照料服務”（如表1所示）。知道服務項目人數少且各選擇項目占比小、數量少，瀾滄縣拉祜族農村老人的日常照料服務供給不容樂觀。

（二）醫(yī)療護理服務供給現(xiàn)狀

調查表明，知道村里提供的醫(yī)療護理服務有201人（如表2所示），我們可以清楚地看到選擇頻率最高的四項是“定期體檢義診”、“醫(yī)療保健知識普及”、“常見疾病預防”、“上門醫(yī)療服務”;而“提供常用藥品”僅被選擇103次;平均每人知道村里提供的醫(yī)療護理服務有4.896項。有老人反映：村里衛(wèi)生室小病能得到治療，較麻煩的大病就只能到縣級醫(yī)院或市級醫(yī)院進行治療。部分老人居住分散、腿腳不便，由于距離縣城路途較遠，看病就醫(yī)花費時間長，村里道路建設近年來在逐步完善，基本滿足了出行需要，但遇到不良天氣出行仍很困難。衛(wèi)生所面積小、容量少且缺醫(yī)少藥，資金、設施、人員等資源缺失，總體來說，瀾滄縣拉祜族農村醫(yī)療服務供給數量欠缺、質量差，不能較好的滿足老人的醫(yī)療服務需求。

（三）精神慰藉服務供給現(xiàn)狀

據了解，老人的娛樂活動主要是看電視、打牌下棋等。能夠給予老人精神慰藉的除子女的陪伴外就是一些較簡單的能夠滿足精神慰藉的娛樂活動。但由于村干部組織積極性差，僅少數村民知道村里提供的精神慰藉服務，娛樂活動開展難度大（如表3所示），7類精神慰藉服務項目被選擇282次，其中選擇知道“組織健康宣講”的有113次，僅此方面村里提供的較好，但其起到的是宣傳普及作用，其他方面的提供明顯不足，沒有真正深入關注老人的精神需要。

三、瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀成因剖析

所調查的班利村、勐根村處于云南貧困地區(qū)。據了解，造成經濟落后主要是資源利用率低、市場銷路難以打開、交通相對不夠便利。近年扶貧開發(fā)和旅游業(yè)的發(fā)展，多數村民建成了磚瓦房或平房且基本完好，保證村民基本的住房需求。由于地處山區(qū)，村落間較分散，與外界接觸較少，在多種現(xiàn)實困境交織下，瀾滄縣拉祜族農村的養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀主要存在以下方面原因。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和方式根深蒂固

從目前全國農村養(yǎng)老整體結構來看，農村養(yǎng)老服務供給不足，供需不平衡。作為云南直過民族農村聚居地，瀾滄縣養(yǎng)老服務供給明顯缺失。據調查，接近70%的村民文化程度停留在初中及以下，接受新事物、新知識、新技術能力低下，加上老一輩人的影響，形成較傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。老人自身及子女主要進行日常生活照料、生病就醫(yī)照料以及精神慰藉照料。此外，大部分子女因外出打工流入縣城或外省，造成村里主要人口是兒童和老人。這就促使老人的養(yǎng)老服務需求逐漸擴大，尤其是鄉(xiāng)土情懷和家族親情占據老人精神需求很大部分，許多老人不愿意到陌生的地方養(yǎng)老，養(yǎng)老服務不能深入到村莊和村民，造成養(yǎng)老服務供給不足。

（二）市場和社會力量發(fā)展滯后

市場和社會力量在我國農村養(yǎng)老供給服務網絡中的發(fā)展長期處于滯后狀態(tài)，這種滯后狀態(tài)導致瀾滄縣拉祜族農村養(yǎng)老服務各方面建設不足。一方面，市場主要看重利益的最大化，作為直過民族的拉祜族農村養(yǎng)老服務供給投入本身周期長、投資高、回報低。所調查的勐根村自然資源和人文資源豐富獨特，但沒有被開發(fā)和利用，造成貧困率居高不下。村民家庭平均年收入在40萬左右，收入局限于維持日常開銷。因環(huán)境、經濟等條件落后，村民“走不出，引不進”，導致市場供給積極性不高，不愿意在國家相關政策扶持和資金投放完善下提前進入拉祜族農村養(yǎng)老服務供給。另一方面，農村養(yǎng)老服務供給的門檻高，社會力量被阻擋在農村養(yǎng)老服務供給之外，導致其難以看到拉祜族農村地區(qū)的發(fā)展優(yōu)勢并長期處于低迷狀態(tài)，一定程度上影響了拉祜族農村養(yǎng)老服務供給的全面性。

（三）政府養(yǎng)老服務供給責任缺失

政府作為農村養(yǎng)老服務的主要供給者，在農村特別是少數民族農村偏遠地區(qū)的養(yǎng)老服務供給中承擔著重要的責任。我國農村人口基數大，直過民族農村近年社會關注較少，政府在全國農村范圍內的養(yǎng)老服務供給中自然會有所傾向，資金投入難以顧及全國農村地區(qū)的公平。調查發(fā)現(xiàn)絕大多數老人的家庭收入主要來源于務農務工、子女贍養(yǎng)費、政府補助和養(yǎng)老保險，主要用于伙食、交通通信、生活用品等消費。收入能滿足基本生活需求大范圍上是極限，就更不用談養(yǎng)老服務需要的日常照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等服務的有效供給。數據結果顯示，59人知道村里提供的日常照料服務、201人知道村里提供的醫(yī)療護理服務和113人知道村里提供的精神慰藉服務，可以看出供給數量少。政府作為養(yǎng)老服務的供給主體，供給力度不夠，存在責任缺失。

拉祜族農村的國家福利政策覆蓋面積較小、受眾少，最低生活保障、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等目前沒有得到完全的普及。在老齡化加劇的社會之下，對于分散的拉祜族農村地區(qū)的養(yǎng)老服務更加得不到全方位的有效供給，資金的缺失、政策保障覆蓋率不高，政府養(yǎng)老服務供給責任的缺失，會使拉祜族農村老人的養(yǎng)老服務需求得不到滿足，久而久之會產生一系列的社會問題。

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*本文為江蘇省大學生創(chuàng)新訓練計劃指導項目“云南直過民族農村養(yǎng)老供需狀況調查研究——以云南拉祜族為例（SZDG2019041）”的階段性研究成果。

（作者單位：南京郵電大學社會與人口學院）