郭雙娥

睡眠是人類必需的生理現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響人體的生理及心理健康，隨著社會(huì)及生活壓力的劇增，失眠患者越來越多，長期的失眠會(huì)導(dǎo)致記憶功能及注意力下降、入睡困難、多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、內(nèi)分泌紊亂、焦慮及中風(fēng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。西醫(yī)藥物治療具有一定的不良反應(yīng)，且患者對藥物具有依賴性。中醫(yī)針刺療法操作簡單且治療效果顯著，本研究采用頭五針與調(diào)衛(wèi)健腦針法對我院失眠患者進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2018年5月—2019年10月收治的114例失眠癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組57例，男27例，女30例；年齡28～73歲，平均年齡為(48.42±2.26)歲；病程0.5～8年，平均(3.32±1.08)年。觀察組57例，男25例，女32例；年齡27～75歲，平均年齡為(49.17±2.24)歲；病程0.5～7.5年，平均(3.25±1.06)年。2組患者資料比較，P>0.05。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的辨證標(biāo)準(zhǔn)。心煩不寐、睡眠不安、入睡困難、多夢、遺精盜汗、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、急躁易怒、脈細(xì)數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月未服用治療睡眠藥物；對本研究臨床試驗(yàn)知情，家屬及患者均同意完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎等重大器官嚴(yán)重疾病患者；治療依從性較差以致不能完成研究者；妊娠及哺乳期婦女；有溝通及精神障礙患者。

1.4 治療方法對照組：采用調(diào)衛(wèi)健腦針刺療法?；颊咛幱谘雠P位，進(jìn)行常規(guī)消毒，以平補(bǔ)平瀉手法分別針刺百會(huì)、四神聰、申脈、照海4個(gè)穴位，均留針30 min，每隔10 min行針一次，15 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。觀察組：患者采用頭五針針刺療法。使患者處于仰臥位，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒，取患者百會(huì)穴，以拇指、食指持32號(hào)毫針以15°夾角，沿頭皮與顱骨骨膜間逆督脈前行方向以捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)針1寸左右，留針30 min，四神聰穴進(jìn)針方向、深度與手法同百會(huì)穴。2個(gè)主穴位每隔10 min行針一次。對于表現(xiàn)有心脾兩虛患者，可以配合心俞、脾俞、三陰交穴；心膽氣虛患者可以配合心俞、膽俞、陽陵泉穴；心腎不交患者可以配合心俞、腎俞、太溪穴；肝郁氣滯患者可以配合肝俞、太沖穴?；颊呙扛? d治療一次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療3療程。

1.5 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療效果。治愈：癥狀完全消失，睡眠率達(dá)75%以上；顯效：癥狀明顯改善，睡眠率達(dá)65%以上；有效：癥狀改善不明顯，睡眠率達(dá)55%以上；無效：病情無任何改變?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較2組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況。本研究采用的是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)其中的6個(gè)因子指標(biāo)(入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙)進(jìn)行評估，每個(gè)因子0～3分，得分越低說明睡眠質(zhì)量越好[2]。③比較2組患者治療前后SDS評分及SAS評分情況。抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)量表評分越高說明抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。④比較2組患者治療后生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量采用WHO-QIL-BREFL量表進(jìn)行評定，此量表從生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、心理、獨(dú)立性、生活信念6個(gè)維度進(jìn)行生活質(zhì)量評估，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較治療后觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較治療后觀察組患者睡眠質(zhì)量6個(gè)因子得分均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 (例，

續(xù)表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 (例，

2.3 2組患者治療前后SDS、SAS評分比較治療后觀察組患者SDS、SAS得分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者治療后生活質(zhì)量比較治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表3 2組患者SDS評分及SAS評分比較 (例，

