陳新浩

【摘要】 目的：觀察厄貝沙坦片治療老年高血壓的臨床效果。方法：選取68例老年高血壓患者作為研究對象，患者均于2017年6月-2019年6月入院接受治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組31例，觀察組37例。常規(guī)組患者采用卡托普利片治療;觀察組患者采用厄貝沙坦片治療。對比兩組患者治療前后的血壓水平、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率。結(jié)果：治療前，兩組組間在血壓水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組血壓水平均降低，且觀察組明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：采用厄貝沙坦進(jìn)行治療時(shí)，老年高血壓患者的血壓水平能夠得到顯著改善，同時(shí)降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦片 高血壓 血壓水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.007 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-03

Clinical Observation of Irbesartan in the Treatment of Hypertension in the Elderly/CHEN Xinhao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -20

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Irbesartan in the treatment of elderly hypertension. Method： A total of 68 elderly patients with hypertension were selected as the study object. All the patients were admitted to hospital for treatment from June 2017 to June 2019. According to the method of random number table， the patients were divided into two groups， 31 cases in the conventional group and 37 cases in the observation group. The patients in the conventional group were treated with Captopril. The patients in the observation group were treated with Irbesartan. The blood pressure level， the incidence of adverse reactions and the total effective rate before and after treatment were compared between the two groups. Result： Before the treatment， there was no significant difference between the two groups in blood pressure level （P>0.05）. After the intervention， the blood pressure level of the two groups decreased， and the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the conventional group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion： When Irbesartan is used for treatment， the blood pressure level of elderly patients with hypertension can be significantly improved， while reducing the incidence of complications and improving the efficiency of treatment， which is worth popularizing.

[Key words] Irbesartan Tablets Hypertension Blood pressure level

First-authors address： The Second Hospital of Longyan， Longyan 364000， China

近幾年來，高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，高血壓疾病致死率較高，該疾病是導(dǎo)致老年患者發(fā)生腎功能衰竭、腦卒中、冠心病及心力衰竭等疾病的一種主要影響因素，會對老年患者的身體健康以及日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1-2]。目前，臨床治療中，應(yīng)當(dāng)選擇降壓效果明顯并且不會產(chǎn)生較大不良反應(yīng)的藥物，最常見的治療高血壓疾病藥物為血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑。本文為研究厄貝沙坦片的治療效果，對筆者所在醫(yī)院收治的68例老年高血壓患者展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月入院接受治療的74例老年高血壓1級和2級患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的所有患者均進(jìn)行病史詢問、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查，確認(rèn)患者無伴發(fā)的相關(guān)臨床疾病，包括心臟疾?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、冠脈血運(yùn)重建、充血性心力衰竭）、腦血管疾?。ㄈ毖宰渲?、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作）、糖尿病、腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、腎功能受損）以及外周血管疾病。參與本研究的患者均符合《中國老年高血壓管理指南2019》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已確認(rèn)或懷疑出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓疾病患者;（2）已經(jīng)確診患者存在心肌梗死以及其他嚴(yán)重心臟病患者;（3）在近半年內(nèi)存在心絞痛、短暫性腦缺血及心動過緩病癥發(fā)作患者;（4）存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙患者;（5）存在需長期服用可引起血壓增高藥物，如避孕藥、糖皮質(zhì)激素等的患者;（6）存在嚴(yán)重支氣管哮喘以及高鈣血癥的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為兩組，常規(guī)組31例，觀察組37例。常規(guī)組患者中，男18例，女13例，年齡65～81歲，平均（69.32±3.21）歲;觀察組患者中，男21例，女16例;年齡61～85歲，平均（70.64±2.14）歲。兩組患者的基線資料具有均衡性（P>0.05），可對比。參與本次研究的患者及患者家屬均為自愿參與并簽署知情同意書;本研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，并按中國老年高血壓管理指南2019提及的非藥物治療規(guī)范患者的飲食以及日常生活，提前2周將患者服用的其他血壓控制藥物停用。

