張成 高山 唐珂驛 何歡
*基金項目:安徽省2020年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目(202006170606)
燦爛的中國醫(yī)學(xué)史上涌現(xiàn)了璨若星河的著名醫(yī)家,他們懸壺濟世,著書立說,給后世留下了寶貴的醫(yī)學(xué)財富,但留名于世的女醫(yī)家卻寥寥無幾,唯一著有個人醫(yī)書的只有明代談允賢,其所著《女醫(yī)雜言》[1]是中國歷史上現(xiàn)存最早的一部女醫(yī)專著,具有重要的學(xué)術(shù)及臨床價值。2015年曾上映由演員劉詩詩主演關(guān)于談氏生平的電視劇《女醫(yī)明妃傳》,劇中描述了談允賢學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的經(jīng)歷,談氏治病救人的過程,大部分與《女醫(yī)雜言》相符。但電視演繹仍有與歷史不符之處。《女醫(yī)雜言》所載談氏生平與治病救人過程更為詳盡,該書通過女性作者特有的細(xì)膩文筆,記錄了談氏的醫(yī)術(shù)高超,又體現(xiàn)其醫(yī)者仁心,對婦人尤其關(guān)心,能從情感上深刻體察對方身心疾苦,展現(xiàn)了醫(yī)生對病人的人文關(guān)懷。
女子學(xué)醫(yī),一波三折
《女醫(yī)雜言》自序中,談允賢自述了自己的學(xué)醫(yī)過程,其出生于儒醫(yī)書香門第,曾祖父和祖父均是儒醫(yī),如其自序云:“妾談世以儒鳴于錫”。在明朝中期男權(quán)為上,受封建禮教束縛,女子學(xué)醫(yī)往往不被世俗認(rèn)可,此為一折,談允賢孩童時也是背誦《女經(jīng)》、《孝經(jīng)》,后其祖父母覺得她特別聰慧,便教她學(xué)醫(yī),晝夜不輟地讀《難經(jīng)》、《脈訣》等醫(yī)書,勤奮刻苦之下“頓覺了了無窒礙,是已知其言之善,而未嘗有所試也?!?,理論知識方面已經(jīng)熟練掌握,但是還沒有臨床實踐過,只能每次生病找醫(yī)生診療前,先自己辨證,來檢驗大夫診斷是否正確,談允賢真正開始行醫(yī)轉(zhuǎn)折是有一次她自己生病,找了很多大夫都沒有治好,后來有一次她做夢夢見過世的祖母,告訴她在醫(yī)書上有治愈她疾病的方子,并且還說:“汝壽七十有三,行當(dāng)大吾術(shù)以濟人”,談允賢便遵祖母夢中所言按方治愈了自己的疾病,并開始行醫(yī)救人,此為二折。第三個轉(zhuǎn)折點是在談允賢五十歲左右,她想起祖母所說她壽命是73歲,感慨人生如白駒過隙,便想把自己的臨證經(jīng)驗著書留世,以供后世醫(yī)家借鑒,又考慮當(dāng)時男尊女卑的社會現(xiàn)狀,便讓其子濂抄寫付梓。談允賢最終活了95歲,在她漫長的行醫(yī)生涯中,多是醫(yī)治女性,《女醫(yī)雜言》中記載其治療的女性最大96歲,最小6歲,明朝中期,醫(yī)者多為男性,而男女有別,男醫(yī)者在為女性看病時,又有諸多不便,如明代《習(xí)醫(yī)規(guī)格》規(guī)定:“隔帷診之亦必以薄紗罩手”,即使隔著帷帳,把脈的時候也要用薄紗罩在手上,可見當(dāng)時規(guī)矩之嚴(yán),而談允賢醫(yī)術(shù)精湛,在當(dāng)時婦女之間留名甚廣,女子之間看病尤其是望聞問切也更加方便,很多疾病皆是由情志所化而來,作為女子談允賢更能體會其郁悶痛苦之處,因此也就能找到癥結(jié)對癥下藥,患病女子在傾訴過程中情緒得到釋放,自然疾病轉(zhuǎn)愈。相比之下,我們則生活在富強、民主、文明、和諧、自由平等的國度,女性與男性擁有同樣的法定受教育權(quán),在中醫(yī)院校女性人數(shù)也普遍多于男性,可見談氏行醫(yī)的不易與女性獨立意識之可貴。
