馬志國

這是一個比較特殊的家教心理咨詢案例。特殊就特殊在，父母說孩子有問題了，可孩子卻沒有跟父母一同來訪。孩子為什么沒有來訪？孩子究竟出了什么問題？

據(jù)了解，孩子今年17歲。從初中時候不愿上學，經(jīng)常遲到，動輒說不想去上學。帶孩子去了醫(yī)院，心理科醫(yī)生診斷說是抑郁癥，需要吃藥。可是吃藥很長時間，也沒見什么效果。孩子還是情緒不好，還是郁郁寡歡。

在心理咨詢中，時常有來訪者背著“抑郁癥”的標簽。為了弄清孩子到底是不是抑郁癥，我們有必要了解有關抑郁癥的常識。首先要區(qū)別一般抑郁狀態(tài)、抑郁性神經(jīng)癥、抑郁癥三個概念。這三個概念都說到人的抑郁情緒，但是它們又有明顯的不同。

一般抑郁狀態(tài)指人的一種短暫的消極情緒狀態(tài)，如郁悶、憂傷、沮喪、缺少快樂、心情不佳等。所謂喜怒哀樂人之常情，一般抑郁狀態(tài)就是這樣的人之常情。與抑郁性神經(jīng)癥和抑郁癥的區(qū)別在于，一般抑郁狀態(tài)有明顯的情境性。就是說，往往是某些生活事件或情境引發(fā)了抑郁情緒，隨著時過境遷會淡化和消失。

抑郁性神經(jīng)癥是指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的中輕度抑郁，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，但無明顯的精神運動阻滯或精神病性癥狀，沒有妄想和幻覺，不出現(xiàn)躁狂，工作、學習和社會功能無明顯受損，有自知力，有求治要求，也被稱為“惡劣心境”。有時也會覺得活著沒意思，卻又害怕死亡。抑郁性神經(jīng)癥與生活事件和個性特征都有直接關系。

抑郁癥是指一種以情感持續(xù)性低落為基本特征的內(nèi)源性精神病。其主要癥狀是持久的情緒低落、思維遲緩、言語行為的減少，伴隨軀體癥狀。就是說，抑郁癥屬于情感性精神障礙的范疇，有明顯的精神運動阻滯，有自罪觀念，有妄想和幻覺，自知力嚴重缺失，患者不承認自己有病。有的患者有自殺傾向，有的有躁狂或抑郁的發(fā)作史。

綜上可見，一般抑郁狀態(tài)和抑郁性神經(jīng)癥，與抑郁癥的區(qū)別是非常明顯的。一是程度的不同。抑郁狀態(tài)程度最輕，時間短;抑郁性神經(jīng)癥較重，時間長;抑郁癥最重，時間更長。二是性質(zhì)的不同。一般抑郁狀態(tài)和抑郁性神經(jīng)癥沒有精神病性癥狀，都有引發(fā)抑郁的生活事件，也就是事出有因;抑郁癥則有明顯的精神病性癥狀，沒有引發(fā)抑郁的生活事件，也就是事出無因。當然，準確說來抑郁癥也有因，只是這個因是在身體內(nèi)部，專業(yè)的說法叫做內(nèi)源性。所以，不能看到誰出現(xiàn)抑郁情緒就扣上“抑郁癥”的帽子。

孩子的情緒抑郁，明顯是事出有因的。這個因，主要是家庭教育的失誤。據(jù)了解，家長怕孩子犯錯，怕孩子學壞，怕孩子失敗，怕孩子吃不好，怕孩子健康受到影響，等等。于是在孩子的學業(yè)上要求過嚴，在生活上照顧過度。在這樣的家庭生活氛圍下，郁郁寡歡的消極情緒逐漸演化成了孩子消極抑郁的性格特征。

明白孩子不是抑郁癥，女孩父母都舒了一口氣，放心了許多。在我的開導下，家長一是降低期望，不再用過高期望壓孩子;二是學會放手，放飛孩子的心靈。這樣，孩子就會重新找到陽光，擺脫抑郁狀態(tài)。