王慧，徐金容（通訊作者，孫鳳華

（1.武漢市華中師范大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430079；2.武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430205）

0 引言

近年來(lái)隨著中醫(yī)理論及推拿理論的深入發(fā)展，在原發(fā)性痛經(jīng)治療方面也呈現(xiàn)了新的治療方向?；颊叩脑l(fā)性痛經(jīng)是指在沒(méi)有明顯的生殖系統(tǒng)疾病的前提下其經(jīng)期伴有強(qiáng)烈的小腹疼痛以及腰后部疼痛，嚴(yán)重者需要臥床休息以及入院治療，該原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于未生育的患者身上。對(duì)于針灸及推拿在原發(fā)性痛經(jīng)患者中的治療情況，本文現(xiàn)綜合報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)中，本院以2019年進(jìn)入我院治療原發(fā)性痛經(jīng)的60名患者為例，以隨機(jī)抽樣方式分為針灸推拿組與傳統(tǒng)治療組，其中每組患者各30名。針灸推拿組中，患者年齡在20歲以下的為1人，在20-30歲的為21人，在30歲以上的為8人，這8人的年齡均在45歲以下?；颊呶椿榈挠?0人，已婚的有10人，經(jīng)歷過(guò)性行為的有23人?；颊叩奈幕潭葹樾W(xué)的有0人，占總?cè)藬?shù)的0%；高中及相似學(xué)歷（包括?？疲┑挠?0人，占比為33.3%；大學(xué)及以上學(xué)歷的有20人，占總?cè)藬?shù)的66.7%。傳統(tǒng)治療組中，患者年齡小于25歲的為22人，高于25歲低于35歲的為8人，患者年齡均低于45歲?；颊呶椿榈挠?8人，已婚的有12人，經(jīng)歷過(guò)性行為的有20人?；颊叩奈幕潭葹樾W(xué)的有2人，高中及相似的學(xué)歷有15人，大專及以上學(xué)歷有13人。對(duì)這兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)兩組資料不存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＜0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的觀察實(shí)驗(yàn)中，本院的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者本人及其家屬表現(xiàn)出積極配合態(tài)度的；②患者的痛經(jīng)情況在無(wú)生殖系統(tǒng)的明顯疾病的基礎(chǔ)上疼痛次數(shù)超過(guò)三次以上的，且醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的治療標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性痛經(jīng)的；③患者除原發(fā)性痛經(jīng)外無(wú)其他可能影響本次實(shí)驗(yàn)的疾病[1]。

1.3 方法。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于傳統(tǒng)治療組的治療方法為：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者保持情緒平穩(wěn)，保持愉快的情緒，可以適當(dāng)使用一些甜品或其他緩解情緒的有益方式；②對(duì)于患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行健康的作息習(xí)慣的培養(yǎng)以及拒絕過(guò)涼及生冷的食品；③對(duì)于疼痛明顯的患者醫(yī)護(hù)人員可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┲固鬯幬飵椭颊呔徑馓弁碵2]。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于針灸推拿組主要分為以下幾個(gè)部分進(jìn)行治療：

對(duì)于患者的生活習(xí)慣指導(dǎo)。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的飲食習(xí)慣、飲食方式和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行必要的指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者不要在經(jīng)期及經(jīng)期前后一周內(nèi)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免劇烈疼痛以及黃體破裂等危險(xiǎn)情況；對(duì)于患者的飲食，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者不吃中醫(yī)理論中的涼性食物以及過(guò)涼、生冷的食物。

對(duì)于氣血不通類型的患者進(jìn)行針灸治療。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助家屬令患者以躺臥的方式進(jìn)行針灸治療，醫(yī)生對(duì)于患者由于氣血不通、氣滯血瘀而導(dǎo)致的原發(fā)性痛經(jīng)，以梳理肝氣、解決氣血淤堵情況以及鞏固患者身體技能為主，在進(jìn)行針灸治療時(shí)，主要選擇患者的關(guān)元、血海、氣海、三陰交、地機(jī)、等穴位，并在不同的穴位以不同的針灸方法進(jìn)行留針，以關(guān)元穴為例，醫(yī)生在對(duì)患者的關(guān)元穴進(jìn)行針灸時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，根據(jù)患者的身體情況，留針時(shí)間為25-30分鐘左右，每日一次，根據(jù)患者的實(shí)際身體情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用針時(shí)間以及針灸的穴位[3]。

對(duì)于寒濕類型的患者進(jìn)行針灸治療。在原發(fā)性痛經(jīng)中，寒濕類型的痛經(jīng)患者也較為常見(jiàn)，對(duì)于由于患者寒濕停滯導(dǎo)致的原發(fā)性痛經(jīng)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以針灸結(jié)合艾灸的方式進(jìn)行治療。同氣血不通型的針灸治療方法不同，寒濕類型的患者醫(yī)生在進(jìn)行針灸治療時(shí)，主穴仍以關(guān)元穴為主，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法進(jìn)行留針治療，根據(jù)患者的身體情況，留針時(shí)間為25-30分鐘左右，其他穴位分別為血海穴、三陰交穴、歸來(lái)穴等。同氣血不通型的患者不同，除卻針灸治療外，對(duì)于患者的關(guān)元穴、歸來(lái)穴以及氣海穴的穴位留針中，將2-3 cm左右的艾條置于針灸針柄上，進(jìn)行點(diǎn)燃或在針灸后使用專業(yè)的艾灸器材進(jìn)行艾灸留置，但是要注意這三個(gè)穴位 的針灸時(shí)間[4]。

