何佳麗　李淑霞　蔣耀穎　匡姣　王強(qiáng)

【摘要】 目的：探討項(xiàng)目管理在預(yù)防普外科惡性腫瘤患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的應(yīng)用效果。方法：分析2018年1-12月普外科惡性腫瘤手術(shù)患者（對(duì)照組，573例）發(fā)生DVT的根本原因，討論制訂對(duì)策并實(shí)施，觀察2019年1-12月項(xiàng)目管理后普外科護(hù)士對(duì)預(yù)防DVT知識(shí)掌握情況，以及該階段惡性腫瘤患者（觀察組，627例）術(shù)后DVT發(fā)生率等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：管理后，護(hù)士預(yù)防DVT知識(shí)測(cè)驗(yàn)得分、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、評(píng)估正確率和護(hù)理措施落實(shí)率均顯著高于管理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后DVT發(fā)生率0.3%，低于對(duì)照組的1.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023）;觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（96.77±0.35）分，高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：開(kāi)展項(xiàng)目管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后DVT發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外科 惡性腫瘤 項(xiàng)目管理 深靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-0-03

Effect of Project Management on Prevention of Postoperative Deep Vein Thrombosis in Patients with Malignant Tumor in the Department of General Surgery/HE Jiali， LI Shuxia， JIANG Yaoying， KUANG Jiao， WANG Qiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -153

[Abstract] Objective： To explore the effect of project management in the prevention of deep vein thrombosis （DVT） in patients with malignant tumor in the Department of General Surgery. Method： Analyzed the root causes of DVT in patients with malignant tumor surgery from January to December 2018 （control group， 573 cases）， discussed the formulation and implementation of countermeasures. From January to December 2019， observed the mastery of DVT prevention knowledge and the incidence of postoperative DVT in patients with malignant tumors during this period （observation group， 627 cases） and other nursing quality indicators after project management. Result： After the implementation of project management， the scores of DVT knowledge test， risk assessment rate， assessment accuracy rate and implementation rate of nursing measures were significantly higher than those of before management， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative DVT in the observation group was to 0.3%， lower than 1.6% in the control group， the difference was statistically significant （P=0.023）. The satisfaction score of patients with surgery in the observation group was （96.77±0.35） points， which was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.001）. Conclusion： Conducting project management can effectively improve the quality of nursing， reduce the incidence of postoperative DVT and improve patients satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Department of General Surgery Malignant tumor Project management Deep vein thrombosis

First-authors address： Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou 510180， China

深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成是外科手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，嚴(yán)重者危及生命[1-4]。2018年筆者所在醫(yī)院普外科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后DVT發(fā)生率為1.0%，科室缺乏對(duì)DVT風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)評(píng)估和診療效果評(píng)價(jià)。為降低術(shù)后DVT發(fā)生率，2019年普外科5個(gè)病區(qū)聯(lián)合開(kāi)展項(xiàng)目管理，構(gòu)建并推廣普外科惡性腫瘤患者術(shù)后DVT防治方案，根據(jù)項(xiàng)目活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)、技能、工具和技術(shù)[5]，對(duì)涉及項(xiàng)目的全部資源進(jìn)行科學(xué)管理，從計(jì)劃、實(shí)施到效果評(píng)價(jià)全程管理，有效預(yù)防了惡性腫瘤患者術(shù)后發(fā)生DVT，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2018年1-12月筆者醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目管理前的573例惡性腫瘤手術(shù)患者作為對(duì)照組，選擇普外科5個(gè)病區(qū)2019年1-12月627例惡性腫瘤患者DVT中危及高危（Caprini評(píng)分≥3分，評(píng)分參照文獻(xiàn)[6]）的手術(shù)患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照2016文獻(xiàn)[7]《中國(guó)普通外科圍手術(shù)期血栓預(yù)防與管理指南》的普外科惡性腫瘤患者手術(shù)，主要包括胃腸、肝膽胰脾、甲狀腺和乳腺等惡性腫瘤患者;年齡≥18歲;無(wú)精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：普外科良性腫瘤手術(shù)患者;深靜脈血栓機(jī)械預(yù)防措施禁忌證者;應(yīng)用抗凝藥物禁忌證者;溝通障礙者;Caprini評(píng)分評(píng)分<3分者;中途拒絕繼續(xù)參加本研究者?；颊呔鶎?duì)本研究知情，自愿參加本研究，對(duì)照組573例，平均年齡（53.08±15.02）歲，其中男209例，女364例，平均住院日（14.59±10.15）d。觀察組627例，平均年齡（52.61±15.24）歲，其中男242例，女385例，平均住院日（13.18±10.10）d。本研究同時(shí)納入研究普外科護(hù)理人員83名，其中男1名，女82名;年齡22～51歲，平均（32.18±7.06）歲;大專14名，本科67名，碩士研究生2名。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施術(shù)后護(hù)理常規(guī)，由責(zé)任護(hù)士術(shù)后進(jìn)行預(yù)防DVT措施口頭宣教，患者離床床活動(dòng)防跌倒指導(dǎo)及病情觀察。出院時(shí)，病區(qū)向患者派發(fā)護(hù)士滿意度調(diào)查問(wèn)卷。觀察組實(shí)施項(xiàng)目管理，具體措施如下。

