文/本刊記者 郭瀟雅

河南省人民醫(yī)院取得了省內(nèi)第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，標(biāo)志著該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展上了一個新臺階。

2018年8月22日上午11時許，在河南省人民醫(yī)院（以下簡稱“河南省醫(yī)”）互聯(lián)智慧健康服務(wù)院的診間內(nèi)，一次跨越國界的線上問診正在進行。51歲的李女士定居盧森堡，曾經(jīng)在河南省人民醫(yī)院就診，兩周前又在盧森堡當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了子宮全切手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了出血狀況，在當(dāng)?shù)赝獬鼍驮\有很多麻煩，當(dāng)了解到河南省醫(yī)新上線了網(wǎng)上問診后，便趕緊預(yù)約了專家，在家里打開電腦攝像頭，連線上了婦科的副主任醫(yī)師李睿。

李主任在線上詳細詢問了李女士各種癥狀，耐心地解答了李女士各項提問，并給出了四種處理意見及生活注意事項。長達四十分鐘的線上視頻問診，完全解決了李女士的就醫(yī)需求，免去了她不便去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查的麻煩。李女士感動不已，連連稱贊，感謝醫(yī)院的就醫(yī)新途徑。這是河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院上線以來接診的首位華人患者，跨越國界的線上問診不僅滿足了這位同胞的就診需求，也讓她感受了祖國的溫暖。

2020年4月14日，在河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院試運營兩年后，河南省衛(wèi)生健康委正式批準(zhǔn)河南省醫(yī)增加第二名稱“河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧健康服務(wù)院”，準(zhǔn)予開展“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)。據(jù)悉，這是河南省開出的首張互聯(lián)網(wǎng)診療牌照，對于當(dāng)?shù)鼗颊呔歪t(yī)模式的改變和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，具有十分重要的意義。

完善管理模式

早在2015年，河南省醫(yī)就已建立了省域范圍內(nèi)的互聯(lián)智慧分級診療協(xié)同平臺。2018年6月26日，河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院上線試運行。河南省醫(yī)黨委書記顧建欽說，建設(shè)該平臺，是從以下五個方面進行考慮的。

一是要體現(xiàn)互聯(lián)，只有互聯(lián)，才能實現(xiàn)資源共享，才能實現(xiàn)線上線下的協(xié)同和分級診療，才能方便人民群眾看病就醫(yī)；二是要體現(xiàn)在大健康視野的背景下，全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)關(guān)懷；三是要從服務(wù)功能上，立足需求導(dǎo)向，將服務(wù)功能、模塊設(shè)計、為民便民的一系列措施進行人性化設(shè)計；四是通過線上線下協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、供給協(xié)同，將百年省醫(yī)積淀下來的質(zhì)量和安全理念在線上得到拓展；五是著力打造涵蓋多院區(qū)、多中心、線上線下的醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)。

河南省醫(yī)黨委副書記兼工會主席武素英告訴《中國醫(yī)院院長》雜志記者，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》要求，采取“醫(yī)院自建、頂層設(shè)計、統(tǒng)一平臺、區(qū)域聯(lián)動”的建設(shè)模式，不斷完善內(nèi)部管理機制。

4月14日，河南省衛(wèi)生健康委正式批準(zhǔn)河南省醫(yī)增加第二名稱“河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧健康服務(wù)院”，準(zhǔn)予開展“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)。

在管理架構(gòu)方面，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院院長由河南省醫(yī)院長兼任，設(shè)置在門診西區(qū)5樓，下設(shè)互聯(lián)智慧醫(yī)學(xué)中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科、業(yè)務(wù)管理部、網(wǎng)絡(luò)信息部、物流配送部、綜合保障部等6個科室，分別由醫(yī)院相關(guān)職能部室選派人員兼任，協(xié)調(diào)相關(guān)工作。

在人員配置方面，有專職工作人員19人，兼職人員4人，其中管理人員10名，工作人員13名；高級職稱6人、中級職稱6人、初級職稱11人；衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人員4人，信息技術(shù)專業(yè)人員4人，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員1人，護理專業(yè)人員8人，其他專業(yè)6人。

在制度建設(shè)方面，根據(jù)國家相關(guān)文件要求，醫(yī)院制定各項規(guī)章制度，明確人員崗位職責(zé)、服務(wù)流程，建立人員培訓(xùn)考核制度，規(guī)范診療行為。包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理制度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)使用管理制度、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評價制度、在線處方管理制度、患者知情同意與登記制度、在線醫(yī)療文書管理制度、在線復(fù)診患者風(fēng)險評估與突發(fā)狀況預(yù)防處置制度，以及網(wǎng)絡(luò)信息安全等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

