李學(xué)姍,鄧遠(yuǎn)芬

(云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨外科,云南 昆明,650100)

全身麻醉(全麻)能滿足機(jī)體各部位的手術(shù)需要，是臨床上常用的麻醉方法[1]。全麻手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后均需禁食、禁飲，這使消化系統(tǒng)長時(shí)間處于非消化期，消化液分泌較少，唾液腺分泌也相對(duì)減少[2]；此外，由于術(shù)中失血、細(xì)胞脫水等原因?qū)е掠行а萘繙p少、血液濃縮、血漿滲透壓升高等，均可引起患者術(shù)后口渴[3]?？诳室鸬纳眢w不適使患者的應(yīng)激增強(qiáng)，增加患者的耗氧量和代謝負(fù)擔(dān)，還會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、煩躁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，甚至發(fā)生譫妄，增加傷口裂開和導(dǎo)管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)[4]。本院自制一種新型的口腔噴霧劑即酸棗仁口腔噴霧劑(成分為酸棗仁40 g、甘草7 g、溫開水120 mL)，能有效緩解全麻術(shù)后患者的口渴癥狀，提升患者的舒適度和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—9月骨外科接受全麻手術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；平均(43.40±7.03)歲。干預(yù)組男13例，女17例；平均(42.80±6.53)歲。2組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組術(shù)前均常規(guī)禁食12 h、禁飲4 h，術(shù)后返回病房后禁食、禁水6 h，并遵醫(yī)囑輸入液體。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法緩解全麻術(shù)后患者口渴癥狀。選用溫開水作為濕潤口唇的液體，棉簽為濕潤工具，當(dāng)患者在禁飲食階段出現(xiàn)口干、口渴不適癥狀時(shí)，由護(hù)理人員用棉簽頻繁地蘸溫開水濕潤患者口腔。

干預(yù)組采用酸棗仁口腔噴霧劑緩解全麻術(shù)后患者口渴癥狀。酸棗仁口腔噴霧劑以酸棗仁和甘草為主藥，配制方法：取1.9 g炒酸棗仁顆粒劑和1 g甘草顆粒劑(相當(dāng)于40 g酸棗仁和7 g甘草飲片)，將顆粒劑溶于120 mL裝有溫開水的量杯中，充分溶解搖勻；再將120 mL溶液分裝于4個(gè)規(guī)格為30 mL的塑料噴霧瓶內(nèi)，并在瓶外粘貼“酸棗仁口腔噴霧劑”標(biāo)識(shí)；注意現(xiàn)配現(xiàn)用。全麻術(shù)后患者在禁飲食階段出現(xiàn)口干、口渴不適癥狀時(shí)，護(hù)理人員只需輕輕按壓酸棗仁口腔噴霧劑，即可噴出霧狀顆粒水珠濕潤患者口唇。使用方法：囑患者頭偏向一側(cè)，張口抬舌，護(hù)理人員將噴霧劑噴向舌下，囑患者閉口等待5 s；囑患者張口，護(hù)理人員將噴霧劑噴向左側(cè)頰黏膜處，囑患者閉口等待5 s；對(duì)側(cè)同法。噴灑時(shí)注意噴向舌下或頰黏膜方向，每次5噴，5次/h。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后分別對(duì)2組患者的口渴程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用口渴視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行測評(píng)，使用一條長約 10 cm 的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，分別表示“無口渴”至“極度口渴”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)后，2組患者口渴VAS評(píng)分均較干預(yù)前降低且干預(yù)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前后口渴程度比較 分

3 討論

當(dāng)前臨床上緩解全麻術(shù)后患者口渴的常規(guī)護(hù)理措施是采用棉簽蘸白開水濕潤患者口唇，但效果并不明顯，且增加了護(hù)理人員的工作量。因此，臨床應(yīng)積極尋求解決全麻術(shù)后患者口渴的新方法，提高護(hù)理質(zhì)量和效率。

中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后口渴的發(fā)生與患者出現(xiàn)氣陰兩虛、肝腎陰虛等癥狀有關(guān)。陰虛而津液不足加之氣虛而運(yùn)化無力，導(dǎo)致津液不能上至口唇，無法達(dá)到濕潤口唇的作用，辨證施治應(yīng)以滋陰生津?yàn)橹鱗5]。酸棗仁配伍甘草制成口腔噴霧劑的臨床應(yīng)用效果較好，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組口渴VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，這說明酸棗仁口腔噴霧劑可有效緩解全麻術(shù)后的口渴癥狀。酸棗仁味甘、酸，性平，歸肝、膽、心經(jīng)，具有養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗、生津之功效。甘草味甘，性平，歸心、脾、肺、胃經(jīng)，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效[6]。甘草還具有抗感染作用，常用于治療咽炎、消化性潰瘍等。二者合用，不僅能生津止渴、濕潤口唇，有效緩解全麻術(shù)后的口渴癥狀，還可以清熱、抗感染和安神。

綜上所述，酸棗仁口腔噴霧劑能夠有效緩解全麻術(shù)后的口渴癥狀，安全、經(jīng)濟(jì)，且操作方便，減輕了護(hù)理人員的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。