摘要:在臨床疾病救治工作中,無創(chuàng)呼吸機(jī)起到了十分關(guān)鍵的作用?,F(xiàn)分析了無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中的常見故障,并提出了相關(guān)維修保養(yǎng)方法。
關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機(jī);故障維護(hù);保養(yǎng)方法
0 引言
呼吸機(jī)是一種通氣裝置,主要用于人工輔助呼吸治療中。呼吸機(jī)的工作原理主要是通過建立肺泡間的壓力差,從而實(shí)現(xiàn)患者肺部通氣。目前,臨床上將呼吸機(jī)分為兩類,分別為定壓型呼吸機(jī)與定容型呼吸機(jī)。在定容型呼吸機(jī)中,將潮氣量作為變量,當(dāng)潮氣量越小時(shí),其壓力就越小[1]。而定壓型呼吸機(jī)是將壓力作為變量,將潮氣量作為因變量。定壓型呼吸機(jī)即為無創(chuàng)呼吸機(jī)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),無創(chuàng)呼吸機(jī)與定容型呼吸機(jī)比較,對患者肺部造成的創(chuàng)傷更小,在改善患者通氣情況、自主呼吸情況等方面效果更好,因而目前被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,對于臨床各種疾病的治療意義重大,當(dāng)無創(chuàng)呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí),會對患者的臨床治療效果造成較大影響[2]。因此,降低無創(chuàng)呼吸機(jī)故障發(fā)生率,加強(qiáng)對無創(chuàng)呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)十分重要。
1 無創(chuàng)呼吸機(jī)的常見故障分析
隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的變化,人們的醫(yī)療需求隨之增大,對呼吸機(jī)的應(yīng)用需求也不斷增加。但無創(chuàng)呼吸機(jī)在使用過程中容易出現(xiàn)各種故障,下面對無創(chuàng)呼吸機(jī)的一些常見故障進(jìn)行分析。
1.1? ? 開機(jī)無反應(yīng),儀器的電源指示燈滅,無法正常啟動
在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí),常會出現(xiàn)在接通交流電源適配器后,機(jī)器無法正常開機(jī)運(yùn)行的問題。針對這種情況,應(yīng)及時(shí)檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)的輸入及輸出電壓情況,若發(fā)現(xiàn)供電電壓為220 V,但輸出電壓為0 V時(shí),則可判斷該故障的發(fā)生可能是由適配器內(nèi)部電路故障所引起。可將適配器拆開,在電路板熱敏電阻TH1及保險(xiǎn)管F1測定正常的情況下,將電路負(fù)載去除,將電源測量濾波電容電壓接通,顯示330 V為正常,則排除濾波及整流問題。采用萬用表測量無創(chuàng)呼吸機(jī)Vstr端無12 V驅(qū)動電路啟動電壓,則可判斷無創(chuàng)呼吸機(jī)無啟動電壓12 V,無法有效觸發(fā)機(jī)器內(nèi)部高頻脈沖寬度調(diào)制信號控制開關(guān),再根據(jù)機(jī)器的電路圖進(jìn)行分析,即可采取對應(yīng)的解決措施。
1.2? ? 漏氣問題
在一些患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí),會發(fā)現(xiàn)存在漏氣情況。若在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中發(fā)現(xiàn)存在漏氣情況,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查患者的面罩型號,面罩型號不合適,過大或過小都可能導(dǎo)致無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中漏氣。同時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查患者的面罩頭帶松緊度,檢查面罩是否已經(jīng)固定妥當(dāng),有無發(fā)生移位情況。若面罩情況均正常,則推測可能是由管路斷開引起。若檢查確定是由于面罩型號不適合患者臉型所引起的漏氣,則可通過更換適合面罩的方式,解決漏氣問題。若是頭帶問題引起,應(yīng)當(dāng)根據(jù)呼吸機(jī)使用者的頭圍,對其松緊度進(jìn)行合理調(diào)節(jié),妥善固定面罩。
1.3? ? 進(jìn)水問題
在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中,進(jìn)水也是常見故障之一。當(dāng)無創(chuàng)呼吸機(jī)中配置的加溫濕化器偏輕或較小時(shí),在臨床使用過程中,通常都會將加溫濕化器放置于與呼吸機(jī)同一水平位置[3]。但是由于患者在治療過程中可能會發(fā)生體位的突然變化,造成加溫濕化器位置比呼吸機(jī)高,從而造成呼吸機(jī)中有水大量灌入,導(dǎo)致呼吸機(jī)可能發(fā)生短路、電路板生銹等情況。因此,在呼吸機(jī)使用過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意患者的體位變化情況,及時(shí)調(diào)整患者體位,使加溫濕化器高度保持在呼吸機(jī)高度之下,避免呼吸機(jī)進(jìn)水,造成機(jī)器損壞、運(yùn)行異常。
