文/張利遠(yuǎn) 陳建榮 儲曉彬

歷次突發(fā)自然災(zāi)害及公衛(wèi)事件證明，各地組建“地市級醫(yī)院國家應(yīng)急救援后備隊(duì)”十分具有現(xiàn)實(shí)意義。

衛(wèi)生應(yīng)急管理是針對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等各類突發(fā)事件，從預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、恢復(fù)與重建等方面進(jìn)行全方位、全過程的管理。由于突發(fā)事件的不確定性、復(fù)雜性、高變異性、緊迫性、關(guān)聯(lián)性和當(dāng)代信息網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，衛(wèi)生應(yīng)急管理是個(gè)復(fù)雜的、開放的、巨大的系統(tǒng)工程。為使我國衛(wèi)生應(yīng)急管理更有序、更規(guī)范、更高效，必須更充分發(fā)揮地市級醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急中的作用。

開創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急新局面

中華民族的歷史就是與各種災(zāi)難作斗爭并不斷取得勝利的歷史。2003年“非典”、2008年汶川地震和2020年“新冠肺炎”疫情，從我國人民抗震救災(zāi)和驚心動魄的抗擊疫情斗爭中看到，全體中國人民萬眾一心、眾志成城、迎難而上，展示了偉大的民族精神?？梢哉f，自新中國成立以來，黨和政府高度重視應(yīng)急管理工作。尤其是在2003年抗擊“非典”之后，我國全面系統(tǒng)地加強(qiáng)了應(yīng)急管理工作。

黨中央、國務(wù)院在深刻總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)分析公共安全形勢的基礎(chǔ)上，作出了全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的重大決策。重點(diǎn)是加強(qiáng)“一案三制”建設(shè)(即制定修訂應(yīng)急預(yù)案、建立健全應(yīng)急體制、機(jī)制和法制)，不斷提升應(yīng)對危機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2007年，我國頒布實(shí)施了《突發(fā)事件應(yīng)對法》。制定實(shí)施了《“十二五”期間國家突發(fā)公共事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》和《“十二五”期間國家綜合防災(zāi)減災(zāi)規(guī)劃》。目前，正在實(shí)施《“十三五”期間國家突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》和《“十三五”期間國家綜合防災(zāi)減災(zāi)規(guī)劃》。原國家衛(wèi)生計(jì)生委2016年印發(fā)了《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃》，2018年國家成立了“應(yīng)急管理部”。

現(xiàn)實(shí)一直在告訴我們，發(fā)展必須牢固確立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，更要注重經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，注重政府的社會管理和公共服務(wù)職能。我國不僅要健全公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，還要在全社會各個(gè)方面加快應(yīng)急機(jī)制建設(shè)。習(xí)近平總書記在2019年11月30日中央政治局第十九次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，“加快推進(jìn)我國衛(wèi)生應(yīng)急能力和體系建設(shè)現(xiàn)代化”，從政治、經(jīng)濟(jì)及戰(zhàn)略的高度，對健全衛(wèi)生應(yīng)急管理體系提出了新的任務(wù)和要求。

放眼全球，世界并不太平，各種矛盾交織，錯(cuò)綜復(fù)雜?？植酪u擊、局部戰(zhàn)爭、金融危機(jī)，以及對水資源、石油資源的爭奪，跨國性的重大疫情的傳播和復(fù)合式、鏈?zhǔn)骄逓?zāi)等不斷發(fā)生。例如美國“9·11”事件使各國政府都在重新思考如何應(yīng)對恐怖勢力和突發(fā)事件的問題。

我國雖然在今年遭受了“新冠肺炎病毒”的重創(chuàng)，但不幸中的萬幸是，今年國內(nèi)抗“疫”的斗爭,成為我國改進(jìn)工作、更好地推動經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展的重要契機(jī)。我國衛(wèi)生健康部門在全面履行黨中央、國務(wù)院賦予衛(wèi)生應(yīng)急管理的職能，以建立健全衛(wèi)生應(yīng)急體制為基礎(chǔ)，以建立健全衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制為關(guān)鍵，以建立健全衛(wèi)生應(yīng)急法制為保障，開創(chuàng)了我國衛(wèi)生應(yīng)急管理工作“決策迅速、出手快、出拳重、措施準(zhǔn)、工作實(shí)、應(yīng)對有力”的新局面。

一是建立了以統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)、屬地管理為主的衛(wèi)生應(yīng)急體制；二是實(shí)行預(yù)防為主、預(yù)防與衛(wèi)生應(yīng)急相結(jié)合的方針；三是以人為本，依靠法制，依靠科學(xué)，依靠群眾和社會力量；四是國家、地方各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的緊急醫(yī)學(xué)救援體制；五是全國人民萬眾一心和社會各界同舟共濟(jì)、團(tuán)結(jié)互助的中國衛(wèi)生應(yīng)急管理民族精神。

建立地市級救援后備隊(duì)

我國是世界上遭受自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一，難以預(yù)料和難以控制的自然災(zāi)害時(shí)有發(fā)生。災(zāi)害種類多、分布地域廣、發(fā)生頻率高、造成損失重是我國的基本國情。如汶川、玉樹、蘆山、甘南等地震中，我國9萬多同胞遇難或失蹤，甘肅舟曲“8·8”特大泥石流災(zāi)難中，1800多人遇難或失蹤，以及上海踩踏事件、深圳“12·20”滑坡事故、天津港大爆炸、江蘇昆山和鹽城化工爆炸、鹽城龍卷風(fēng)、非典、甲流、禽流感疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。面對自然及人為災(zāi)害，錘煉著我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合能力。

根據(jù)習(xí)近平總書記“努力推進(jìn)國家衛(wèi)生應(yīng)急體系和能力建設(shè)現(xiàn)代化”的要求，面對衛(wèi)生應(yīng)急管理進(jìn)入新時(shí)代的今天，加快推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急管理理念的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提升衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和能力，是一項(xiàng)非常迫切和重要的任務(wù)。堅(jiān)持以人為本，以“人民生命第一”為宗旨，從全過程、全方位、全社會、全球化的視角統(tǒng)籌衛(wèi)生應(yīng)急管理能力建設(shè)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援，應(yīng)該遵循“屬地管理為主”原則，體現(xiàn)救治及時(shí)性、高效性。必須更充分發(fā)揮地市級醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急中的作用，具體說，建議各地成立“地市級醫(yī)院國家衛(wèi)生應(yīng)急救援后備隊(duì)”。

歷次衛(wèi)生應(yīng)急救援主要力量依靠屬地三級醫(yī)院，2020年抗擊“新冠肺炎”更是如此。今年“新冠肺炎”全國赴鄂346支醫(yī)療隊(duì)，共計(jì)4.26萬醫(yī)護(hù)人員。全國27個(gè)國家醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，抽調(diào)3675人，組建41支醫(yī)療隊(duì)赴鄂。現(xiàn)實(shí)表明，僅有國家醫(yī)療隊(duì)，是力不從心的。在全國各地市級醫(yī)院中抽調(diào)3.9萬名醫(yī)護(hù)人員，臨時(shí)組建305支醫(yī)療隊(duì)，4.26萬人員，經(jīng)過近50天奮戰(zhàn)，才取得戰(zhàn)“疫”勝利。

鑒于目前地市級醫(yī)院沒有國家級層面救援隊(duì)建制，且管理及綜合素質(zhì)也難以達(dá)到實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)，即便是在緊急救援需要時(shí)，各地臨時(shí)組建隊(duì)伍，現(xiàn)場進(jìn)行臨時(shí)簡單的培訓(xùn)，但這種“臨時(shí)抱佛腳”的行為也將導(dǎo)致救援及時(shí)、規(guī)范、高效及質(zhì)量等指標(biāo)，難以達(dá)到高要求專業(yè)救援水平。因而，“地市級醫(yī)院國家衛(wèi)生應(yīng)急救援后備隊(duì)”不僅承擔(dān)屬地突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，一旦外阜需要救援時(shí)也可“拉得出，打得響”。

2017年6月，南通市第一人民醫(yī)院與上海金匯通用航空股份有限公司合作，組建了江蘇省第一支空中救援隊(duì)，張利遠(yuǎn)教授對救護(hù)隊(duì)員進(jìn)行了嚴(yán)格訓(xùn)練，使他們能勝任空航特定條件下救護(hù)，如噪聲達(dá)110分貝、振動與顛簸狀態(tài)、狹小空間環(huán)境、電磁波干擾影響監(jiān)護(hù)儀和除顫儀性能和操作，等等。隊(duì)員們經(jīng)過嚴(yán)格空中救援訓(xùn)練，緊張有序、有條不紊地完成了每一項(xiàng)操作，這支救援隊(duì)也為該院下一步打造“地市級醫(yī)院國家衛(wèi)生應(yīng)急救援后備隊(duì)”打下了基礎(chǔ)。

綜上所述，為了更好落實(shí)習(xí)近平總書記的要求，精準(zhǔn)、高效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須更充分發(fā)揮地市級醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急中的作用，組建“地市級醫(yī)院國家應(yīng)急救援后備隊(duì)”是現(xiàn)代緊急醫(yī)學(xué)救援需要，其意義將會被今后的衛(wèi)生應(yīng)急管理實(shí)踐所證明。