王江彬

【摘要】 目的：探討山莨菪堿-2聯(lián)合硫酸鎂急診治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果。方法：選取2017年10月-2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的102例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組行硫酸鎂治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合山莨菪堿-2治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療30 min后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疼痛緩解時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)均較輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：山莨菪堿-2聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛效果理想，可快速緩解患者疼痛，同時藥物不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 急性胃腸炎 痙攣性腹痛 硫酸鎂 山莨菪堿-2 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.047 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-0-03

Effect of Anisodamine-2 Combined with Magnesium Sulfate in the Treatment of Acute Gastroenteritis with Spastic Abdominal Pain in Emergency/WANG Jiangbin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -116

[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of Anisodamine-2 combined with Magnesium Sulfate in the emergency treatment of acute gastroenteritis with spastic abdominal pain. Method： A total of 102 patients with acute gastroenteritis with spastic abdominal pain admitted to our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the study subjects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was treated with Magnesium Sulfate， and the observation group was treated with Anisodamine-2 on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the VAS scores were compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. And 30 minutes after treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pain relief time of the observation group was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The adverse reactions in both groups were mild and the incidence of adverse reactions was compared， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Anisodamine-2 combined with Magnesium Sulfate has an ideal effect in the treatment of acute gastroenteritis with spastic abdominal pain， and it can relieve the pain of patients rapidly， with less adverse drug reactions and high safety.

[Key words] Acute gastroenteritis Spastic abdominal pain Magnesium Sulfate Anisodamine-2 Curative effect

First-authors address： Huian County Hospital， Huian 362100， China

急性胃腸炎在臨床中較常見，患者發(fā)病后多出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。以往臨床針對急性胃腸炎患者多選用阿托品等藥物，治療效果較好，但不良反應(yīng)較多，在使用上受到一定限制[1-2]。本次研究選用硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿-2對筆者所在醫(yī)院收治的102例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2019年10月筆者所在醫(yī)院收治的102例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者作為研究對象。納入標準：（1）出現(xiàn)痙攣性腹痛，伴有嘔吐、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)[3];（2）入院前未使用其他藥物進行治療。排除標準：（1）主要器官、組織功能嚴重不全;（2）對本次研究使用藥物過敏;（3）孕婦或哺乳期;（4）其他急腹癥導(dǎo)致的腹痛。以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組男27例，女24例;年齡18～60歲，平均（38.68±7.85）歲;發(fā)病時間1～6 h，平均（2.85±0.88）h。觀察組男28例，女23例;年齡18～60歲，平均（38.80±7.95）歲;

發(fā)病時間1～6 h，平均（2.90±0.91）h。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊邔Ρ敬窝芯恐椴⒆栽竻⑴c。

1.2 方法

對照組使用硫酸鎂治療，將2.5 g硫酸鎂注射液（廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H33021961）加入至250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注[4]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合山莨菪堿-2治療，將2.5 g硫酸鎂與10 mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液（廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H33021707）加入至250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注[5]。同時，予以兩組其他常規(guī)對癥治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組用藥后30 min的臨床療效。顯效：腹痛癥狀顯著緩解或消失，VAS評分下降>2分;有效：腹痛癥狀有所緩解，VAS評分下降1～2分;無效：腹痛癥狀未得到緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩組治療前、治療30 min后的疼痛情況，以視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）作為評估工具，評估時讓患者閉上雙眼，在一條長10 cm的長條上觸摸，左側(cè)代表0分（無痛），右側(cè)代表10分（劇痛），讓患者依據(jù)疼痛情況在長條上選擇一個點作為疼痛程度[6]。（3）對比兩組疼痛緩解時間。（4）對比兩組治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分對比

治療前兩組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療30 min后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛緩解時間對比

觀察組疼痛緩解時間為（19.56±5.82）min，對照組疼痛緩解時間為（28.52±8.95）min，觀察組疼痛緩解時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.994，P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)對比

兩組不良反應(yīng)均較輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

急性胃腸炎痙攣性腹痛是臨床中常見急腹癥，具有發(fā)病突然的特點，患者在發(fā)病后多伴有劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，對工作和學(xué)習(xí)均會造成巨大影響[7]。以往，臨床常采用嗎啡類藥物治療急性胃腸炎痙攣性腹痛，雖然可獲得較為理想的效果，但不良反應(yīng)較多，甚至可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，因此已逐漸被淘汰[8]。硫酸鎂能刺激交感神經(jīng)節(jié)，達到松弛平滑肌的作用。硫酸鎂藥理機制為鎂離子抑制鈣離子通道的信號，從而阻斷鈣離子穿越細胞膜，使平滑肌內(nèi)鈣離子濃度下降，最終達到松弛平滑肌的作用[9]。硫酸鎂作為抗驚厥藥物，一般用于妊娠高血壓、子癇的治療中，但在治療急性胃腸炎痙攣性腹痛中也有一定效果[10]。山莨菪堿是植物山莨菪中提取的生物堿，通過生物合成后制成山莨菪堿-2（645-2）。山莨菪堿-2作為一種抗膽堿藥物，能夠阻斷M膽堿受體，達到松弛平滑肌、解除痙攣的作用，效果與阿托品類似[11]。此外，山莨菪堿-2還有強烈的鎮(zhèn)痛效果，適用于有機磷中毒、血管痙攣、中毒性休克等[12]。

在本次研究中，對急性胃腸炎痙攣性腹痛患者采取不同的治療方法，對照組僅實施硫酸鎂治療，觀察組實施硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿-2治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為98.04%，對照組總有效率為82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿-2治療急性胃腸炎痙攣性腹痛具有更理想的臨床效果?？赡苁莾煞N藥物聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)，雖然均具有松弛平滑肌的作用，但其生效的方式存在顯著差異。硫酸鎂是通過阻斷鈣離子對平滑肌細胞產(chǎn)生作用，而山莨菪堿-2是通過阻斷M膽堿受體生效，當兩種藥物聯(lián)用時，可以不同的方式達到松弛平滑肌、解除痙攣的效果，且效果更顯著[13]。觀察組VAS評分顯著低于對照組，腹痛緩解時間明顯早于對照組，提示硫酸鎂聯(lián)合山莨菪堿-2可快速生效，使患者的腹痛癥狀得到緩解，可能與兩種藥物聯(lián)用時的協(xié)同效應(yīng)相關(guān)。

山莨菪堿-2的安全性一直是制約該藥物使用的問題。相關(guān)研究表明，山莨菪堿-2不適用于青光眼、腦出血急性期、腸梗阻患者[13]。因此，本次研究遵循藥物禁忌證，所選對象均無上述疾病。在本次研究中，對兩組藥物不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，兩組均出現(xiàn)輕微的口干、視線模糊等不良反應(yīng)，發(fā)生率也較低，提示兩種藥物聯(lián)用時的不良反應(yīng)較少，能夠保障安全性。

綜上所述，山莨菪堿-2聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果顯著，可快速緩解患者腹痛癥狀。但值得注意的是，山莨菪堿-2不適用于部分人群，在臨床使用時要注意詢問患者病史，排除不適用人群，提高治療安全性。

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（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：李盈）