池建

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

0 引言

糖尿病是一種常見的慢性病，其發(fā)病率高，且不能完全治愈，只能通過藥物維持[1]。隨著社會生活的不斷進(jìn)步，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，且糖尿病患者后期會繼發(fā)其他系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了緩解這一問題，本研究選擇探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病時(shí)，對于患者生活質(zhì)量的影響，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2017年5月至2018年7月收治的糖尿病患者114例，對照組57例，男30例，女27例，年齡38-78歲，平均（53.24±3.16）歲；病程1.5-20年，平均（8.95±1.06）年；研究組57例，男31例，女26例，年齡39-77歲，平均（52.87±2.86）歲；病程1-19年，平均（9.01±1.19）年，所有患者無嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重心血管病以及認(rèn)知障礙等影響研究目的的疾病，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括：遵醫(yī)囑用藥治療糖尿病，指導(dǎo)患者飲食和日?；顒渝憻挘O(jiān)測患者病情，對患者進(jìn)行疾病的健康宣教，保持病房的干凈整潔等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，①心理護(hù)理：由于糖尿病治療是一個(gè)漫長的過程，且治療效果不明顯，患者通常會感到煩躁和焦慮，因此在患者入院后需要對患者進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)評估，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況選擇針對性的心理護(hù)理。關(guān)注患者的情緒變化，耐心的與患者多溝通，了解患者的內(nèi)心想法與顧慮，為患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者積極表達(dá)情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒發(fā)泄，更利于患者的身心健康。②健康教育：通過健康教育向患者講述糖尿病的病因、治療方式、治療目的，講解日常飲食習(xí)慣、活動鍛煉對疾病控制的的重要性。采用積極的健康宣教方式，根據(jù)患者的性格及個(gè)人喜好采用多種方式進(jìn)行糖尿病健康宣教，如口頭講述、制定宣傳冊、排演小品、播放宣教視頻等。同時(shí)可以根據(jù)文化水平的高低，選擇不同程度的健康宣教，文化水平較高的患者可以多采用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語講述，提高患者對健康宣教的信任度；文化水平較低的患者采用通俗易懂的語言進(jìn)行講述，便于患者理解。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者糖尿病的發(fā)展進(jìn)程及患者的自身健康水平，為患者制定適合自己的健康食譜，指導(dǎo)患者日常多食用富含維生素的蔬菜和水果，盡量減少主食的攝入，多食用富含纖維素的食物，組織患者進(jìn)行食譜展示交流，取長補(bǔ)短。對于吸煙、喝酒的患者，聯(lián)合家屬勸導(dǎo)其進(jìn)行戒煙和戒酒，并告知吸煙和喝酒對疾病及身體健康的影響，培養(yǎng)健康的生活飲食習(xí)慣。④運(yùn)動指導(dǎo)：糖尿病患者的鍛煉方式主要以輕度緩慢的活動為主，日常叮囑患者避免劇烈運(yùn)動，以散步為主，活動四肢如太極等慢性運(yùn)動，既能達(dá)到運(yùn)動的目的，同時(shí)避免劇烈活動引發(fā)的低血糖現(xiàn)象。告知患者不能空腹運(yùn)動，餐后1-2小時(shí)運(yùn)動效果最佳，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況規(guī)定患者的運(yùn)動強(qiáng)度及時(shí)間。⑤用藥護(hù)理：由于糖尿病需每日按時(shí)用藥，有的患者服藥依從性較差，護(hù)理人員無法時(shí)刻觀察患者的用藥情況，可以叮囑患者家屬協(xié)助患者按時(shí)用藥，同時(shí)教會患者及家屬胰島素的注射方式，以備不時(shí)之需。⑥并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需觀察患者服藥后有無不良反應(yīng)的發(fā)生，監(jiān)測患者的血糖、血壓、呼吸、脈搏等身體狀況，查看患者有無口渴、多飲等癥狀，若患者出現(xiàn)傷口感染等情況，立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理及用藥。

1.3 觀察指標(biāo)。①測定兩組護(hù)理前后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。②生活質(zhì)量：在護(hù)理前后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inven tory-74）[3]對患者進(jìn)行評分，分主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、總體生活質(zhì)量，每個(gè)部分分值100分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。②護(hù)理服務(wù)滿意度：采用自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意和不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間血糖水平。在護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時(shí)間血糖水平（±s）

表1 兩組不同時(shí)間血糖水平（±s）

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2.2 比較兩組的生活質(zhì)量評分。在護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分組間無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2和表3。

表2 兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量對比（±s）

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表3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量對比（±s）

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2.3 比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度。研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對照組（P＜0.05 ），見表4。

表4 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，若得不到及時(shí)有效的治療，會增加其遺傳易感性[4]。該病是由于血糖過高而引起糖代謝性障礙，無法完全治愈，只能通過控制血糖水平來維持，發(fā)展至后期會引起累及多個(gè)器官，危及生命。糖尿病患者需要長期服藥或注射胰島素治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，以患者為中心，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，提高護(hù)理水準(zhǔn)，注重患者生理與心理的共同護(hù)理，圍繞患者的自身需求提供更具針對性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增加患者身心舒適度，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究目的為探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，促使患者能夠遵醫(yī)囑用藥，保持規(guī)律運(yùn)動，科學(xué)飲食，而這些良好的行為習(xí)慣對血糖控制有積極作用。另外，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高糖尿病患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于糖尿病患者，能明顯提高患者的質(zhì)量，提高血糖控制效果，改善醫(yī)患關(guān)系，推薦臨床推廣。