1.2.1 項(xiàng)目啟動(dòng)階段 組建由外科部科護(hù)士長(zhǎng)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的預(yù)防DVT項(xiàng)目管理小組，小組成員包含胃腸外科病房科主任1名，骨科和血管外科醫(yī)生各1名，普外科病房護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)各5名;小組成員學(xué)歷均為本科及以上，其中碩士5名，博士1名。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行組織管理;其他成員在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，共同討論實(shí)施策略，擬定項(xiàng)目管理計(jì)劃書(shū)和工作進(jìn)度甘特圖。

1.2.2 項(xiàng)目計(jì)劃階段 （1）小組成員認(rèn)真分析2018年護(hù)理部每月組織的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，了解普外科護(hù)士預(yù)防DVT護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，采用自制問(wèn)卷對(duì)普外科83名護(hù)士進(jìn)行知識(shí)測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士在DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、物理預(yù)防和藥物預(yù)防知識(shí)普遍缺乏;小組利用頭腦風(fēng)暴法對(duì)涉及DVT項(xiàng)目的政策因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素和技術(shù)因素進(jìn)行PEST分析，同時(shí)對(duì)影響DVT項(xiàng)目開(kāi)展的有關(guān)因素進(jìn)行要因分析，確定關(guān)鍵因素為缺少預(yù)防DVT制度、流程指引[8];護(hù)士未掌握預(yù)防DVT理論和技能;DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不規(guī)范，評(píng)估準(zhǔn)確率低;護(hù)士不了解DVT藥物治療和病情觀察注意事項(xiàng);健康宣教不到位;缺少多模式宣教資料;患者及家屬參與DVT預(yù)防依從性低;部分科室未開(kāi)展DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。（2）根據(jù)SMART目標(biāo)設(shè)定原則細(xì)化目標(biāo)：①所有普外科護(hù)士接受DVT制度和流程指引培訓(xùn)并考核達(dá)標(biāo)。②降低普外惡性腫瘤患者術(shù)后DVT發(fā)生率。（3）對(duì)涉及DVT項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行干系人分析，明確不同權(quán)威和不同影響人群的關(guān)系，確定其需求和期望，進(jìn)行協(xié)調(diào)，取得其配合和支持，確保項(xiàng)目順利開(kāi)展。（4）初級(jí)對(duì)策方案由小組成員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法討論得出，再根據(jù)策略矩陣圖分析和投票確定最終干預(yù)方案。

1.2.3 項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程 院內(nèi)DVT培訓(xùn)覆蓋普外科所有醫(yī)生和護(hù)士，由醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展院內(nèi)DVT檢查，組織院內(nèi)醫(yī)療專家對(duì)重點(diǎn)科室開(kāi)展科室培訓(xùn)巡講。

1.2.3.1 開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)和考核 （1）組織醫(yī)護(hù)人員參加院內(nèi)培訓(xùn)和省市級(jí)學(xué)術(shù)論壇，選派骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。（2）考核護(hù)士DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防DVT簡(jiǎn)操、床上踩自行車鍛煉及下床活動(dòng)指導(dǎo)等措施的掌握情況。

1.2.3.2 醫(yī)護(hù)共同制訂普外科圍手術(shù)期患者ERAS臨床路徑（含護(hù)理路徑） 醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及對(duì)策，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備（如營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)前檢查、異常處理及對(duì)癥治療等）、術(shù)中支持（麻醉管理、體征監(jiān)控與管理等）及術(shù)后護(hù)理（如疼痛評(píng)估與鎮(zhèn)痛治療、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等），對(duì)所有與DVT有關(guān)項(xiàng)進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定與過(guò)程控制手段，從而進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化控制，加快患者術(shù)后康復(fù)。

1.2.3.3 醫(yī)護(hù)修訂預(yù)防DVT措施評(píng)價(jià)表 筆者所在科醫(yī)護(hù)人員2018年自行設(shè)計(jì)了集“護(hù)理評(píng)估、健康宣教、DVT預(yù)防措施監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)匯總”四大功能為一體的評(píng)估表，內(nèi)容包括患者基本資料、術(shù)前1 d和手術(shù)當(dāng)天評(píng)估患者術(shù)后的DVT風(fēng)險(xiǎn);術(shù)后預(yù)防DVT措施落實(shí)情況，如患者有無(wú)穿彈力襪、行預(yù)防DVT簡(jiǎn)操和床上踩自行車功能鍛煉，以及每天離床活動(dòng)時(shí)間和距離等。

