黃志遠(yuǎn)

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院 新華內(nèi)科，廣西 南寧 530003）

0 引言

消化性潰瘍在臨床中具有較高的發(fā)病率，主要有十二指腸潰瘍、胃潰瘍，臨床表現(xiàn)為胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆?，F(xiàn)階段，臨床西醫(yī)治療多采用抑酸藥物，雖然療效尚可，但是極易復(fù)發(fā)率[1]。消化性潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”、“胃酸”、“胸痹”、等范圍，中醫(yī)治療則主張健胃、溫陽、和中、理氣。隨著臨床實(shí)踐深入，發(fā)現(xiàn)溫針灸能夠較好的減輕胃潰瘍損傷，還能夠避免止痛解痙藥抑制消化道蠕動，與此同時(shí)，還能夠促使?jié)兠婵焖儆蟍2]。鑒于此，本文特此以94例消化性潰瘍患者作為觀察主體，著重探討了溫針灸的應(yīng)用療效，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究之中的觀察主體為94例消化性潰瘍患者，納入于2018年01月至2018年11月。均知情同意且自愿參與，已經(jīng)簽署過同意書；臨床資料齊全完整；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》，并結(jié)合病理活檢、胃鏡觀察，確定為消化性潰瘍。排除精神異常、認(rèn)知功能障礙、非自愿參與、心肝腎功能嚴(yán)重障礙的患者。以電腦隨機(jī)分組法分成兩組，常規(guī)組、研究組各47例。研究組包括男24例和女23例，年齡29-66歲，平均（38.5±9.6）歲；病程1-16年，平均（7.2±1.5）年；25例十二指腸潰瘍，22例胃潰瘍。常規(guī)組包括男26例，女21例，年齡30-69歲，平均（38.8±9.5）歲；病程1-15年，平均（7.1±1.4）年；24例十二指腸潰瘍，23例胃潰瘍。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法。常規(guī)組47例患者予以常規(guī)西藥治療，方法如下：奧美拉唑腸溶膠囊，早晨起床時(shí)口服，每次口服20 mg，每日1次，堅(jiān)持治療14 d。與此同時(shí)予以鹽酸雷尼替丁膠囊，早晚各1次，每次口服150 mg，堅(jiān)持治療6周。研究組47例則在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行溫針灸治療，方法如下：穴位選擇：肝俞、中脘、脾俞、胃俞、腎俞、足三里、天樞、氣海，局部消毒，用毫針（規(guī)格0.3 mm×4.0 mm）刺入，得氣之后，將一寸的艾柱連接至針柄上，然后點(diǎn)燃艾柱，進(jìn)行灸治。每日1次，一個(gè)療程為5次，每個(gè)療程之間需間隔2-3 d?？偣策M(jìn)行8個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效評定內(nèi)容如下：臨床癥狀徹底消退，無胃脘痛，X線或胃鏡提示潰瘍面完全消退，視為顯效；臨床癥狀緩解，胃脘痛減輕，X線或胃鏡提示潰瘍范圍減少50%及以上，為有效；未達(dá)顯效、有效者，一律視為無效。總體療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。②用4級評分法，對患者胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆等臨床癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)，無癥狀記0分，癥狀輕微記1分，中度記2分，重度記3分，分值越高，臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。研究組臨床療效更高，達(dá)到了95.74%，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比。治療前兩組臨床癥狀評分無差異（P＞0.05）；治療后兩組臨床癥狀評分均下降，且研究組明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（±s）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比（±s）

注：比較同組治療前＊P＜0.05；比較常規(guī)組治療后#P＜0.05。

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3 討論

中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍的發(fā)生，是因?yàn)榍榫w波動幅度大、飲食不節(jié)制、嗜酒、脾胃虛弱所致[3-5]。飲食不節(jié)、脾胃失調(diào)、肝失疏泄、胃脘氣滯、橫逆犯胃為主要病機(jī)[6-8]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃脘痛、反酸噯氣、黑便、脹滿納呆，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。

消化性潰瘍患者行針灸治療，不僅可以幫助患者調(diào)節(jié)腸胃運(yùn)動，而且還可以幫助患者保護(hù)胃黏膜[9-11]。針刺足三里、中脘，可避免胃腸過度收縮、緊張，減低胃痙攣所致的痛感；足三里針刺還可以避免胃酸大量分泌，以免潰瘍面遭受嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而促使?jié)兎秶M(jìn)一步縮小。

集艾灸、穴位針刺于一體的溫針灸療法，源自于《傷寒論》，具有艾灸、針刺的雙重作用，；以針刺為主，并通過艾灸的溫?zé)嶙饔?，?jīng)毫針傳輸，對各個(gè)穴位進(jìn)行作用，進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通脈、行氣活血之功效[12-14]。經(jīng)現(xiàn)代臨床研究實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)溫針灸能夠促使局部血管擴(kuò)張、優(yōu)化血循環(huán)以及淋巴循環(huán)，還可以促使炎癥吸收、減輕充血癥狀，同時(shí)對組織代謝、上皮細(xì)胞生長還具有積極的刺激作用，促使肌肉松弛，以免痛覺神經(jīng)過度興奮[15-16]。

本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效更高，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）；研究組用藥后臨床癥狀評分更低，與常規(guī)組差異顯著（P＜0.05）。充分證實(shí)了溫針灸的有效性、可靠性、可行性。

總而言之，溫針灸可進(jìn)一步提高消化性潰瘍患者的臨床療效，減輕其臨床癥狀，值得在臨床中大范圍推廣。