熊素平　孫玉婷

【摘要】 目的：分析產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力及盆底功能的影響。方法：選擇2018年3月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用盆底肌訓(xùn)練治療，觀察組采用盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療。觀察兩組治療后盆底肌肉張力及盆底功能恢復(fù)情況，對(duì)比兩組治療優(yōu)良率。結(jié)果：兩組治療前盆底肌肉張力評(píng)分分別為（1.85±0.35）和（1.88±0.30）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后盆底肌肉張力評(píng)分為（4.45±0.22）分，顯著高于對(duì)照組的（3.01±0.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率分別為2.50%、5.00%、2.50%，均低于對(duì)照組的15.00%、20.00%、15.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，對(duì)照組治療后優(yōu)良率為80.00%，觀察組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力及盆底功能的恢復(fù)具有積極作用，臨床治療價(jià)值較高，應(yīng)于臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù)儀 盆底肌訓(xùn)練 盆底肌肉張力 盆底功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.009 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-00-03

Effects of Pelvic Floor Rehabilitation Instrument Combined with Pelvic Floor Muscle Training on Pelvic Floor Muscle Tension and Pelvic Floor Function/XIONG Suping， SUN Yuting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -27

[Abstract] Objective： To analyze the effects of pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training on pelvic floor muscle tension and pelvic floor function. Method： From March 2018 to December 2019， 80 women with postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital were selected as study subjects， which were divided into the observation group and the control group according to the way of random grouping， 40 women in each group. The control group was given pelvic floor muscle training treatment， and the observation group was given pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training. The pelvic floor muscle tension and recovery of pelvic floor function of the two groups were observed， and the excellent and good rate of treatment of the two groups was compared. Result： The scores of pelvic floor muscle tension of the two groups before treatment were （1.85±0.35） and （1.88±0.30） points， respectively， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the score of pelvic floor muscle tension of the observation group was （4.45±0.22） points， which was higher than （3.01±0.18） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. And the incidences of urinary incontinence， vaginal relaxation and uterine prolapse after treatment in the observation group were 2.50%， 5.00% and 2.50%， respectively， which were lower than 15.00%， 20.00% and 15.00% of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate after treatment in the observation group was 95.00%， and the excellent and good rate after treatment in the control group was 80.00%， and the excellent and good rate in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training has a positive effect on postpartum pelvic floor muscle tension and recovery of pelvic floor function. The clinical treatment value is high， and should be widely promoted in the clinical.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation instrument Pelvic floor muscle training Pelvic floor muscle tension Pelvic floor function

First-authors address： Fuyong Peoples Hospital， Baoan District， Shenzhen City， Shenzhen 518103， China

女性盆底功能障礙是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，在產(chǎn)后具有很高的發(fā)病率[1]。盆底功能障礙可導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂等，對(duì)產(chǎn)后的身心健康和生活質(zhì)量均造成極大的影響，是產(chǎn)后比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。為找到治療女性盆底功能障礙的有效方法，本文通過(guò)對(duì)80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，探討產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力和盆底功能的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年12月80例產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)臟器疾病;肌力等級(jí)均低于3級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療中斷或轉(zhuǎn)院。采用隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組年齡24～36歲，平均（26.87±2.51）歲;孕周38～41周，平均（39.70±0.64）周;

