李金花

重視孕前檢查和產(chǎn)前診斷

孕前檢查能幫助及時發(fā)現(xiàn)一些疾病，如甲亢或甲減、糖尿病、高血壓等，必須控制好后再懷孕。只有對自己的身體全面了解，才能知道自己否能承受妊娠，并且在妊娠期間和產(chǎn)褥期是否安全，自己是否能孕育出健康漂亮聰明的寶寶，自己的孕期生活是否能夠順利快樂。如果有合并癥及并發(fā)癥，建議進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)治療后控制在能懷孕的范圍內(nèi)再妊娠。

因?yàn)楦啐g，體內(nèi)激素水平有所改變，黃體功能不足，懷孕后容易出現(xiàn)孕早期的先兆流產(chǎn)、出血、孕酮低等，也容易出現(xiàn)妊娠劇吐，妊娠反應(yīng)較重。如果有這些癥狀，建議及時就診。

高齡孕婦由于懷孕時年齡偏大，受精卵分裂過程中容易發(fā)生染色體異常，胎兒患染色體疾病或先天性畸形的風(fēng)險明顯增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高齡產(chǎn)婦唐氏綜合征發(fā)生率為1/35，且再次妊娠的發(fā)生率還會增加。所以，正規(guī)的產(chǎn)前診斷顯得尤為重要。若確診為嚴(yán)重的畸形兒或者不適宜繼續(xù)妊娠時，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，終止妊娠;若妊娠后期，胎兒沒有致命畸形且有存活可能，應(yīng)盡量保證母嬰安全。但需要提醒大家，產(chǎn)前診斷正常并不代表百分之百的胎兒完全正常，因此，還應(yīng)按醫(yī)生的要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

高齡孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的概率也較高，應(yīng)在懷孕24周后進(jìn)行血糖篩查試驗(yàn)。這是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病非常重要的手段。只有及時發(fā)現(xiàn)、及時控制血糖，才能避免巨大兒及胎兒發(fā)發(fā)育異常，降低新生兒入住兒科率。

高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，所以要在孕期定期監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)頭痛、腿腫、血壓升高等情況，應(yīng)盡快去醫(yī)院診治。

超聲是妊娠期常做的一項(xiàng)檢查，高齡產(chǎn)婦在懷孕期間應(yīng)根據(jù)自己的圍保醫(yī)生安排，定時行超聲檢查。不僅可了解胎兒發(fā)育狀況，還可排除非常嚴(yán)重的畸形，例如心臟、腦室結(jié)構(gòu)畸形等。

在懷孕晚期，高齡產(chǎn)婦應(yīng)接受產(chǎn)科醫(yī)生所做的骨盆測量，并結(jié)合胎兒的大小來決定分娩的方式和時機(jī)。在懷孕的最后1個月，高齡產(chǎn)婦要特別注意胎動情況，應(yīng)每周做1次胎心監(jiān)護(hù)，以了解胎兒在宮內(nèi)的安危。

臨床上懷孕時孕婦的年齡≥35歲，即被稱為高齡妊娠。近些年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，生兒育女的觀念也發(fā)生了很大變化，高齡妊娠越來越常見。女性高齡婚育，不僅受孕率降低了，而且更易發(fā)生胚胎染色體異常，導(dǎo)致流產(chǎn)及畸形兒風(fēng)險增高，孕產(chǎn)期的合并癥及并發(fā)癥如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等風(fēng)險也隨之升高。如果你是高齡孕婦，從懷孕那一刻起，就要小心翼翼，高度重視了。

但也不能因?yàn)楦啐g婚育而增加心理負(fù)擔(dān)，這可能導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁或產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。你只需要在沒有懷孕之前做好孕前檢查，及時治療相關(guān)疾病，積極妥當(dāng)?shù)刈龊脗湓写胧?懷孕后定期做好孕檢，最好有1～2個醫(yī)生朋友，對你比較了解并指導(dǎo)你的孕期保健。這不僅有助于孕期安全和健康分娩，而且你的整個孕期將會在愉快和健康中度過，享受孕期的美好，體會“女皇”的生活。

