周 萍,史蘭萍

(江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院 感染管理科,江蘇 南京,211300)

近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件在全球范圍內層出不窮，并以傳染病為甚，新發(fā)傳染病和再發(fā)傳染病在全球范圍內流行傳播，其中不乏烈性[1]和甲類傳染性疾病，例如嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、禽流感、中東呼吸綜合征(MERS)、結核病、艾滋病以及埃博拉、寨卡[2]等病毒性疾病。新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生，無疑是對我國的高危險性傳染病防控、診治力度的又一次考驗。由于該病毒傳染性強，在疫情肆虐的形勢下，醫(yī)務人員對標準預防[3-4]的掌握、防控措施的落實顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取目前本院在職在崗的臨床科室及參與新型冠狀病毒肺炎診療的護理人員為研究對象。

1.2 方法

參照全院護士發(fā)生血源性職業(yè)暴露人數(shù)和發(fā)生率、防護相關知識知曉率等數(shù)據(jù)，抽取252名護士，以發(fā)放自制的護理人員防護知識知曉情況調查問卷和現(xiàn)場考核的方式，對醫(yī)院開展新型冠狀病毒肺炎疫情防控相關培訓前和培訓后護理人員防護知識知曉率進行調查和分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理人員分布及培訓后防護知識知曉率

除去馳援武漢、病產(chǎn)事假、進修學習等，在全院范圍內抽取在職在崗護士252人，參與調查252人，參加率為100%。年齡在26～39歲、工作年限在11～19年、本科、高級職稱的護理人員對防護知識的知曉程度最高，隔離科室、重點科室的護理人員對防護知識的知曉率相對較高。見表1。

表1 護理人員分布及知曉情況(n=252)

2.2 相關防護知識了解情況

培訓后護士相關防護知識知曉率均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 培訓前后護士防護知識知曉率比較[ n(%)]

3 討論

本院是一所三級綜合性區(qū)級醫(yī)院，日常收治患者比較單一，特殊時期只承擔疑似傳染性疾病患者的隔離觀察工作，一旦有確診病例，須按規(guī)定送定點醫(yī)院統(tǒng)一收治，因此，日常疏于對護理人員的傳染病?？婆嘤?。突發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情時，護理人員首當其沖，各項診療操作均離不開護士的配合，所以應提前掌握傳染病相關防護知識，才能有效保障自身安全。

本院根據(jù)國家、省、市衛(wèi)健委下發(fā)的各版本新型冠狀病毒肺炎診療方案[5]、防控轉運[6]、醫(yī)廢處置[7]等相關知識，突擊培訓、設計調查表格、細化類目，通過重點強化培訓、要求人人過關考核，使護士防護知識知曉率有了顯著提高?？偨Y培訓經(jīng)驗包括以下幾點：①制定新型冠狀病毒肺炎防控方案并組織演練：根據(jù)相關部分發(fā)布的各項法律法規(guī)、診療防控指南，結合醫(yī)院現(xiàn)狀制定針對性強、可行性高的感染防控制度、流程、預案、細則等。針對新型冠狀病毒肺炎疾病特點編寫演練腳本，協(xié)同多部門演練“科室發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀病毒肺炎病例1例”處置過程。演練場景涵蓋外出檢查、病區(qū)隔離、人員管理、患者轉運、傳染病上報、個人防護、環(huán)境消毒等多個環(huán)節(jié)，并向參演人員詳細講解演練方案，分配演練角色；分批組織實施情景演練，全程跟蹤拍照記錄；事后結合演練過程，組織討論、提出不足、分享收獲。最后結合理論實踐及演練效果進行綜合評價。②強化理論與技能培訓：新型冠狀病毒肺炎為新發(fā)傳染病，感染人數(shù)多，感染形勢嚴峻，前期醫(yī)護人員對該疾病的認知為零。有文獻[8-9]報道，對于新發(fā)、突發(fā)烈性傳染病醫(yī)護人員難免存在焦慮心理。因此，應根據(jù)新型冠狀病毒肺炎特征、感染特點、防控要點加強防護教育培訓，提高全員防護意識。疫情期間為避免多人聚集采取小班化教學模式，分科室、分層次、分批次培訓，注重理論與實踐相結合，通過文件、視頻、畫報、PPT、現(xiàn)場演示、個人體驗等多元化培訓方式反復強調自身防護的必要性和重要性，提高醫(yī)務人員對防護時機的掌握以及雙向保護意識，消除焦慮、恐慌情緒。③加強職能部門管理支持：實施多部門聯(lián)合監(jiān)管，由醫(yī)院感染管理科牽頭，將提高職業(yè)防護知識知曉率列入全年工作計劃，運用PDCA手段進行管理。每月聯(lián)合醫(yī)教科、護理部明查科室醫(yī)用防護規(guī)范執(zhí)行情況，不定期暗訪防護用品使用正確率及防護現(xiàn)狀，及時分析監(jiān)管成效。

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生前護理人員防控知曉情況不容樂觀，近期通過防護知識培訓、防護用具辨識、防護技能考核、防護控意識強化、防控工作參與等，護理人員對新型冠狀病毒肺炎診療及防控有了正確的認識，在防護用具的使用上，遵循不過度、不浪費、科學防控的原則，防控水平有了明顯提升，對預防醫(yī)護人員交叉感染起到至關重要的作用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。