正是由于完善的管理模式，2018年，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院就通過了河南省公安廳信息安全等級保護三級認證。2019年5月，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院主動對接省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，接受實時監(jiān)管，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)依法規(guī)范開展。2019年6月，河南省醫(yī)正式申請執(zhí)業(yè)變更，增加“互聯(lián)網(wǎng)診療”服務(wù)方式和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”第二名稱。2019年7月，通過了河南省衛(wèi)生健康委專家組的現(xiàn)場審核。

25093例

目前，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院線上問診量25093例，注冊用戶71648人。

名醫(yī)觸手可及

互聯(lián)智慧健康服務(wù)院是河南省醫(yī)實體醫(yī)院全流程醫(yī)療服務(wù)向移動互聯(lián)網(wǎng)的延伸，以“省醫(yī)三級醫(yī)院為龍頭，市級醫(yī)院為區(qū)域中心，縣級醫(yī)院為基礎(chǔ)紐帶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底”的建設(shè)模式，推動高水平的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)向基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)居民開放，實現(xiàn)“觸手可及見名醫(yī)，省醫(yī)專家在身邊”，助力“分工明確、覆蓋廣泛、資源共享、互聯(lián)智慧、服務(wù)同質(zhì)、便民惠民”的互聯(lián)智慧分級診療服務(wù)體系建設(shè)。

據(jù)介紹，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院現(xiàn)已初步建成涵蓋綜合預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)問診、家庭醫(yī)生簽約、健康教育、慢性病管理、分級診療、空地一體化救援、遠程監(jiān)護、遠程病理、遠程心電、遠程影像、遠程超聲、遠程檢驗、物流配送、國際醫(yī)療服務(wù)等20項服務(wù)功能在內(nèi)的系統(tǒng)模塊。

尤其是線上問診功能，針對各類常見病和慢性病，開通以專病、專癥、專訴為特點的遠程?？崎T診、護理門診、藥事咨詢門診、急診遠程門診等，選派醫(yī)院各科室優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，通過在線視頻、語音、圖文形式提供線上診療服務(wù)。醫(yī)生在線開具相應(yīng)的醫(yī)囑信息、檢驗檢查醫(yī)技申請，患者可以根據(jù)手機端醫(yī)技預(yù)約信息，合理安排時間，來醫(yī)院完成線下檢驗、檢查并預(yù)約下次復(fù)診醫(yī)生時間。

武素英介紹說，社區(qū)居民、各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員可通過電腦端、移動終端登錄一APP(“河南省醫(yī)”)、兩網(wǎng)（河南省人民醫(yī)院官網(wǎng)云醫(yī)院模塊、互聯(lián)智慧健康服務(wù)院官網(wǎng)）、三微（“河南福音省醫(yī)”官微、“河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院”微信公眾號、微信小程序）和多處鏈接跳轉(zhuǎn)，享受身邊的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。同時，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院支持微信、支付寶、醫(yī)?？āy行卡等多渠道支付方式。診療過程中如產(chǎn)生醫(yī)囑信息，還可生成對應(yīng)的電子處方單，電子處方單由藥師審方后，根據(jù)患者購藥流程的選擇，流轉(zhuǎn)到河南省醫(yī)互聯(lián)智慧藥房，線上配送藥品到家，減少患者來回奔波醫(yī)院的麻煩。

此外，為了助力分級診療，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院連接了河南省17家市醫(yī)院、121家縣醫(yī)院，形成基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的超大醫(yī)聯(lián)體。實現(xiàn)了HIS、LIS、PACS的系統(tǒng)對接和信息共享，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供遠程會診、遠程教育、手術(shù)示教、課件點播、檢驗檢查協(xié)作服務(wù)等創(chuàng)新協(xié)同診治服務(wù)，并持續(xù)優(yōu)化創(chuàng)新幫扶機制，建立了“院領(lǐng)導(dǎo)分區(qū)協(xié)調(diào)+首席學(xué)科專家負責(zé)+聯(lián)絡(luò)員對接服務(wù)”工作機制和“三固定”工作模式（固定醫(yī)院、固定時間、固定專業(yè)），提升了各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源利用率、服務(wù)效率和協(xié)同效率，起到了高效的“雙下沉、兩提升”的作用，獲得各級相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并作為落實分級診療的樣板醫(yī)院由央視新聞聯(lián)播向全國報道。

助力疫情防控

2020年1月25日，一個“特殊”農(nóng)歷大年初一，受“嗓子疼、打噴嚏、喉嚨干、咳黃痰、流鼻涕”等困擾多天的董女士，通過河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院“新型冠狀病毒感染的肺炎”線上咨詢服務(wù)門診，足不出戶享受到了多位省級專家的醫(yī)療服務(wù)。董女士成為河南省醫(yī)“新型冠狀病毒感染的肺炎”線上門診首例患者。