接下來我們具體了解一下高齡孕婦需要注意哪些事項(xiàng)。

警惕妊娠并發(fā)癥

隨著孕婦年齡增長，流產(chǎn)的風(fēng)險也在增加。尤其40歲之后，卵子不是處于最佳狀態(tài)，而且子宮可能長囊腫、腫瘤，因而增加流產(chǎn)的風(fēng)險。難產(chǎn)與早產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中很普遍，孕婦年齡越大，死產(chǎn)的概率也相應(yīng)增加。此外，高血壓、糖尿病、胎膜早破等疾病在妊娠期也較普遍，這些情況都會對產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。那么該如何減低這些風(fēng)險呢？

1.堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣。可以多補(bǔ)充一些新鮮的蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉等。由于妊娠期間需要的熱量較多，所以要比平時多攝入一些熱量。但也應(yīng)適可而止，否則會引起肥胖。高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生妊娠期高血壓綜合征，所以一定要控制食鹽的攝入。茶、酒、煙、咖啡以及含酒精和咖啡因的食品應(yīng)避免食用。

2.要保證充足的睡眠，避免勞累和熬夜。充足的睡眠是高齡孕婦提高免疫力、保證母子身體健康的重要保障。除每天夜間保證8～9小時睡眠外，還應(yīng)當(dāng)保證1小時午睡。

3.加強(qiáng)孕期保健。先天愚型或畸形的胎兒的發(fā)生雖然與遺傳因素關(guān)系密切，但環(huán)境因素也不可忽視。因此，應(yīng)盡可能地避免環(huán)境中有害因素。懷孕期間外傷及其他物理因素也會使得低能和畸形的發(fā)生率增加。妊娠前三個月，應(yīng)避免放射線照射，防止腹部外傷。還要注意避免比較常見的電磁輻射，如電腦、手機(jī)、微波爐等日常用品，這些因素都可能對孕婦和胎兒造成一定程度的損害。

4.慎用藥物。由于圍產(chǎn)期的生理學(xué)特性，藥物作用不可避免會通過胎盤轉(zhuǎn)移到胎兒發(fā)生作用，甚至危及胎兒的安全。所以，如果在孕期患有感冒、傷寒、貧血、心衰等，要立即到醫(yī)院診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服藥治療。切不可自行服用藥物，避免對母嬰產(chǎn)生重大影響。

做好產(chǎn)后護(hù)理

高齡經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠分娩，子宮肌壁結(jié)締組織相對增多，子宮肌纖維受損，肌纖維復(fù)舊能力差，產(chǎn)后出血概率增加，因此，產(chǎn)后應(yīng)該密切觀察出血情況。

高齡產(chǎn)婦容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。典型的產(chǎn)后抑郁癥于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可在3～6個月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。建議通過多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識，減輕孕婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。家人們在盡力照顧嬰兒的同時也應(yīng)該定期密切觀察產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，避免一切不良刺激，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛和關(guān)心;還要增加產(chǎn)婦和嬰兒之間的接觸，增加母嬰感情。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有異常行為，應(yīng)該盡早進(jìn)行正規(guī)心理疏導(dǎo)。

綜上所述，高齡孕婦應(yīng)該規(guī)律的產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前診斷，還應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證充足的睡眠，加強(qiáng)孕期保健及慎用藥物，避免妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，高齡產(chǎn)婦應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)后的護(hù)理，避免產(chǎn)后一些并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，高齡孕產(chǎn)婦在整個妊娠過程中及產(chǎn)后處處都要謹(jǐn)慎小心，避免出現(xiàn)異常。但上述要求基本能做到的話，也不用過分焦慮，可以用心享受孕產(chǎn)生活的每一天。