體察入微、療愈身心
《女醫(yī)雜言》學(xué)術(shù)思想上受金元四大家影響,在此基礎(chǔ)上談氏融入自己的女醫(yī)特色,形成了心身同治、內(nèi)外療法結(jié)合的臨證經(jīng)驗,《女醫(yī)雜言》中有9首方劑引自《丹溪方》,多用丹溪思想治療女性郁證,因與男性相比,女性更易得郁證,正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五音五味第六十五》云:“婦人之生,有余于氣,不足于血”,氣有余則郁,加上婦女當(dāng)時社會地位低下,自由受到限制,情志更容易抑郁,如醫(yī)案中記載,“一富家老婦,年六十九歲,患?xì)馓撎祷鹑共凰?,日中神思倦怠,諸藥不效”,診其脈發(fā)現(xiàn)“寸關(guān)脈甚洪大,左手心脈大虛”,談氏由此聯(lián)想到心脈大虛或與肺脾脈洪大有關(guān),推斷此婦人或有情志抑郁,耗傷心脾肺氣血。循循善誘后,婦人終透露因丈夫過世,過度悲慟,“痛極哭傷遂得此癥”,治之以晨服人參膏,日中煎服八物湯,再加乾山藥、酸棗仁各1錢,“八物湯”見于《丹溪心法》:“八物湯,治心肺俱損,皮聚毛落,血脈虛損,婦人月水愆期,宜益氣和血。四君子合四物湯上以水煎,溫服”,談氏用之補氣血,加上婦人情緒的釋放,有益疏解郁結(jié),既緩解了心病,身體上的病自然也就好得快了。
受李東垣脾胃論的影響,談氏在臨證治療中重視顧護脾胃,如用補中益氣湯升陽瀉火,善用灸法溫補脾胃等。如“一富家女,年方八歲,患白瀉醫(yī)者誤為疳瀉,一年不愈”,談氏仔細(xì)詢問得知平時其母對其寵愛過度,想到“愛過必為食傷”,此脾胃傷,氣機失調(diào),遂艾灸上中下脘及食關(guān)穴以補脾胃,調(diào)氣機,又另其服保和丸,消食導(dǎo)滯和胃,其瀉即愈。談氏由女性視角思考,更能體察入微,發(fā)現(xiàn)診治要點,女性的敏感、體貼、細(xì)致,善言語的特色,為談氏所用,實是同為女性的醫(yī)者所應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)揮的方向。
如談一鳳言:“以活人之難也, 溯而上之, 稱良相者, 代不數(shù);稱良醫(yī)者能幾何哉!而況于后世乎?況于婦人乎?是書之出, 必有識者?!痹诋?dāng)時男尊女卑的封建社會,女子行醫(yī)本就困難,而能將自己的臨證經(jīng)驗總結(jié)成書,更是難能可貴,這還是較早的記述病人自述病史的醫(yī)案,更是現(xiàn)存最早的女性醫(yī)案專著,現(xiàn)今社會工作生活壓力大,再加上不良的生活習(xí)慣,書中所載婦人不孕、流產(chǎn)、情志抑郁等女性常見病,在當(dāng)今社會仍然廣泛存在,因此《女醫(yī)雜言》基于女性獨特視角下的醫(yī)學(xué)與文學(xué)價值值得進(jìn)一步挖掘、繼承和傳揚。
參考文獻(xiàn)
[1]?(明)談允賢撰 :《女醫(yī)雜言》,錫山純敬堂刻本(復(fù)?。魅f歷13年乙酉(1585)
Email:zc13309604509@163.com。
快遞信息:張成,13309604509,北京市東城區(qū)東直門南小街16號中國中醫(yī)科學(xué)院大白樓424室