新生兒體重2.50～4.15 kg，平均（3.02±0.28）kg。對(duì)照組年齡24～35歲，平均（26.48±2.60）歲;孕周38～41周，平均

（39.25±0.71）周;新生兒體重2.61～4.30 kg，平均（3.12±0.33）kg。

兩組年齡、孕周及新生兒體重比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。產(chǎn)婦均自愿參加研究，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行盆底肌訓(xùn)練。產(chǎn)婦分娩7 d后開(kāi)始進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為1個(gè)月。訓(xùn)練方法如下：（1）呼吸訓(xùn)練。由盆底肌訓(xùn)練人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，輔助產(chǎn)婦采取平臥位，將雙手平放于腹部，跟隨訓(xùn)練人員的口令進(jìn)行深吸氣，隨后緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部肌肉，反復(fù)進(jìn)行多次呼吸訓(xùn)練。（2）臀部訓(xùn)練。訓(xùn)練人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌收縮，囑其將臀部慢慢向上抬起，同時(shí)收縮腹部和臀部肌肉，每次維持時(shí)間約5 s，每天進(jìn)行10次練習(xí)。（3）提肛訓(xùn)練。要求產(chǎn)婦采取站立姿勢(shì)，指導(dǎo)其進(jìn)行肛門肌肉收縮及向上提拉動(dòng)作，維持5 s后放松肌肉，每天進(jìn)行2～3組，每次訓(xùn)練時(shí)間約15 min。（4）會(huì)陰訓(xùn)練。在訓(xùn)練前囑咐產(chǎn)婦排空尿液，采取平臥體位并進(jìn)行深吸氣，同時(shí)收縮會(huì)陰，維持5 s后呼氣并放松會(huì)陰，每天進(jìn)行5組訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間約10 min。

1.2.2 觀察組 行盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練。盆底肌訓(xùn)練同對(duì)照組。使用SOKO900Ⅲ型盆底康復(fù)治療儀（廠家：北京海龍馬科技有限公司）進(jìn)行治療，頻率為50～80 Hz，脈寬為200～300 μs，根據(jù)產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)情況進(jìn)行設(shè)定?？祻?fù)儀的初始電流為0 mA，根據(jù)產(chǎn)婦在實(shí)際治療過(guò)程中的耐受程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最大治療電流為60 mA。治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用Oxford評(píng)分對(duì)兩組治療前后的盆底肌肉張力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為5分，分?jǐn)?shù)越高證明盆底肌肉張力情況越好[4]。對(duì)比兩組盆底功能恢復(fù)情況，評(píng)定內(nèi)容包括尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂。對(duì)比兩組治療優(yōu)良率，優(yōu)：盆底肌肉張力恢復(fù)正常，盆底功能障礙完全消失;良：盆底肌肉張力及功能障礙顯著改善，肌力等級(jí)提升2級(jí)及以上;差：肌力等級(jí)提升2級(jí)以下，盆底功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌肉張力評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后盆底肌肉張力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組盆底功能恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療后優(yōu)良情況對(duì)比

觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上，針對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙的治療主要有盆底肌訓(xùn)練、盆底康復(fù)儀治療及手術(shù)治療等[5-7]。其中，盆底肌訓(xùn)練和盆底康復(fù)儀治療是應(yīng)用比較廣泛的方法，且能獲得良好的臨床效果[8]。但有研究發(fā)現(xiàn)，使用一種治療方法對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙患者進(jìn)行干預(yù)的效果有限，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)壓力[9-11]。將盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底康復(fù)儀應(yīng)用于產(chǎn)后產(chǎn)婦中，可有效恢復(fù)盆底功能，縮短恢復(fù)時(shí)間，具有更好的臨床效果，是一種比較安全、可靠的產(chǎn)后盆底功能障礙治療方法[12-15]。

本次研究表明，觀察組治療后盆底肌肉張力評(píng)分為（4.45±0.22）分，顯著高于對(duì)照組的（3.01±0.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合治療方式對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌肉張力能夠起到良好的促進(jìn)作用。觀察組治療后尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率分別為2.50%、5.00%和2.50%，均低于對(duì)照組的15.00%、20.00%、15.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可以降低產(chǎn)婦尿失禁、陰道松弛及子宮脫垂發(fā)生率，有效改善盆底功能。觀察組治療后優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)聯(lián)合使用盆底肌訓(xùn)練和盆底康復(fù)儀對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙和盆底肌肉張力具有較好的治療效果，可以有效改善產(chǎn)婦的盆底功能。

綜上所述，盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉張力及盆底功能障礙情況，臨床療效顯著，值得廣泛推廣與應(yīng)用于臨床中。

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（收稿日期：2020-02-11） （本文編輯：李盈）