1.2.3.4 制作多模式宣教資料 項(xiàng)目組制訂了多種宣教資料，包括普通話/粵語(yǔ)（雙語(yǔ)）圍手術(shù)期健康宣教視頻，覆蓋入院、術(shù)前、術(shù)后宣教全過(guò)程，定期組織患者和家屬在會(huì)議室觀看視頻，同步在護(hù)士站宣教電視滾動(dòng)播放;制作預(yù)防DVT健康教育處方和宣教欄;在病區(qū)走廊地面張貼下床活動(dòng)距離地標(biāo)尺，客觀測(cè)量患者每日活動(dòng)距離，同時(shí)增加“早鍛煉、早康復(fù)”等鼓勵(lì)患者鍛煉的溫馨提示。

1.2.3.5 對(duì)普外科惡性腫瘤手術(shù)患者DVT防治實(shí)行六步管理 （1）全面開(kāi)展DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)所有住院患者在入院時(shí)實(shí)施DVT風(fēng)險(xiǎn)篩查，術(shù)科系統(tǒng)采用Caprini評(píng)分，非術(shù)科系統(tǒng)用Padua評(píng)分/Autar評(píng)分，神經(jīng)外科應(yīng)用Autar評(píng)分。由醫(yī)生列出?？剖中g(shù)分級(jí)，指導(dǎo)護(hù)士正確評(píng)估。評(píng)分由責(zé)任護(hù)士于患者入院24 h內(nèi)/轉(zhuǎn)科/病情變化時(shí)采用相應(yīng)量表完成評(píng)估。（2）落實(shí)健康宣教。將DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估納入患者安全告知單，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓知識(shí)宣教，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)知曉。（3）開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化管理。護(hù)士通過(guò)DVT風(fēng)險(xiǎn)警示卡和口頭交接等方式，與醫(yī)生做好患者交接工作。（4）進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)生根據(jù)患者DVT評(píng)估危險(xiǎn)分級(jí)，結(jié)合手術(shù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)醫(yī)療措施。（5）預(yù)防與治療DVT。管床醫(yī)生根據(jù)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取三級(jí)預(yù)防策略即基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防，具體如下：①將DVT健康宣教納入DVT護(hù)理措施中并由責(zé)任護(hù)士落實(shí)。②制作DVT風(fēng)險(xiǎn)警示預(yù)警系統(tǒng)（自動(dòng)分級(jí)零風(fēng)險(xiǎn)、低危、高危、極高危），協(xié)助醫(yī)生做好DVT預(yù)防前瞻性管理。護(hù)理部將Caprini評(píng)分、Padua評(píng)分、Autar風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表嵌入護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)士直接使用電子評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分。網(wǎng)絡(luò)中心將提取護(hù)理系統(tǒng)的DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分信息導(dǎo)入電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可通過(guò)電子病歷查詢患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分。③醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期通過(guò)電子病歷和護(hù)理系統(tǒng)獲取各科開(kāi)展DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及措施落實(shí)情況，將其納入醫(yī)療護(hù)理的每月和季度檢查重點(diǎn)項(xiàng)目，定期分析和反饋。④更新手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將DVT危險(xiǎn)分層結(jié)果納入為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表重要指標(biāo)。⑤啟動(dòng)《醫(yī)院DVT防治管理手冊(cè)》更新工作，派發(fā)至臨床科室，指導(dǎo)科內(nèi)DVT防治工作。⑥網(wǎng)絡(luò)中心上線院內(nèi)DVT防治統(tǒng)計(jì)報(bào)表，方便臨床科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與職能部室實(shí)施監(jiān)管。（6）交班討論與規(guī)范記錄?？剖覍?duì)于DVT高危患者每日交班，并將DVT風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果記錄在當(dāng)日病程中。

1.2.4 項(xiàng)目控制階段 護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)每天在床邊交接班進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，質(zhì)控管床護(hù)士DVT集束化護(hù)理措施落實(shí)情況及評(píng)估表填寫(xiě)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)跟護(hù)士反饋，優(yōu)化護(hù)理流程;每月雙人整理、錄入和核對(duì)數(shù)據(jù);對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和床上踩自行車等護(hù)理措施督導(dǎo)。

