陳小蘭，秦雪

（1.國防大學門診部，北京 100091；2.中國人民解放軍第八醫(yī)學中心，北京 100091）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病臨床較為常見，具有病程長和易復發(fā)的特點，且疾病恢復情況受日常行為習慣、生活方式、周圍環(huán)境影響較大，因此在患者恢復過程中給予科學合理的護理指導意義重大[1]?？紤]到患者病程較長，家庭是患者疾病恢復重要場所，臨床重視進行家庭護理，但是很多患者由于缺乏專業(yè)知識，依從性及自身行為習慣不佳，不利于疾病恢復，因此臨床重視在家庭護理過程中強化健康教育，為患者傳播疾病相關(guān)知識，指導患者更好地應(yīng)對病情，應(yīng)用價值較高[2]。但目前相關(guān)研究較少，健康教育方案尚未完全確定，兩種模式融合措施值得進一步探究。本文分析了慢性阻塞性肺疾病家庭護理的健康教育臨床效果，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年1月至2019年8月期間本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者，共74例，將其隨機編號，利用抽簽法分對照組、試驗組，每組37例。對照組男21例，女16例，年齡39-79歲，平均（59.53±3.82）歲，病程3-19年，平均（11.21±2.31）年，文化程度：初中及以下10例，高中13例，大專及以上14例；試驗組男22例，女15例，年齡38-79歲，平均（58.72±3.67）歲，病程3-18年，平均（11.54±2.44）年，文化程度：初中及以下9例，高中13例，大專及以上15例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護理方法。對照組給予常規(guī)家庭護理干預，護理人員成立隨訪小組，每周電話隨訪1次，每個月家訪1次，持續(xù)3個月，指導患者遵醫(yī)囑用藥，評估患者病情恢復情況，叮囑患者禁忌煙酒，家訪時為患者播放講座視頻，并解答患者疑問；試驗組在上述基礎(chǔ)上強化健康教育，措施：①綜合應(yīng)用多種健康教育方式，向患者發(fā)放健康教育手冊，創(chuàng)建微信群、微信公眾號，定期分享疾病養(yǎng)護相關(guān)知識，每周設(shè)定一個主題，向患者推送相關(guān)知識，并設(shè)置線上答疑環(huán)節(jié)，接受患者咨詢，進行一對一指導；②完善健康教育內(nèi)容：指導家庭氧療，尤其對于合并繼發(fā)性紅細胞增多、右心衰等情況患者，需長期堅持家庭氧療，氧分壓設(shè)定為55 mmHg左右，使用時濕化瓶內(nèi)需盛無菌注射水或冷開水，氧流量設(shè)定為2L/min，治療結(jié)束后必須對濕化瓶、管道進行消毒，并做好防熱和防火工作；指導患者運動；向患者介紹呼吸訓練方式，可采取腹式呼吸方法，吸氣時腹部鼓脹，呼氣時緊縮，持續(xù)訓練10 min左右，配合有氧運動，以上下樓梯、太極拳等為宜，每次持續(xù)時間在20-30 min左右；指導排痰，向家屬介紹拍背輔助排痰要領(lǐng)，指導患者進行爆發(fā)性咳嗽，深呼吸后屏氣3-5s，隨后咳嗽，促進排液排出；環(huán)境干預，向患者說明居家環(huán)境的重要性，務(wù)必保證環(huán)境清潔，定期通風，保證濕度控制在55-65%，盡快不要養(yǎng)寵物，避免擺放容易導致過敏的花和植物，患者衣物選擇棉質(zhì)異物，盡量避免化纖，且衣物經(jīng)常更換清洗，降低螨塵滋生量，預防其誘發(fā)呼吸道疾病。

1.3 觀察指標

（1）依從性評估比較，遵醫(yī)囑用藥、改正不良生活行為、定期鍛煉身體、清淡、規(guī)律飲食，上述4項全部滿足為完全依從，1-3項滿足為部分依從，1項不滿足為不依從，依從性為前兩個等級占比之和[3]。

（2）護理滿意度評估比較，使用調(diào)查問卷方式，家訪過程中發(fā)放問卷，統(tǒng)一回收，評估患者對健康知識傳播、行為干預、服務(wù)態(tài)度等滿意情況，通過分值評判滿意程度，滿分100分，91-100分為非常滿意，71-90分為滿意，0-70分為不滿意，滿意度為前兩個等級占比之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性。試驗組依從性為97.30%，高于對照組81.08%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 護理滿意度。試驗組護理滿意度為94.60%，高于對照組78.38%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者病程長，穩(wěn)定期仍需積極接受治療，預防疾病復發(fā)，而此階段患者主要活動場所為家庭，因此開展有效的家庭護理能夠為患者提供科學指導，促進其疾病更好地恢復。但是很多患者由于缺乏疾病相關(guān)知識，行為習慣、生活方式等不利于疾病恢復，因此在家庭護理中強化健康教育工作意義重大[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組依從性和護理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：針對慢性阻塞性肺疾病患者，家庭護理多通過隨訪方式開展，指導患者合理生活，保持機體狀態(tài)穩(wěn)定，避免來自外界的應(yīng)激性刺激，但受患者自身認知局限，加之病程較長，容易出現(xiàn)依從性不佳情況。健康教育可以解決上述弊端，健康教育以提高病患認知為主要目的，通過疾病知識講解、日常行為指導等方式，向患者傳播健康恢復相關(guān)知識，消除不良影響因素，提高患者依從性，進而積極配合醫(yī)護工作，促進自身疾病恢復。針對慢性阻塞性肺疾病患者，健康教育采取多種方式結(jié)合的形式，與家庭護理相融合，實現(xiàn)了線上線下融合指導，為患者傳播疾病相關(guān)知識，配合一對一答疑，滿足了患者個性化需求，同時完善了健康指導內(nèi)容，根據(jù)患者病情恢復需求，指導其合理開展氧療，確保疾病穩(wěn)定，并注重運動和排痰處理，提高患者抵抗能力，避免痰液淤堵引起或加重肺部炎癥，患者疾病知識儲備不斷增多，強化了其遵醫(yī)行為，更利于疾病恢復[7-9]。此外健康教育能夠完善護理工作過程，提高護理工作系統(tǒng)性，患者可從中獲取利于自身疾病恢復的信息，進而對護理工作更為滿意。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，家庭護理聯(lián)合健康教育能夠向患者傳播疾病相關(guān)健康知識，提高患者依從性，患者滿意度更為理想，值得推薦。