徐青

（浙江省臨安區(qū)人民醫(yī)院 康復(fù)科門診，浙江 杭州 311300）

0 引言

當(dāng)前治療周圍性面神經(jīng)麻痹的藥物較多，包括抗炎、激素類、營養(yǎng)神經(jīng)類等，可以良好的改善并恢復(fù)神經(jīng)功能，但是想達(dá)到治愈的效果不容易，同時(shí)一些患者存在后遺癥問題（面部肌肉癱瘓、眼瞼閉合不良等），對于患者的生活以及工作造成一定程度的影響[1-2]。近些年來，廣泛的采取針灸治療此疾病，而且普遍得到良好效果。但是不同的治療方法所得成效也不盡相同，本項(xiàng)研究進(jìn)行分析電針與常規(guī)針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的效果，所作報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140例患者納入到此研究中來，在我院治療的時(shí)間是在2016年1月至2019年12月期間，全部是周圍性面神經(jīng)麻痹患者。患者都滿足《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于診斷周圍性面神經(jīng)麻痹的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者都進(jìn)行顱腦CT檢查、RMI檢查，顱腦處于正常的狀態(tài)中，無由于外傷、手術(shù)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦血管病變等因素導(dǎo)致的中樞性面或周圍性面癱問題。所有的患者都具備良好的治療依從性，對此研究享有知情權(quán)，而且均進(jìn)行針灸或電針治療。按照隨機(jī)分組的模式，將140例患者劃分成兩組，一組采取電針針灸治療模式，歸為電針組，70例。其中包括男40例，女30例，平均年齡（45.60±2.15）歲，平均病程（13.27±1.34）天；另一組采取常規(guī)針灸治療模式，歸為常規(guī)針灸組，70例。其中包括男37例，女33例，平均年齡（46.98±2.25）歲，平均病程（14.55±1.08）天。對比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法。對于兩組患者先落實(shí)常規(guī)的治療治療方案，即均展開面部功能恢復(fù)鍛煉，幫助患者對面部功能進(jìn)行初步的良好改善。按照以下的方法進(jìn)行鍛煉：指導(dǎo)患者用手對面部進(jìn)行適當(dāng)力量的揉搓，在大概十分鐘左右時(shí)，面部會(huì)具有發(fā)熱的感覺，然后面對著鏡子做一些面部動(dòng)作的練習(xí)[3-4]，包括張口、閉目、揚(yáng)眉以及蹙額等等。如果患者的患側(cè)部位不能跟健側(cè)不為做出相同幅度的動(dòng)作，也可以用手進(jìn)行輔助練習(xí)。每個(gè)動(dòng)作做20-30次，每天練習(xí)三次，連續(xù)性的做十天。

在進(jìn)行面部功能恢復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，對于常規(guī)針灸組的患者落實(shí)常規(guī)針灸治療模式，按照以下的方案展開治療：取患側(cè)的面部諸穴位，即太陽穴、陽白穴、地倉穴、頰車穴等，配合口禾髎穴、承漿穴、迎香穴、攢竹穴以及雙合谷穴等。在針灸面部穴位時(shí)，需要淺刺為宜，平補(bǔ)平瀉法針刺其余的穴位。留針的時(shí)間是半小時(shí)，行針的時(shí)間是每次十分鐘。針對患側(cè)面部、耳后的位置，采取紅外線治療儀照射，合理的調(diào)節(jié)好熱度，讓患者可以耐受，每次照射的時(shí)長為40分鐘，每天照射一次為宜。一個(gè)療程是十天時(shí)間。

在進(jìn)行面部功能恢復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，對于電針組的患者采取電針針灸治療模式，按照以下的方法展開治療，即：取陽白穴，此穴的左0.5寸部位、右0.5寸部位，向下平刺進(jìn)針13 mm；取迎香穴斜刺進(jìn)針，一直到鼻根部位大概20 mm；取下關(guān)穴向前下方位置進(jìn)行淺刺30毫米，同時(shí)平刺30毫米；取水溝穴通過口唇在健側(cè)向患側(cè)平刺進(jìn)針25 mm；取合谷穴，選取健側(cè)穴處直刺進(jìn)針20 mm，以及患側(cè)穴處直刺進(jìn)針20 mm；取地倉穴，沿著患側(cè)口角朝外上方斜刺進(jìn)針13 mm。電針治療的方案就是，根據(jù)以上穴位順序的進(jìn)針治療，同時(shí)于所選穴位進(jìn)針部位，每針連接一組電極，正極、負(fù)極分別在下、在上，采取斷續(xù)波治療，每分鐘的頻率是15-20次[5]。在調(diào)整好第一組電極之后對于下一組的電極進(jìn)行連接，必須要科學(xué)的設(shè)置電針強(qiáng)度、針刺角度、針刺的方向。兩組患者的治療均進(jìn)行一個(gè)月的時(shí)間，結(jié)束治療以后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組患者的治療效果，從三個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)。其中，顯效的標(biāo)準(zhǔn)就是，經(jīng)過治療以后，患者的各項(xiàng)癥狀全部消失，或者呈現(xiàn)出顯著程度的改善，面部所有區(qū)域功能正常（趨于正常），生活和工作不受到影響；有效的標(biāo)準(zhǔn)就是，經(jīng)過治療以后，病患的臨床癥狀具有良好的改善，經(jīng)細(xì)致觀察可發(fā)現(xiàn)面部有輕微功能減弱；無效的標(biāo)準(zhǔn)就是，治療前后無差異，各項(xiàng)癥狀跟治療前相比較未見任何的改變，靜止?fàn)顟B(tài)下患者面部亦不對稱，甚至出現(xiàn)惡化的情況。另外，對比兩組的生活質(zhì)量評分，采取生活質(zhì)量評分自評量表評估，總分值是100分，分?jǐn)?shù)越高則表明具有越好的生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對此研究中涉及到的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)處理。其中，以（±s）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和χ2。在P＜0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。對比治療效果，明顯的觀察到，電針組的治療效果更加明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組總有效率比較情況[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量水平比較。觀察結(jié)果顯示，電針組的患者生活質(zhì)量水平更高，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況（±s）

