杜曉

（北大醫(yī)療淄博醫(yī)院，山東 淄博 255069）

0 引言

神經(jīng)衰弱是現(xiàn)代常見的一種精神疾病，主要是由于長期心理壓力過高引起的高級神經(jīng)活動紊亂引起的疾病，主要表現(xiàn)為容易興奮、疲勞等癥狀，從而引起精神癥狀和身體不適，但是無實質(zhì)性病理變化[1]。近些年來相關(guān)研究指出，大城市神經(jīng)衰弱患者數(shù)量不斷增長，且以青年人較為常見，白領(lǐng)的發(fā)病率要高于工人[2]。該病的提出最早于十九世紀七十年代，當時美國正處于工業(yè)化發(fā)展時期，這使得人們的分工更加細致化，部分人群從事腦力工作，而長時間內(nèi)腦力工作會導致精神緊繃、疲勞，導致腦活動下降，這是最早的神經(jīng)衰弱概念，屬于“文明病”，多出現(xiàn)在腦力工作者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷完善，臨床醫(yī)學對該病的認知也不斷深入，目前美國疾病控制中心將該病定義為一種持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的精神或軀體疲勞為主要特征，同時可伴隨慢性特工、腋窩淋巴輕度重大、睡眠障礙等癥狀，且體查與實驗室檢查無明顯軀體性疾病。多數(shù)學者認為該病的儲蓄與社會心理因素以及個人性格內(nèi)因有密切的相關(guān)性，性格內(nèi)向的人可在輕微的精神刺激下而產(chǎn)生該病，而性格外向的人可能需要遭受較大的精神刺激而發(fā)生該病。因此多數(shù)心理學者認為，精神刺激是誘發(fā)該病的主要因素，且隨著我國社會的不斷發(fā)展，腦力工作者不斷增加，城市生活節(jié)奏加快，人們在日常生活中接受的信息也不斷能提高，從而導致該病的發(fā)生率也不斷的升高。因此在該病的治療中，除了重視患者的藥物治療外，還需要重視心理因素在該病發(fā)生機制中的作用，為患者提供個性化的心理護理。文章通過選取134例精神衰弱患者進行對照觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年10月134例醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱患者。觀察組67例患者中有男34例，女33例；年齡22-47歲，平均（32.5±5.6）歲。對照組67例患者中有男35例，女32例；年齡21-49歲，平均（33.5±6.3）歲。入選患者均符合精神衰弱診斷標準：①大量軀體不適癥狀；②情緒或心境變化快；③精神活動能力下降。所有患者均對本次知情并同意隨訪觀察。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理。觀察組患者則加入針對性心理護理，具體措施為：①滿足患者的需求：患者對于醫(yī)院肯定是抱著想要治療的愿望，從而產(chǎn)生一定的需求。因此要從患者的角度出發(fā)，創(chuàng)造一個安靜、整潔的環(huán)境，同時要注意自身的行為舉止，態(tài)度親切、認真誠懇，從而讓患者感到安心。②細心觀察：神經(jīng)衰弱患者的情緒容易波動，因此在聊天的過程中，利用心理學知識指導患者調(diào)整心理，同時要關(guān)注患者的心理狀況，在不同情況下采取不同的干預(yù)措施。對于有傾訴愿望的患者，需要耐心傾聽，并在交流過程中開導患者，讓患者感受到醫(yī)護人員的用心，從而樹立治愈的信心。內(nèi)向的患者，需要主動與患者焦慮，誘導患者說出自己的苦惱，從而放松精神，鼓勵患者積極治療，從而提高患者康復(fù)的信心。③耐心解釋：以事實為依據(jù)，通過通俗易懂的方式為患者介紹神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因，耐心回答患者的疑惑，并為患者解釋一定的活動能夠放松心情，鼓勵患者做一些自己喜歡的事情，能夠分散患者的注意力，改善其緊張狀況，從而提高患者的抵抗力。鼓勵病友之間相互交流，親屬也要多關(guān)心患者，督促患者配合臨床治療[3]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者1個月之后焦慮抑郁評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況情況（±s）

表1 兩組患者心理狀況情況（±s）

?

3 討論

隨著現(xiàn)代都市生活節(jié)奏的加快，社會交際關(guān)系越來越復(fù)雜，導致精神疾病的發(fā)生率不斷升高。神經(jīng)衰弱患者會由于精神活動異常而引起不同的情感體驗與內(nèi)心反應(yīng)，且這種感覺較為強烈[3-5]。神經(jīng)衰弱患者通常具備以下心理特征：①焦慮：患者由于神經(jīng)過于緊繃，對身心健康造成影響，可能引起失眠、頭暈、頭痛等癥狀，從而引起患者焦慮情緒。②抑郁：由于患者時常感到精神疲勞，覺得自己可能患有疾病，過于憂慮會導致精神更加緊張，加重了患者的精神狀況，形成惡性循環(huán)。因此本次研究中采用焦慮抑郁評分來觀察患者心理狀況的變化。

目前臨床對于神經(jīng)衰弱的治療主要集中在對癥治療方面上，主要以心理治理為主，同時配合相應(yīng)的藥物治療，包括抗焦慮藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，同時還可以結(jié)合音樂療法、運動療法以及中醫(yī)治療。多數(shù)患者通過對癥治療能夠達到較好的療效，但也有部分患者病情遷延，反復(fù)發(fā)作。因此除了有效的治療措施外，還需要加強臨床護理措施。多數(shù)神經(jīng)衰弱患者由于精神高度緊繃，對周圍環(huán)境變化較為敏感，容易出現(xiàn)失眠、頭痛、注意力不集中的情況，身體無法得到充分休息會引起身體不適，從而加重了患者的精神狀況，并最終引發(fā)了該病。部分研究指出，心理壓力過大對精神衰弱患者的生活與工作造成了較大的影響，并對患者的家庭造成了一定的影響。因此在治療期間需要加入相應(yīng)的心理干預(yù)措施。針對性心理護理主要是根據(jù)患者的精神狀況采取相應(yīng)的干預(yù)措施，入院之后為患者介紹病房環(huán)境，消除患者的疑慮，同時加強健康指導，提高患者對于神經(jīng)衰弱的認識，并了解該病的治療方法[6-7]。針對患者不良情緒的發(fā)生原因，需要幫助患者尋找問題的根源，并介紹保持樂觀心態(tài)的重要性，在護理過程中需要加強與患者的交流，關(guān)注患者的情緒變化，耐心傾聽患者的訴求，引導患者發(fā)泄自身的壓力，從而保持身心舒暢。家屬也要多陪伴患者，鼓勵患者。通過成功治愈的案例幫助患者尋找治愈的信心，有助于改善患者的負面情緒，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明心理護理能夠改善神經(jīng)衰弱患者的負面情緒。

神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生可能是由于患者遭受應(yīng)激事件的刺激，為了進一步改善患者的精神狀況，需要鼓勵患者積極面對人生，認識到自己在家庭與社會中的責任與義務(wù)，正視事實，減少不良情緒的刺激[8-10]?；颊呖赡苡捎诩彝ケＷo好，因此在遭受一定刺激之后而產(chǎn)生精神衰弱的癥狀，因此需要重視與患者的溝通交流，通過親切的態(tài)度，獲取患者的信任，并傾聽患者的苦悶與煩惱，給予患者心理上的安慰，消除孤獨感，幫助患者樹立正常生活的信心。護理人員需要了解患者的內(nèi)心狀況，從而根據(jù)患者的情緒波動，通過科學的方式來消除負面情緒，例如跳健美操、散步、養(yǎng)花等活動，放松患者的精神，并改善患者的腦部活力。神經(jīng)衰弱患者由于采用回避的思維方式，會讓自己走入極端地步，因此需要淡化患者對自己病情的關(guān)注，對于身體不適進行耐心的解釋，從而引導患者樹立積極的思維方式，在工作中需要與他人和諧相處，注意形成良好的生活習慣，減少熬夜、抽煙喝酒等行為，從而更好的改善自身的心理狀況[11]。綜上所述，神經(jīng)衰弱是現(xiàn)代常見的一種精神疾病，主要是由于長期心理壓力過高引起的高級神經(jīng)活動紊亂引起的疾病，針對性心理護理能夠改善神經(jīng)衰弱患者的心理狀況，值得推廣使用。