表4 2組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 (例，

3 討論

睡眠是生命的根本需要，是大腦神經(jīng)活動(dòng)的一部分，是大腦皮質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞繼續(xù)興奮之后產(chǎn)生抑制的一種結(jié)果[3]。在睡眠過程中，身體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)得以恢復(fù)休息，而且只有睡眠才能使得神經(jīng)元和相關(guān)組織得以休息。睡眠可以消除疲勞、恢復(fù)體力、保護(hù)大腦、恢復(fù)精力、增強(qiáng)免疫力、康復(fù)機(jī)體、促進(jìn)生長發(fā)育，同時(shí)有利于調(diào)節(jié)人的心理健康[4，5]。失眠癥在臨床中是一種表現(xiàn)為持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的生理障礙，主要的臨床表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、多夢盜汗、醒后疲乏、心悸氣短等癥狀[6，7]。西醫(yī)治療主要采用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、抗精神類藥物治療，雖然具有一定的治療效果，但患者會(huì)出現(xiàn)口干、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，患者停藥后會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)、抑郁等情緒，對藥物產(chǎn)生依賴性、成癮性，其治療效果不理想。

失眠，中醫(yī)也稱為“不寐”，是以不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥?！毒霸廊珪げ幻隆分杏涊d：“神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一有邪氣之?dāng)_，一有營氣之不足耳。有邪者多是實(shí)，無邪者多為虛”[8]。說明不寐的病癥主要在于心，并與肝脾腎有關(guān)，基本病因?yàn)殛柺㈥幩?，陰陽失交。病理性質(zhì)有虛實(shí)兩面，肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心神不安為實(shí)，心脾兩虛、心腎不交、心神失養(yǎng)為虛，長期失眠可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾。針灸是中國傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手段，其簡單廉驗(yàn)，作用比較安全，相對于西醫(yī)藥物不具有毒副作用，同時(shí)針灸療法療程短、起效快，可以對患者進(jìn)行明確的診斷及治療，在臨床中受到醫(yī)護(hù)人員及患者的歡迎。針刺療法是指在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上將毫針按一定角度刺入機(jī)體內(nèi),用捻、提等針刺手法對患者特定部位進(jìn)行刺激進(jìn)行治療，大量臨床研究證實(shí)針刺療法在臨床失眠治療中具有顯著的治療效果[9，10]。本研究對我院失眠患者采用針刺療法進(jìn)行治療，但失眠的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病理變化較大，為了探究更加有效的針刺療法，分別對我院失眠患者進(jìn)行頭五針與調(diào)衛(wèi)健腦針針刺治療，其結(jié)果顯示治療后觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組患者治療后各睡眠因子得分均低于對照組(P<0.05)。說明頭五針針刺療法對于失眠癥具有更好的治療效果。百會(huì)穴別名“三陽五會(huì)”，屬督脈，位于后發(fā)際正中上7寸，頭頂正中，同時(shí)位于帽狀腱膜中，周圍有枕大神經(jīng)及額神經(jīng)分支[11]。百會(huì)穴具開竅醒腦、回陽固脫、緩解頭痛的作用；四神聰穴在頭頂部，百會(huì)前后左右各1寸，共四穴，其有枕大神經(jīng)、滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)分布，并有枕動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、額動(dòng)脈的吻合網(wǎng)分布，具有鎮(zhèn)靜安神，清頭明目，醒腦開竅的作用[12]。兩種針刺法均以百會(huì)、四神聰為主穴位進(jìn)行針刺，具有較好的鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅的作用，有助于改善患者的失眠癥狀，但不同的失眠癥患者其機(jī)體功能狀態(tài)差異，致使失眠的影響因素各異，頭五針療法根據(jù)不同中醫(yī)辨證不同類型的患者分別加以不同的配穴治療，其治療效果更加顯著，更有利于患者的癥狀恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為失眠多由心神不寧、心神失養(yǎng)所致，而其多與肝郁、膽怯、脾腎虧虛等有關(guān)，長期失眠癥患者往往食欲下降、免疫力低下、心率加快導(dǎo)致身體部位缺血，使其臟器功能逐漸衰退，生活中常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[13-15]。頭五針針刺法，分別針對心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、肝郁氣滯患者配以心俞、脾俞、三陰交、膽俞、陽陵泉、太溪、太沖穴治療，有效調(diào)節(jié)患者的肝郁、膽怯、脾腎虧虛癥狀，恢復(fù)機(jī)體功能，從而緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示觀察組患者治療前后SDS評分及SAS評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，頭五針針刺療法治療失眠能夠顯著提高患者的睡眠水平，降低不良情緒的產(chǎn)生，使患者身心得到修復(fù)，獲得優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣。