文/本刊記者 郭瀟雅

河南省醫(yī)：從未雨綢繆到大展身手

文/本刊記者 郭瀟雅

兩年前建設(shè)的公衛(wèi)中心，兩年后成為抗疫主戰(zhàn)場(chǎng)，這是河南省醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)班子的遠(yuǎn)見，也是對(duì)河南9000 多萬百姓的擔(dān)當(dāng)。

河南省人民醫(yī)院的公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心。

17年前，SARS疫情肆虐，當(dāng)時(shí)的河南省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“河南省醫(yī)”）和各地大多數(shù)醫(yī)院一樣，并沒有專門的感染科，該院消化科醫(yī)師尚佳臨危受命，負(fù)責(zé)組建臨時(shí)發(fā)熱門診，在她的印象中，醫(yī)院緊急征用一個(gè)廢棄工廠做發(fā)熱門診，比“農(nóng)家小院”條件還差。雖然條件十分簡(jiǎn)陋，但醫(yī)院依然制定了嚴(yán)格的流程，劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，給發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員配備了力所能及的最好防護(hù)。

2004年，原衛(wèi)生部下發(fā)紅頭文件，要求全國(guó)二級(jí)以上綜合性公立醫(yī)院建立感染科，河南省醫(yī)的感染性疾病科也正式成立。隨后，尚佳成為感染科主任。經(jīng)歷過SARS疫情的她痛定思痛，向院領(lǐng)導(dǎo)提出了設(shè)立單獨(dú)感染樓的想法，“這樣當(dāng)重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，可以做到‘平戰(zhàn)結(jié)合’，不影響其他診療區(qū)域的正常工作，同時(shí)，感染樓和醫(yī)院既相互獨(dú)立又保持聯(lián)通，不僅可以實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、資源共享，還可以形成獨(dú)立的診療區(qū)域，避免在醫(yī)療救治中發(fā)生交叉感染。”

尚佳的想法得到了該院領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可，2008年，感染性疾病科從老制劑樓搬至緊鄰西住院部的三層小樓上。當(dāng)時(shí)誰也不曾想，這里便是河南省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心的前身，更是在17年后，成為了抗擊新冠肺炎疫情的主戰(zhàn)場(chǎng)。

公衛(wèi)中心：兩年彰顯價(jià)值

2016年，河南省醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)班子未雨綢繆，與河南省疾控中心合作，在原有感染性疾病科基礎(chǔ)上升級(jí)，籌備共建河南省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心，并擬在原來眼科研究所的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體改建。

尚佳告訴記者，當(dāng)時(shí)有些質(zhì)疑聲，有人認(rèn)為應(yīng)該把這棟8層大樓給心外科、心內(nèi)科等“強(qiáng)勢(shì)又掙錢”的科室；有人表示醫(yī)院投入太大，公衛(wèi)中心獨(dú)立診室太多，占了醫(yī)療資源；有人覺得裝修太豪華，負(fù)壓和雙通道設(shè)置過于奢侈；更有人說：“不會(huì)再出現(xiàn)SARS了，那都是老掉牙的東西了?！?/p>

對(duì)此，尚佳有力地作出回應(yīng)：“人類不斷進(jìn)化，病毒也不斷翻新，尤其是冠狀病毒這個(gè)大家族，特別容易變異，如果說SARS‘老掉牙’，那么H1N1、MERS、H7N9禽流感這些難道不算重大疫情嗎？誰能保證再過兩年不會(huì)出現(xiàn)新的冠狀病毒疫情呢？”

在時(shí)任河南省醫(yī)院長(zhǎng)顧建欽的支持下，2017年起，河南省醫(yī)與河南省疾病預(yù)防控制中心依托雙方優(yōu)勢(shì)，攜手打造集“全省公共衛(wèi)生醫(yī)師臨床教育基地，衛(wèi)生應(yīng)急綜合處置研究和作業(yè)指導(dǎo)中心，重點(diǎn)傳染病、慢性非傳染性疾病規(guī)范管理和精準(zhǔn)診療中心，公共衛(wèi)生疫苗/藥物/試劑研發(fā)臨床評(píng)價(jià)中心，健康管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究中心，分子生物學(xué)和生命科學(xué)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，公共衛(wèi)生政策創(chuàng)新研究和實(shí)驗(yàn)基地”為一體的河南省公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心。2018年6月1日，由感染科升級(jí)而成的省醫(yī)公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心正式亮相，搬遷至全新裝修的獨(dú)立單體綜合樓。

投用后，公衛(wèi)中心成為河南省唯一的集公共衛(wèi)生防控、感染病診治、重癥ICU為一體的重點(diǎn)單位，也是全國(guó)領(lǐng)先的規(guī)范化合理化病房。公衛(wèi)中心有8層樓、8000平方米的建筑面積，核定床位147張。中心堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，平時(shí)主要承擔(dān)感染性疾病防治、肝病防治以及在推進(jìn)醫(yī)防結(jié)合方面發(fā)揮專業(yè)引領(lǐng)作用。通過臨床和預(yù)防學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，把一級(jí)疾病、二級(jí)疾病、三級(jí)疾病的預(yù)防措施有效銜接起來，從生物、社會(huì)、心理3個(gè)方面制定綜合措施，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的全程、全時(shí)治療和管理。

“公衛(wèi)中心正式運(yùn)行后，還是會(huì)偶爾聽到其他科室醫(yī)生發(fā)牢騷，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)偏心我們。但在短短兩年后，這些人就都為公衛(wèi)中心豎起了大拇指?！鄙屑颜f道。突如其來的新冠肺炎疫情，考驗(yàn)著整個(gè)公共衛(wèi)生體系，而河南省醫(yī)的公衛(wèi)中心價(jià)值凸顯，從疫情防控到醫(yī)療救治的“組合出擊”，經(jīng)受住了歷練和檢驗(yàn)。

此次疫情防控中，公衛(wèi)中心實(shí)行專樓專用，1月27日全樓封閉，作為新冠肺炎防控的專用區(qū)域，加強(qiáng)留觀、隔離、重癥患者救治管理。1樓作為發(fā)熱門診、2樓作為實(shí)驗(yàn)室、3樓作為隔離病房、4至6樓為留觀病房、7樓為醫(yī)務(wù)人員工作及生活區(qū)、8樓為重癥病房。通過邀請(qǐng)省衛(wèi)生健康委專家來院指導(dǎo)專用病房設(shè)置、發(fā)熱患者就診流程、防控措施落實(shí)等，進(jìn)一步完善了功能分區(qū)和救治流程。當(dāng)初設(shè)計(jì)的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，也成為“聯(lián)防聯(lián)控-遠(yuǎn)程會(huì)診中心”指導(dǎo)基層診治的場(chǎng)所，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全省定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救治的指導(dǎo)。

新冠大樓：15 天見證速度

2020年2月18日，河南省疫情防控期間一次性建成標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓隔離病房最多的應(yīng)急專用病房樓——公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心新冠樓在河南省醫(yī)投用。新冠樓建成后，可以最大限度地滿足疫情防控期間危重癥患者的救治需求，承載特殊的職責(zé)與擔(dān)當(dāng)。

據(jù)悉，為了盡早投入使用，該院申請(qǐng)疫情時(shí)期加急綠色通道項(xiàng)目，籌建工作小組和承建單位雙雙立下軍令狀，進(jìn)度任務(wù)精確到每個(gè)人、每臺(tái)設(shè)備，交叉排班、多工種協(xié)同，最高峰時(shí)超過180名施工人員“火力全開”。經(jīng)過15個(gè)晝夜的不間斷施工，新冠樓正式建成投用。其建設(shè)工期不僅彰顯出河南的“火神山”速度，其配備則更體現(xiàn)出感染防控的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。

15晝夜

經(jīng)過15 個(gè)晝夜的不間斷施工，新冠樓正式建成投用。

新冠樓嚴(yán)格執(zhí)行疫情防控救治標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施醫(yī)護(hù)人員和患者活動(dòng)空間、交通路線分區(qū)分流，擁有獨(dú)立的傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)救治通道；嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)，在病房樓南側(cè)單獨(dú)建設(shè)醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)；專用病房產(chǎn)生的醫(yī)療和生活廢物全部按醫(yī)療垃圾處理，設(shè)有專用垃圾箱和暫存站，實(shí)行專人管理、專用通道、專車運(yùn)輸、專業(yè)公司處理；病區(qū)內(nèi)不同區(qū)域空氣壓力不同，保證空氣由潔到污單向流動(dòng)；緩沖間門與病房傳遞窗均為雙向互鎖設(shè)計(jì)，兩側(cè)門不能同時(shí)開啟，保證各區(qū)域壓力不受影響；配備多模式（過氧化氫干霧、等離子、紫外線）智能空氣消毒機(jī)器人，可自動(dòng)對(duì)空氣、物表進(jìn)行日常和終末徹底消毒。

同時(shí)，該樓還實(shí)現(xiàn)了5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，可運(yùn)用5G技術(shù)構(gòu)建多樣化的醫(yī)療應(yīng)用場(chǎng)景，便于通過視頻及圖像交互來開展診斷與指導(dǎo)；搭建點(diǎn)到點(diǎn)、終端到終端的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)防聯(lián)控指揮中心與該院互聯(lián)智慧分級(jí)診療中心及與各地市分級(jí)診療分中心的遠(yuǎn)程會(huì)診；引入網(wǎng)絡(luò)探視系統(tǒng)，通過手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)端建立視頻連接，讓家屬、醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)和患者的語(yǔ)音、視頻交流。

河南省人民醫(yī)院黨委書記顧建欽表示，突發(fā)的重大傳染病疫情，將進(jìn)一步推動(dòng)重塑大醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)管理體系。今后，河南省醫(yī)將繼續(xù)致力于高效預(yù)防和妥善處置重大公共衛(wèi)生危機(jī)事件，推進(jìn)感染防控的“醫(yī)防融合”，探索重塑更為高效的公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)管理體系和醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)系統(tǒng)。