吳勇輝

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

幽門螺桿菌（HP）系革蘭陰性桿菌，因可感染胃粘膜而引發(fā)胃炎等疾病，其感染者在全世界范圍內(nèi)均有所分布。兒童時期是HP感染的高發(fā)階段，一旦未能及時清除HP，不僅其日常生活質(zhì)量受到干擾，且其正常生長發(fā)育同樣能夠受到負(fù)面影響，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、體內(nèi)營養(yǎng)不良等[1-2]。本次研究擇取2017年2月至2018年7月在本院就診的兒童HP胃炎68例為研究對象，通過抽簽法分成對照組及觀察組，前者單獨應(yīng)用HP胃炎藥物治療，后者聯(lián)用藥學(xué)監(jiān)護(hù)、HP胃炎藥物治療，分析組間療效差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究以2017年2月至2018年7月院內(nèi)收治的兒童HP胃炎68例為觀差對象，經(jīng)抽簽法分成對照組（34例）及觀察組（34例）。對照組，男19例，女15例，年齡4-10歲，平均（6.54±0.35）歲。觀察組，男20例，女14例，年齡4-11歲，平均（6.78±0.30）歲。對比組間基線資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥4歲。②入院后經(jīng)13C尿素呼氣試驗等檢查，明確HP胃炎診斷。③臨床表現(xiàn)包括上腹部多發(fā)不適感，甚至疼痛，排便習(xí)慣異常，無炎性反應(yīng)及腫瘤等其他能夠改變排便習(xí)慣疾病。④每周≥2次發(fā)作。⑤意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病。⑥知情同意，自愿參與。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除HP感染以外其他消化道疾病。②肝腎功能嚴(yán)重障礙。③藥物過敏。

1.4 方法。對照組采用HP胃炎藥物治療。觀察組予以HP胃炎藥物治療聯(lián)合藥學(xué)監(jiān)護(hù)，干預(yù)方案如下：

（1）HP胃炎藥物治療：①第1-5d，奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20033560，魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格20 mg/粒），每日0.8-1.0 mg/kg給藥，分2次/d，口服；②第6-10d，奧美拉唑（同上），每日0.8-1.0 mg/kg聯(lián)合克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20057877，海南海神同洲制藥有限公司，規(guī)格0.25 g），每日20 mg/kg，分2次/d，口服。

（2）藥學(xué)監(jiān)護(hù)：①建立藥學(xué)監(jiān)護(hù)小組，定期加強(qiáng)培訓(xùn)，鼓勵藥劑科及院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參與，提升醫(yī)護(hù)藥人員關(guān)于藥學(xué)方面的專業(yè)素養(yǎng)；②調(diào)整排班及待遇，輪流值班，參與臨床查房、會診。③通過面對面交流、發(fā)放資料及播放視頻時開展健康宣講，并耐心回答患者及家屬提出的問題，做好藥學(xué)交待。④做好處方點評工作，定期向臨床醫(yī)師反饋。⑤密切監(jiān)測患兒使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，立即聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，盡快對癥處理；患兒轉(zhuǎn)科或出院后，藥師加強(qiáng)隨訪。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）組間血液檢驗指標(biāo)差異，出院時統(tǒng)計，指標(biāo)如下：①IL-10；②IL-17；③TGF-β。

（2）組間HP根治率差異，治療后統(tǒng)計，采取13C尿素呼氣試驗進(jìn)行檢測，分析組間數(shù)據(jù)差異。

（3）組間不合理用藥情況差異，干預(yù)后統(tǒng)計，指標(biāo)如下：①配伍不當(dāng)；②無用藥指征；③療程不當(dāng)；④容積不當(dāng)；⑤劑量不當(dāng)；⑥給藥時間不當(dāng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 17.0為數(shù)據(jù)分析軟件，計數(shù)資料以（%）表示，且予以χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，利用t檢驗，P＜0.05數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間血液檢驗指標(biāo)差異。觀察組干預(yù)前IL-10水平、TGF-β水平與對照組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組、對照組干預(yù)后IL-10水平、TGF-β水平均高于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組IL-10水平、TGF-β水平更高（P＜0.05）；觀察組、對照組干預(yù)后IL-17水平低于干預(yù)前（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組IL-17水平更低（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間炎性因子水平差異（±s）

表1 組間炎性因子水平差異（±s）

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2.2 組間HP根治率差異。觀察組干預(yù)后HP感染根治率91.18%（31/34）高于對照組70.59%（24/34）（χ2=4.6601，P=0.0309）。

2.3 組間不合理用藥情況差異。觀察組干預(yù)后不合理用藥率2.94%低于對照組的32.35%（P＜0.05），詳見表2。

表2 組間不合理用藥情況差異[n（%）]

3 討論

HP胃炎在兒童消化系統(tǒng)疾病中比較常見，且可發(fā)展至成人HP感染。HP能夠?qū)ξ刚衬ぎa(chǎn)生毒性因子，形成持久刺激，損傷胃粘膜，導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃癌[3-5]。目前，臨床多采取藥物治療方式清除HP，改善上腹脹痛、食欲不振等臨床表現(xiàn)，而隨之而來的是使用后不良反應(yīng)發(fā)生。開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，一方面能夠改進(jìn)臨床用藥習(xí)慣，提升臨床用藥的安全性，另一方面還可加深患兒及家屬對藥學(xué)知識的了解程度，獲得其了解與信任，優(yōu)化預(yù)后[6-8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組干預(yù)后炎性因子水平、不合理用藥率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HP感染根治率高于對照組（P＜0.05）。研究證實，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)藥人員培訓(xùn)，經(jīng)由面對面交流、發(fā)放資料及播放視頻提升患兒、家屬對藥學(xué)知識及HP胃炎相關(guān)問題的了解程度，做好處方點評等措施的實施，有助于在兒童HP胃炎藥物治療過程中提升藥學(xué)監(jiān)護(hù)效果，促進(jìn)臨床用藥更為合理、安全，在患兒、家屬心中樹立醫(yī)院良好形象[9-10]。

總之，兒童HP胃炎比較常見，多采用藥物治療，而在藥物治療過程中融入藥學(xué)監(jiān)護(hù)，有助于提高HP感染根治率、減輕炎癥水平，加強(qiáng)臨床用藥合理性及安全性。