1.2.5 項(xiàng)目收尾階段 2019年12月對(duì)項(xiàng)目整個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生的文檔資料進(jìn)行整理、分類和歸檔，完善DVT制度、流程指引。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用自制知識(shí)測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)士掌握預(yù)防DVT知識(shí)情況，從DVT基礎(chǔ)知識(shí)、DVT高危因素及DVT預(yù)防護(hù)理措施等方面評(píng)估，總分90分，分?jǐn)?shù)越高表示掌握越好。（2）通過(guò)查閱病歷和現(xiàn)場(chǎng)查看患者，了解護(hù)士DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、評(píng)估正確率和護(hù)理措施落實(shí)率以及普外科惡性腫瘤患者術(shù)后DVT發(fā)生率，DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要考察醫(yī)護(hù)人員是否有對(duì)患者進(jìn)行DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率=有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估例數(shù)/總例數(shù)×100%;評(píng)估正確率則通過(guò)患者病例及治療情況判定護(hù)理人員是否評(píng)估正確，評(píng)估正確率=評(píng)估正確數(shù)/有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估例數(shù)×100%;護(hù)理措施落實(shí)率是考察DVT評(píng)估后對(duì)策是否有實(shí)施，護(hù)理措施落實(shí)率=有護(hù)理措施數(shù)/有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估例數(shù)×100%;并于患者出院前使用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分表評(píng)估患者對(duì)護(hù)士滿意度，從護(hù)理服務(wù)與護(hù)理質(zhì)量方面進(jìn)行評(píng)估，共10項(xiàng)，每項(xiàng)有5、6、7、8、9、10打分項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 管理前后83名護(hù)士預(yù)防DVT知識(shí)測(cè)驗(yàn)得分、DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、評(píng)估正確率和預(yù)防措施落實(shí)率比較

管理后，83名護(hù)士深靜脈血栓知識(shí)測(cè)驗(yàn)得分、DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、評(píng)估正確率，護(hù)士和DVT措施落實(shí)率均顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率及對(duì)護(hù)士滿意度比較

觀察組患者術(shù)后DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)士滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床護(hù)理領(lǐng)域中實(shí)施項(xiàng)目管理，離不開(kāi)醫(yī)生和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的參與。良好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，護(hù)理管理者卓越的領(lǐng)導(dǎo)力，可促進(jìn)護(hù)士齊心協(xié)力聯(lián)合多個(gè)科室開(kāi)展質(zhì)量改善項(xiàng)目。醫(yī)護(hù)一體化合作有助于完善各?？谱o(hù)理臨床路徑，對(duì)DVT風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施科學(xué)管理[9]。本項(xiàng)目管理將醫(yī)護(hù)一體化貫穿于全過(guò)程，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、網(wǎng)絡(luò)信息中心和臨床科室共同參與，多部門(mén)密切合作，完善護(hù)理信息系統(tǒng)DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，制訂了護(hù)理臨床路徑、DVT防治手冊(cè)、預(yù)防DVT簡(jiǎn)操宣教視頻等多途徑宣教資料，有效節(jié)省了護(hù)士填寫(xiě)DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單和健康宣教時(shí)間，改善健康宣教效果。本研究結(jié)果顯示管理后護(hù)士的深靜脈血栓知識(shí)測(cè)驗(yàn)得分、DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、評(píng)估正確率和預(yù)防DVT護(hù)理措施落實(shí)率均高于管理前（P<0.001），且觀察組患者DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。

項(xiàng)目組將護(hù)理管理理念結(jié)合項(xiàng)目管理，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士全面評(píng)估患者DVT風(fēng)險(xiǎn)，正確預(yù)見(jiàn)DVT風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，運(yùn)用信息化預(yù)警系統(tǒng)模塊，采取集束化護(hù)理措施，對(duì)有DVT風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行前瞻性干預(yù)，有效了提升病房護(hù)理質(zhì)量，最終減少惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后DVT發(fā)生例數(shù)，保證患者安全[10]。這與郭秋蘭等[11]在普外科DVT中高?；颊呷巳褐袑?shí)施項(xiàng)目管理的研究結(jié)果相似。而黃惠根等[12]對(duì)醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理不良事件實(shí)施項(xiàng)目管理，亦明顯降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理工作效率。一系列研究說(shuō)明項(xiàng)目管理作為新興的管理工具，不僅成功運(yùn)用于商業(yè)、工業(yè)，也可在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域推廣。

綜上所述，未來(lái)普外科圍手術(shù)期患者的項(xiàng)目管理可考慮加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，共同討論診療計(jì)劃，解決患者復(fù)雜疑難問(wèn)題，采取合理診療措施，加速患者康復(fù)。而健康宣教資料的設(shè)計(jì)應(yīng)了解患者健康宣教需求，完善相關(guān)內(nèi)容和多種形式的宣教工具，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患三方溝通。

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（收稿日期：2020-03-30） （本文編輯：郎序瑩）