陳新鵬

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月—2020年1月所收治的72例腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者，通過采用不同的治療方式對其進(jìn)行隨機數(shù)字表法分組，分為對照組和觀察組，2組各36例。其中對照組中男性患者41例，女性患者31例；年齡20～41歲，平均年齡(32.39±3.35)歲。觀察組中男性患者49例，女性患者23例；年齡22～45歲，平均年齡(36.36±4.14)歲。2組患者各項一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)2組患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①含屈伸旋腰扭傷病史或突然站立損傷病史；②含腰部劇烈疼痛，腰椎前屈疼痛可緩解，后伸疼痛感明顯；③腰部肌肉痙攣，棘突小關(guān)節(jié)壓痛；④直腿抬高呈陰性，肢體的感官以及神經(jīng)反射正常[2]；⑤X線檢測正常。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時間<2周；③無相關(guān)禁忌證；④知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他關(guān)節(jié)疾病患者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③存在治療禁忌者；④妊娠或哺乳期女性。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者僅采用電針進(jìn)行治療?；颊咝枰谥委煹倪^程中采取俯臥位，針刺穴位選?。簥A脊、腎俞、大腸俞、后溪、委中。選用1.5寸毫針對患者夾脊、腎俞、大腸俞進(jìn)行針刺；選用1.0寸毫針對患者后溪、委中進(jìn)行針刺，并將電子針療儀的電壓調(diào)整至6 V，整體治療需留針20 min[3]。觀察組患者采用中醫(yī)正骨手法聯(lián)合電針進(jìn)行治療，電針治療同對照組，同時增加以下內(nèi)容：①放松手法：患者采用俯臥位，相關(guān)醫(yī)師對患者的脊柱兩側(cè)進(jìn)行推拿，保證患者的腰部肌肉得到充分放松[4]。②復(fù)位手法：在放松手法的基礎(chǔ)上，采用腰椎斜扳法對患者腰椎紊亂小關(guān)節(jié)進(jìn)行矯正，患者采用側(cè)臥位并保持患側(cè)向外，患側(cè)的大腿屈膝屈髖，手臂置于身后，健側(cè)屈時向上放置于枕頭上，頭部偏于患肢一側(cè)，醫(yī)生在進(jìn)行復(fù)位手法時，需要將一只手向后方推患者患側(cè)的肩膀，對側(cè)手臂則需要向自身方向壓臀，相關(guān)醫(yī)師的雙手分別向不同的方式施力，同時對其進(jìn)行晃動，患者需要在這個過程中保持肌肉放松，特別是腰部肌肉，相關(guān)醫(yī)師在患者肌肉完全放松的情況下，手部向相反方向同時推壓，有明顯的響聲則代表成功復(fù)位，對側(cè)的復(fù)位手法相同[5]。③善后手法：在復(fù)位手法完成后，對其進(jìn)行腰部按摩，在患者腰部感到明顯的輕松感時，可進(jìn)行一定的恢復(fù)運動，復(fù)位效果良好的患者疼痛效果會大大改善，并可立即下床進(jìn)行彎腰等動作[6]。所有患者每隔1 d進(jìn)行1次治療，以5次治療為一個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組患者的疼痛視覺模擬評分情況以及Oswestry功能障礙指數(shù)。疼痛視覺模擬評分根據(jù)患者自身的恢復(fù)情況進(jìn)行分值評估，滿分10分，分值越高代表疼痛情況越明顯。Oswestry功能障礙指數(shù)包括疼痛指數(shù)評分、生理功能評分、社會功能評分等內(nèi)容，含10個條目，每項最高5分，總分最高50分，分值越高代表功能障礙越明顯[7]。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛現(xiàn)象完全消失，能夠自由進(jìn)行活動，恢復(fù)各項生活功能；有效：患者的疼痛現(xiàn)象得到緩解，恢復(fù)基本的生存功能，腰椎小關(guān)節(jié)含有較輕的疼痛感，但不影響正常生活；無效：患者的病癥表現(xiàn)無變化，直腿抬高試驗呈陰性，疼痛感強烈，整體病癥無顯著改善。觀察2組患者治療后的整體治療效果。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的疼痛視覺模擬評分以及Oswestry功能障礙指數(shù)對比治療后，觀察組患者疼痛視覺模擬評分以及Oswestry功能障礙指數(shù)改善效果明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的疼痛視覺模擬評分以及Oswestry功能障礙指數(shù)對比 (例,

2.2 2組患者的治療總有效率對比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療有效率對比 (例，%)

3 討論

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂屬于臨床常見的病癥之一，在青年男性中的患病率較高，通常是由于不良的姿勢或者體位的突然改變導(dǎo)致脊椎小關(guān)節(jié)錯位，同時引起軟組織受挫引起反射性肌肉痙攣現(xiàn)象，其表現(xiàn)主要為突發(fā)性疼痛，會在一定程度上影響患者的生活，同時該病癥具有復(fù)發(fā)性，需要對患者進(jìn)行一段時間的持續(xù)性治療，保證治療的有效性[8]。本研究中采用的中醫(yī)正骨法，主要通過物理方式對患者的腰椎進(jìn)行矯正，通過扳動患者腰椎，改善患者的關(guān)節(jié)突距離，從而使關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)復(fù)位，在治療的過程中醫(yī)生的手法較為重要，可能因定位不準(zhǔn)而無法形成正確的復(fù)位，影響治療效果[9]。電針療法中選取夾脊、腎俞、大腸俞、后溪、委中，穴位的配合不僅可起到活血、解痙的作用，同時能夠有效改善炎癥因子對患者產(chǎn)生的影響，有關(guān)研究還指出電針治療可提高神經(jīng)遞質(zhì)以及血液中嗎啡物質(zhì)的含量，起到鎮(zhèn)痛的作用[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛視覺模擬評分以及Oswestry功能障礙指數(shù)均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；并且2組患者的整體療效對比，觀察組高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，通過中醫(yī)正骨手法聯(lián)合電針治療，可顯著改善患者的腰椎小關(guān)節(jié)紊亂情況，獲得良好的治療效果，大大降低病癥帶來的疼痛，提高整體生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)正骨手法聯(lián)合電針治療腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥，可顯著改善患者的疼痛情況，降低患者的功能障礙，糾正小關(guān)節(jié)障礙，從而有效提高整體治療效果。該方式具有極高的使用價值，值得推廣。