常規(guī)組患者采用卡托普利片治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組患者卡托普利片（生產(chǎn)廠家：上?；氏箬F力藍(lán)天制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23023159），患者口服方式用藥，3次/d，12.5 mg/次。

觀察組患者采用厄貝沙坦片治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000513），口服方式用藥，

1次/d，150 mg/次。

兩組患者均連續(xù)接受8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組治療前后的血壓水平。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)主要有頭痛、眩暈、皮疹以及干咳。（3）觀察兩組患者的治療總有效率。顯效：患者接受治療之后，患者血壓水平符合正常血壓標(biāo)準(zhǔn);有效：患者接受治療之后，舒張壓有所降低，降低程度不足10 mm Hg，符合正常血壓標(biāo)準(zhǔn);或患者接受治療之后，舒張壓下降范圍在10～20 mm Hg，但并不符合正常血壓標(biāo)準(zhǔn);無效：患者接受治療后，血壓水平并未下降。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血壓水平對比

治療前，兩組血壓水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組血壓水平均降低，且觀察組明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療總有效率觀察

觀察組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓主要是指患者的動脈內(nèi)血液壓力過高，屬于一種臨床常見全身血管性疾病，他的發(fā)病率隨增齡而顯著增高，有數(shù)據(jù)表明，我國≥60歲患病率為53.2%，老年高血壓對于老年人的生存治療產(chǎn)生了嚴(yán)重危害，如果積極給予患者相應(yīng)的治療，能夠有效減少患者發(fā)生腦卒中等心血管時(shí)間的發(fā)生率。高血壓疾病在臨床治療過程中，可以選擇的藥物很多，常見的治療藥物主要是血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑，該藥物可以對患者的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生作用，能夠達(dá)到良好的治療效果[3-6]。在血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑中，具有代表性的藥物為厄貝沙坦片。高血壓患者大部分還伴隨著各種內(nèi)分泌疾病以及心血管疾病極易發(fā)生冠心病、腎功能衰竭等疾病，情況嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致患者死亡，由于老年高血壓患者的收縮壓以及舒張壓之間差值較大，患者的血壓水平具有較大的波動幅度，因此，患者的并發(fā)癥以及合并癥相對較多，因此，在給予老年高血壓患者降壓治療的同時(shí)[7-10]，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)等情況，避免對老年患者的治療效果產(chǎn)生不良影響。

厄貝沙坦屬于一種新型血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑，在臨床治療過程中，通常將該藥物應(yīng)用在高血壓疾病的治療中。厄貝沙坦片能夠特異性地對血管緊張素Ⅱ-1型受體產(chǎn)生拮抗，通過選擇性以及非特異性地對血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅱ-1型受體之間的結(jié)合進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到抑制血管收縮的目的，實(shí)現(xiàn)降壓的目的。除此之外，采用厄貝沙坦進(jìn)行高血壓疾病的治療，能夠使患者的心功能得到顯著改善，從而得以保護(hù)高血壓患者的心臟，使患者的腎功能能夠得到改善。

厄貝沙坦片的應(yīng)用具有較高的應(yīng)用安全性以及耐受性，同時(shí)降壓效果顯著，在老年高血壓疾病治療中具有顯著應(yīng)用價(jià)值[11-12]。在本研究中，觀察組患者接受治療之后，血壓水平得到明顯改善，觀察組患者的不良反應(yīng)明顯低于常規(guī)組，且觀察組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)組。由此可見，厄貝沙坦在降壓過程中，不會對患者產(chǎn)生較大的副作用，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，同時(shí)其降壓效果顯著，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用厄貝沙坦治療老年高血壓疾病，能夠使患者的血壓水平得到顯著改善，同時(shí)降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療總有效率，具有顯著治療效果。

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（收稿日期：2020-02-25） （本文編輯：張亮亮）