湯文權(quán) 賀彬

暑假期間，很多家長都會趁孩子學(xué)習(xí)不太緊張的間隙，帶孩子到醫(yī)院檢查矯正視力。也有一些孩子上個學(xué)期視力不太好，需要驗光配鏡。在檢查孩子視力時，除了近視之外，還發(fā)現(xiàn)不少孩子存在散光現(xiàn)象。這讓家長很苦惱：孩子散光，是否需要配鏡矯正視力呢？

從眼科專業(yè)的角度來說，散光是人群中普遍存在的一種現(xiàn)象。幾乎每個人都或多或少的患有散光問題，100度以內(nèi)的散光很常見，50度以內(nèi)的散光都屬正常。但這些人大多不需要驗光配鏡。

散光的原因

散光的形成跟眼球長得不夠“圓”有關(guān)。我們的眼球（特別是角膜）不可能保證從生下來就一直保持著完美的圓形，所以眼球（特別是角膜）在不同方向上有著不同的屈光力。如果平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，經(jīng)過眼球折射后無法在視網(wǎng)膜上聚焦于同一個點，不能形成清晰的物像，就是散光。散光和近視有相似的地方，但也有不同。散光不具有遺傳性，但它跟先天因素和后天因素都有關(guān)系。先天散光是指在胚胎發(fā)育的過程中，部分孩子會出現(xiàn)散光的問題。但醫(yī)學(xué)上目前還無法明確是什么因素引起的，因此在預(yù)防上很難提出指導(dǎo)建議。

后天因素也會導(dǎo)致散光，主要有以下兩方面的原因。⑴倒睫、揉眼、不當(dāng)?shù)乃恕㈤L時間的眼瞼閉合等，如果影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加，但一般增加不會超過100度。⑵外傷、角膜炎等，如果損傷角膜、遺留角膜瘢痕，也會導(dǎo)致散光，且度數(shù)增長很難預(yù)測。在此提醒家長們特別要注意，如果孩子的散光從原來的100度變成了200度、300度，要小心一種特殊的角膜疾病—圓錐角膜。這種疾病會致盲，確診后要定期復(fù)查角膜地形圖。

散光如何治療

首先正如文章開頭所說的，散光是普遍存在的一種現(xiàn)象，輕微的散光不需要治療。散光的治療主要包括配鏡（包括框架眼鏡和角膜接觸鏡）和手術(shù)。一般散光在100度以內(nèi)，度數(shù)不高，并且雙眼裸眼視力也在同齡人正常視力范圍之內(nèi)，可以不戴鏡;散光高于150度，則不論孩子裸眼視力好壞，一般建議要戴鏡;而且如果孩子的雙眼裸眼視力相比同齡孩子差很多，低于該年齡段的正常視力范圍，則盡可能戴鏡，以免影響孩子的視力發(fā)育遲滯甚至導(dǎo)致弱視。

散光的手術(shù)治療一般只針對于18歲以上的成人，兒童由于眼睛仍在發(fā)育期，只能用配鏡矯正。

兒童散光需要一直佩戴眼鏡嗎

兒童散光是否需要配戴眼鏡的問題，要根據(jù)不同孩子的具體情況來選擇。

1.對于輕度單純散光（150度以內(nèi)），且沒有弱視者，7歲以后可以自行決定配戴時間，比如寫字和閱讀時戴鏡，外出和運動時可以取下。

2.單純散光在200度以上，視力影響較大，而且容易發(fā)生弱視，建議一直佩戴眼鏡。

3.合并近視的散光，由于青少年近視多容易進(jìn)展，不能隨意取/戴，多認(rèn)為長期配戴利大于弊。

散光能治好嗎

散光是屈光不正的一種，會影響孩子視力的發(fā)育。在青少年兒童期，如果散光大于100度，建議根據(jù)需要配戴合適的眼鏡，避免視力發(fā)育受損（發(fā)生弱視）。成年后（眼睛發(fā)育完全）可以考慮通過手術(shù)完全矯正散光。目前最先進(jìn)的散光矯正手術(shù)是全飛秒激光手術(shù)，它可以對于500度以內(nèi)的散光進(jìn)行矯正。

隨著人們對兒童眼保健的重視，散光的檢出率也越來越高，對于散光的誤解也隨之增大。希望在消除誤解的同時，能正確看待散光，不盲目配戴眼鏡。