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3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹屬于臨床上一種常見的疾病，疾病的特征就是發(fā)病較突然，病前沒有明顯癥狀，大部分患者是單側(cè)發(fā)生，個(gè)別雙側(cè)，病情進(jìn)展速度極快，可在數(shù)小時(shí)或一日內(nèi)達(dá)到高峰。研究顯示[6-7]，周圍性面神經(jīng)麻痹主要就是由于風(fēng)寒刺激、自主神經(jīng)功能紊亂以及病毒感染等因素讓神經(jīng)血管出現(xiàn)刺激，導(dǎo)致水腫、痙攣和缺血，同時(shí)又出現(xiàn)了神經(jīng)受壓的問題，進(jìn)而使得面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，所以也為一種面神經(jīng)非化膿性炎癥疾病。在中醫(yī)學(xué)上講，周圍性面神經(jīng)麻痹是“口眼喁斜”的范疇，認(rèn)為少陽脈絡(luò)、脈絡(luò)空虛等是導(dǎo)致此疾病的病因，導(dǎo)致了經(jīng)筋失 養(yǎng)、經(jīng)氣阻滯、筋肌弛緩，進(jìn)而引發(fā)疾病。采取針刺治療周圍性面神經(jīng)麻痹，已經(jīng)普遍取得良好效果，但是當(dāng)前對于針刺時(shí)機(jī)、進(jìn)針數(shù)目，依然存在一些爭議。

臨床治療顯示，相較于恢復(fù)期階段的患者而言，對于急性期的患者采取針刺治療效果更顯著，所以急性期的周圍性面神經(jīng)麻痹患者處于最優(yōu)的治療時(shí)機(jī)階段。而跟傳統(tǒng)針灸治療模式相比，采取電針治療的方案，可以對于微循環(huán)進(jìn)行積極的改善，推動(dòng)恢復(fù)局部組織的代謝功能，以及將肌肉組織的興奮性增強(qiáng)，同時(shí)提升肌纖維的收縮功能，避免肌肉萎縮問題，防止神經(jīng)錯(cuò)生現(xiàn)象，達(dá)到良好恢復(fù)受損神經(jīng)功能的目標(biāo)。電針可以有效的激發(fā)失去神經(jīng)支配的肌纖維主動(dòng)收縮，其具備的直流電能讓正負(fù)離子運(yùn)動(dòng)，對于感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，進(jìn)而產(chǎn)生反射等活動(dòng)，最終達(dá)到恢復(fù)各項(xiàng)功能的目的。

在此次研究中，將140例周圍性面神經(jīng)麻痹患者作為研究對象，為了觀察不同治療方法的成效，劃分成電針針灸組、常規(guī)針灸組，觀察結(jié)果顯示，比較兩組患者的總體治療有效率，應(yīng)用電針針灸治療的患者明顯的高于應(yīng)用常規(guī)針灸治療的患者，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；同時(shí)在進(jìn)行電針針灸治療方案以后，相較于采取常規(guī)針灸的患者而言，其總體生活質(zhì)量水平更高，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分的顯示出，運(yùn)用電針針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者，可以獲得良好的成效，幫助患者積極的改善身體狀態(tài)，促進(jìn)生活水平有效的提升，獲得更高的舒適度，應(yīng)用價(jià)值巨大。另外，應(yīng)用這種方法治療周圍性面神經(jīng)麻痹疾病，具備良好的安全可靠性，能夠被大部分的患者所接受，因此可以作為首選治療模式。

4 結(jié)論

綜上所述，針對周圍性面神經(jīng)麻痹患者采取電針針灸的治療方案所得成效更理想，要優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)針灸治療模式。電針治療能夠積極改善癥狀，也能減少后遺癥發(fā)病問題，具備推廣應(yīng)用的價(jià)值。