對(duì)于患者進(jìn)行情緒平復(fù)治療。對(duì)患者的痛經(jīng)原因進(jìn)行必要的說(shuō)明，并積極解決患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)于患者的消極情緒予以疏導(dǎo)，幫助患者保持心態(tài)的平和。

對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。在患者的小腹部以及腰部根據(jù)不同患者的身體狀況以及疼痛狀況進(jìn)行推拿治療，緩解患者的肌肉緊張以及酸疼情況，根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有益的活動(dòng)，如散步等，但是要在保證患者的身體情況下進(jìn)行，并且運(yùn)動(dòng)不宜劇烈、不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.4 觀察指標(biāo)。在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)的患者觀察指標(biāo)主要從患者的疼痛情況和情緒恢復(fù)程度兩個(gè)方面進(jìn)行分析，其中患者的疼痛情況的評(píng)分為100分，患者在醫(yī)生進(jìn)行治療后能夠出現(xiàn)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，并且在治療后能夠得到痛經(jīng)的根治或者原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛程度不影響患者的生活作息，得分為90分至100分內(nèi)；患者雖然能夠有效的緩解原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛，但是在經(jīng)期依舊有疼痛出現(xiàn)，伴生情緒消極等情況的為治療良好，得分在60分至90分內(nèi)；患者的原發(fā)性痛經(jīng)治療沒(méi)有效果，或者在治療后患者的經(jīng)期依舊十分疼痛，需要用止痛藥物來(lái)輔助的為治療不合格，得分在60分以下。

患者的情緒恢復(fù)程度的評(píng)分為100分，患者能夠同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的情緒交流，情緒保持比較穩(wěn)定，在治療過(guò)程中不會(huì)發(fā)生情緒化問(wèn)題的為治療優(yōu)秀，得分為90分至100分；患者心情較平穩(wěn)，在雖然有情緒波動(dòng)，但是屬于正常范圍內(nèi)的為治療良好，得分在60分至90分內(nèi)；患者情緒消極、抑郁的為治療不及格，得分在60分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員以計(jì)算機(jī)軟件SPSS 21.0版本進(jìn)行檢驗(yàn)及運(yùn)算，當(dāng)Z＜0.05時(shí)存在醫(yī)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為的顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患者的病情恢復(fù)程度。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)驗(yàn)中，針灸推拿組的患者由于結(jié)合中醫(yī)的針灸療法、艾灸療法以及推拿療法及時(shí)進(jìn)行了原發(fā)性痛經(jīng)的治療，在治療結(jié)束后有2名患者的原發(fā)性痛經(jīng)情況達(dá)到了醫(yī)學(xué)意義上的康復(fù)，比率為6.67%，高于傳統(tǒng)治療組中的0%；對(duì)于病情好轉(zhuǎn)情況，針灸推拿組的患者在進(jìn)行了針灸、艾灸以及推拿的治療后，有27名患者的痛經(jīng)情況明顯減輕，占比為90%，高于傳統(tǒng)治療組的76.7%，Z＜0.05，符合醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異標(biāo)準(zhǔn)。

表1 患者的病情恢復(fù)程度對(duì)比

2.2 患者的情緒恢復(fù)程度。在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)驗(yàn)中，針灸推拿組的患者由于能夠同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的溝通，并且其疼痛情況有明顯的減輕，再結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息，其中情緒恢復(fù)和情緒平穩(wěn)的情況要好于傳統(tǒng)治療組，比率為93.3%。

在傳統(tǒng)治療組中，同針灸推拿組相比，本組的情緒疏導(dǎo)由于疼痛程度等多方面因素，在情緒平穩(wěn)方面較針灸推拿組差，其比率為66.7%，Z＜0.05，符合醫(yī)學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異標(biāo)準(zhǔn)。

表2 患者的情緒恢復(fù)程度對(duì)比

3 討論

綜上所述，在本次針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)試驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員以針灸、艾灸和推拿等療法對(duì)患者的原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行有針對(duì)性的治療，并在具體的治療過(guò)程中結(jié)合患者的情緒變化情況、身體素質(zhì)以及病情好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行有必要的治療調(diào)整，能夠明顯的令患者的痛經(jīng)情況出現(xiàn)減輕等效果，幫助患者減輕在痛經(jīng)過(guò)程中的疼痛感，對(duì)于患者的身體恢復(fù)和情緒恢復(fù)也有積極作用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入研究[5]。