趙玉潔，劉蘭，汪彥嶼，段妔，馮進(jìn)

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，貴州 遵義 563003）

0 引言

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)課程是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，通常是教師講、學(xué)生對(duì)教學(xué)片進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)的方式，但這種方式既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也抑制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增加教師工作量，學(xué)生得不到及時(shí)指導(dǎo)[1-2]。隨著顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，老師與學(xué)生之間可以進(jìn)行圖像、文字和語(yǔ)音等實(shí)時(shí)互動(dòng)的操作，具有其他教學(xué)手段無(wú)法比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3]，有效地改變了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的缺點(diǎn)[4]。但Motic數(shù)碼互動(dòng)只是一個(gè)教學(xué)輔導(dǎo)工具，還需要通過(guò)教師改變自身的教學(xué)水平和方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，而流式細(xì)胞術(shù)與細(xì)胞形態(tài)學(xué)的結(jié)合對(duì)于血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義[5]。流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）是利用流式細(xì)胞儀對(duì)細(xì)胞或其他各種微粒進(jìn)行多參數(shù)快速分析和分選的技術(shù)[6]。FCM在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面應(yīng)用廣泛，包括腫瘤、血液學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)等許多相關(guān)疾病的檢驗(yàn)，用其進(jìn)行白血病和淋巴瘤的免疫分型成為臨床診斷白血病的重要手段之一[7-8]。

因此，我們擬采用Motic數(shù)碼互動(dòng)和流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)兩種教學(xué)模式，課程結(jié)束后通過(guò)細(xì)胞形態(tài)學(xué)識(shí)別考試、案列分析來(lái)評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果，以期能夠促進(jìn)臨床血液學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，提高同學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

1 資料與方法

1.1 收集資料。收集大量與血液學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的、典型的臨床血液系統(tǒng)疾病的流式細(xì)胞圖，集中提前上傳到Motic系統(tǒng)。

1.2 分組。應(yīng)用于遵義醫(yī)科大學(xué)新蒲校區(qū)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)兩個(gè)年級(jí)的本科生，分別為2015級(jí)和2016級(jí)，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)分為兩個(gè)組。2015級(jí)一組25人（A1組）和2016級(jí)一組28人（A2組），采用Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式；2015級(jí)二組26人（B1組）和2016級(jí)二組29人（B2組），采用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式：在數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，教師先將做好的課件通過(guò)教師端電腦共享到學(xué)生端電腦講解理論知識(shí)，之后教師在教師端顯微鏡下演示觀察細(xì)胞的技巧以及在分類(lèi)、計(jì)數(shù)過(guò)程中遇見(jiàn)問(wèn)題怎么找老師解答等傳輸?shù)綄W(xué)生端電腦，學(xué)習(xí)完畢后學(xué)生開(kāi)始分組自主進(jìn)行分類(lèi)、計(jì)數(shù)并書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.3.2 流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式：在數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，教師先將做好的課。件通過(guò)教師端電腦共享到學(xué)生端電腦講解理論知識(shí)，再通過(guò)前期上傳到Motic系統(tǒng)的流式細(xì)胞圖分享到學(xué)生端電腦，教師將細(xì)胞形態(tài)學(xué)與流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行結(jié)合講解，指導(dǎo)學(xué)生綜合判定血液系統(tǒng)疾??；之后教師在教師端顯微鏡下演示觀察細(xì)胞的技巧、分類(lèi)和計(jì)數(shù)過(guò)程中遇見(jiàn)問(wèn)題怎么找老師解答、怎樣保存流式細(xì)胞圖便于學(xué)習(xí)等傳輸?shù)綄W(xué)生端電腦，學(xué)習(xí)完畢后學(xué)生開(kāi)始分組自主進(jìn)行分類(lèi)、計(jì)數(shù)并書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)。考試兩個(gè)年級(jí)兩個(gè)組兩兩比較細(xì)胞形態(tài)學(xué)和病例分析成績(jī)，明確流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)：流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式學(xué)生中≥90分和80-＜90分分別為人4（7.27）和23（41.81），均高于Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式0（0.00）、14（26.41），60-＜70分為人3（5.45），明顯低于Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式14（26.41）。流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式平均成績(jī)?yōu)椋黠@高于Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式，見(jiàn)表1。

表1 兩種教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)比較

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時(shí)期[9]。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)本科側(cè)重于檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論、檢驗(yàn)技術(shù)以及實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，因此我們更應(yīng)該注重檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的開(kāi)展，它是從醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)到臨床檢驗(yàn)一線(xiàn)工作的重要過(guò)渡階段。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)四年制教學(xué)模式，探討其教學(xué)改革和實(shí)踐不僅是課程本身的需要，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的需要，更是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的需要。

Motic數(shù)碼互動(dòng)是近年來(lái)形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大革新，是一種有效的教輔實(shí)驗(yàn)方式，能夠明顯的提高教學(xué)的效率和質(zhì)量，是構(gòu)建智能化、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境的有力手段。2014年10月我校引進(jìn)了Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，已取得了較為滿(mǎn)意的教學(xué)效果[10]。Motic數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)由數(shù)碼顯微鏡、圖像系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)和語(yǔ)音問(wèn)答系統(tǒng)構(gòu)成，可以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生在課堂上的雙向互動(dòng)交流，包括圖像、語(yǔ)音及文件等，并方便教師多通道畫(huà)面顯示與監(jiān)控[11-12]。顯微數(shù)碼互動(dòng)僅僅只是教學(xué)輔助手段，真正的提高教學(xué)質(zhì)量還需要教師改進(jìn)自身的教育教學(xué)水平和方法。

FCM可以通過(guò)檢測(cè)外周血或骨髓細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)血液學(xué)的研究，主要依托于抗血細(xì)胞表面分化抗體的程度不同，進(jìn)行細(xì)胞參數(shù)的設(shè)定，從而可以對(duì)細(xì)胞的屬性予以合理化的判定，用于血液系統(tǒng)疾病輔助診斷具有重要參考價(jià)值[13]。因此將FCM針對(duì)血液系統(tǒng)疾病的流式細(xì)胞圖上傳到Motic數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)當(dāng)中去，讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)細(xì)胞形態(tài)的同時(shí)結(jié)合流式細(xì)胞圖來(lái)綜合判定血液系統(tǒng)疾病，并且還可以觀察流式細(xì)胞圖當(dāng)中的細(xì)胞大小、形態(tài)與細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的是否有區(qū)別。FCM和Motic數(shù)碼互動(dòng)相結(jié)合，能使學(xué)生更好的理解和掌握臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)這門(mén)課程，并且流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用還未見(jiàn)報(bào)道。

在本次教學(xué)過(guò)程中，我們可以看出流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式不管是高分段人數(shù)，還是平均成績(jī)均明顯高于Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式，說(shuō)明流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也更好的豐富了教師的教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)了資源的共享，使學(xué)生能夠擴(kuò)展臨床診斷思路、掌握綜合分析病例的能力，為其未來(lái)從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，本研究首次將流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合Motic數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)模式用于血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)驗(yàn)課中，取得了非常好的效果；相信隨著Motic數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的不斷發(fā)掘，我們會(huì)找到符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)需要的更多更好的教學(xué)模式，為社會(huì)提供更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。