據(jù)介紹，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，河南省醫(yī)第一時間設(shè)立“聯(lián)防聯(lián)控-新冠肺炎患者遠程會診中心”，聯(lián)通100余家收治確診（疑似）患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，聯(lián)通互聯(lián)智慧分級診療協(xié)同平臺、互聯(lián)智慧健康服務(wù)院系統(tǒng)，在電腦端、移動終端上實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心、河南省醫(yī)互聯(lián)智慧醫(yī)學(xué)中心三地遠程視頻會診、遠程教學(xué)培訓(xùn)。

醫(yī)院專門成立了新冠肺炎防治網(wǎng)絡(luò)服務(wù)專家團隊。感染性疾病科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染管理科等與新冠肺炎防治相關(guān)的高年資、高職稱、有經(jīng)驗的專家，在線免費開展遠程視頻會診、遠程影像會診、遠程培訓(xùn)等，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)疫情防控與救治方案，為有需求人員提供視頻問診、圖文咨詢、電話咨詢等每天24小時線上診療服務(wù)，提供健康指導(dǎo)、診療建議。

新冠肺炎疫情期間，通過健康服務(wù)院免費線上問診15922人次，其中新冠肺炎專項咨詢線上問診量12241人次，問診患者中，年齡最小的158天，最大的80歲；為基層醫(yī)療機構(gòu)進行遠程視頻會診病人505例，其中會診新冠肺炎患者14例，會診高度疑似新冠肺炎患者66例，覆蓋18個地級市60個縣級醫(yī)療機構(gòu)；組織多學(xué)科專家與河南省醫(yī)公共衛(wèi)生中心隔離病房視頻會診299例；96195電話量27527人次，其中新冠肺炎專項咨詢783人次；通過遠程培訓(xùn)的方式，舉行疫情防控遠程專題講座11場，參與收看人數(shù)達1萬余人。

2020年2月18日，河南省副省長戴柏華在河南省醫(yī)調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作時，詢問了解互聯(lián)智慧健康服務(wù)院新冠肺炎線上咨詢服務(wù)門診上線以來取得的成效并給予肯定。2020年3月7日，河南省委書記王國生蒞臨河南省醫(yī)慰問疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員時，調(diào)研了解互聯(lián)智慧健康服務(wù)院線上問診流程，肯定了醫(yī)院用好大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)手段，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，為群眾提供更加便捷高效的醫(yī)療服務(wù)的做法。

目前，互聯(lián)智慧健康服務(wù)院線上問診量25093例，注冊用戶71648人；面向基層醫(yī)院開展遠程視頻會診20923例，遠程病理53310例，遠程心電68448例，遠程影像1462例，遠程超聲68例，遠程手術(shù)示教20場、遠程麻醉示教16場；遠程直播授課965場，124家醫(yī)院參與聽課8673次，聽課人數(shù)7.57萬人次；麻醉科疑難病例討論、皮膚科疑難病例討論、消化道腫瘤MDT等直播活動舉行108場。

互聯(lián)智慧健康服務(wù)院內(nèi)各學(xué)科專家開展遠程會診。

顧建欽表示，在今后的工作中，河南省醫(yī)將繼續(xù)嚴格依法依規(guī)，切實保證互聯(lián)智慧健康服務(wù)院一切服務(wù)活動的質(zhì)量和安全，服務(wù)的技術(shù)與品質(zhì)要與實體醫(yī)院完全同質(zhì)，體現(xiàn)河南省醫(yī)的水平、技術(shù)、品質(zhì)，讓大家放心。

其次，將把群眾對大健康、大衛(wèi)生服務(wù)的需求放在重要位置研究，以互聯(lián)智慧健康服務(wù)院的模塊、功能、信息、數(shù)據(jù)、便捷程度為中心目標(biāo)，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)和5G信息技術(shù)，讓服務(wù)更快、更方便、更具有參考性和真實性。運用物聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)，讓先進的醫(yī)療設(shè)備與患者個人需求相連接，使群眾坐在家里，動動手指就能實現(xiàn)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的了解、預(yù)約與管理。

此外，還要結(jié)合新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對和處置、新冠肺炎患者的篩查和監(jiān)測，以及未來災(zāi)難醫(yī)學(xué)、戰(zhàn)爭醫(yī)學(xué)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)事件救治方面，探索如何更好地對基層開展線上幫扶和支援。力爭把重大公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)事件的臨床救治中心建在河南省醫(yī)互聯(lián)智慧健康服務(wù)院，這也是省級公立醫(yī)院的一種思考和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。