1.4? ? 突然停機(jī)
在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中,有許多監(jiān)測項(xiàng)目與報(bào)警項(xiàng)目,當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警后,其內(nèi)部會進(jìn)行記錄儲存,而在無創(chuàng)呼吸機(jī)報(bào)警記錄量過多時(shí),會出現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機(jī)關(guān)機(jī)的情況,這種情況主要是為了提醒使用者,檢查呼吸機(jī)是否存在故障[4]。使用者可通過及時(shí)清除報(bào)警記錄的方式解決問題。在每次無創(chuàng)呼吸機(jī)報(bào)警或發(fā)生誤報(bào)警后,使用者應(yīng)當(dāng)查清問題并及時(shí)處理,清除報(bào)警記錄。
1.5? ? 人機(jī)不同步
在無創(chuàng)呼吸機(jī)使用過程中,還會出現(xiàn)人機(jī)不同步的情況。這種情況主要可從患者及呼吸機(jī)兩方面進(jìn)行考慮。在患者方面,若患者在使用呼吸機(jī)過程中,自主呼吸頻率過快就會造成人機(jī)不同步的情況發(fā)生,此外低氧血癥、精神過于緊張以及氣道阻力過高,都易造成人機(jī)不同步的問題出現(xiàn)。可通過訓(xùn)練患者練習(xí)腹式呼吸的方式,使患者放慢呼吸,保持與呼吸機(jī)同步。若是患者有低氧血癥,則可通過提高EPAP、IPAP或FiO2的方式進(jìn)行糾正。若患者的氣道阻力過高,則可通過給予患者解痙劑、為患者排痰的方式解決問題。同時(shí),應(yīng)當(dāng)注意在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者開展治療前,應(yīng)當(dāng)給予患者健康宣教及心理護(hù)理,緩解患者的負(fù)面情緒。在呼吸機(jī)方面,主要包括以下3點(diǎn):(1)呼吸機(jī)發(fā)生了較嚴(yán)重的漏氣情況;(2)操作者在設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)設(shè)置不合理;(3)觸發(fā)靈敏度不合適。若患者屬于呼吸頻率偏快者,則可給予患者較高的觸發(fā)靈敏度;若患者呼吸微弱、頻率偏慢,則對應(yīng)調(diào)節(jié)其觸發(fā)靈敏度為較低檔。
1.6? ? 呼吸活瓣故障
呼吸活瓣出現(xiàn)故障,通常會出現(xiàn)壓力下限報(bào)警情況,潮氣量偏低,同時(shí)伴隨著漏氣聲,患者在使用過程中感覺無法吸氣。針對這種情況,分析可能是由呼吸機(jī)呼氣活瓣內(nèi)膜片破損所致,操作者應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換活瓣膜片。
1.7? ? 參數(shù)顯示異常
在無創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用中,可能會發(fā)生未顯示參數(shù)或參數(shù)顯示混亂的故障,且操作者無法通過按鍵調(diào)節(jié),同時(shí)還伴隨聲光報(bào)警情況。這種情況多是由電源故障或主機(jī)板故障引起。操作者應(yīng)及時(shí)對電源、主機(jī)板進(jìn)行檢測,確定故障位置,及時(shí)更換電源或主機(jī)板。
2 維護(hù)保養(yǎng)
2.1? ? 定期檢查機(jī)器
對于一些具備自檢功能的無創(chuàng)呼吸機(jī),可通過其本身的自檢菜單,根據(jù)菜單中的各項(xiàng)提示完成機(jī)器的檢查工作,也可通過人工檢查方式對機(jī)器進(jìn)行檢查。(1)進(jìn)行潮氣量的測定。對潮氣量進(jìn)行預(yù)調(diào),并將其與模擬肺連接,對潮氣量進(jìn)行測定。當(dāng)潮氣量與預(yù)設(shè)值相近時(shí),則表示無異常,若發(fā)現(xiàn)潮氣量低于或超過允許值時(shí),則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行檢查。(2)對觸發(fā)靈敏度進(jìn)行檢查。將無創(chuàng)呼吸機(jī)的觸發(fā)靈敏度調(diào)高后,對模擬肺進(jìn)行擠壓。若呼吸機(jī)經(jīng)過操作被觸發(fā)后則表明一切正常,若并未被觸發(fā),則應(yīng)當(dāng)及時(shí)維修機(jī)器[5]。(3)對壓力表進(jìn)行檢測。應(yīng)當(dāng)檢查無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作壓力及氣道壓力,當(dāng)工作壓力過低,則表明在機(jī)器內(nèi)部管路發(fā)生供壓不足或漏氣情況。若檢測氣道壓力過低,則表示在外部管路中存在漏氣情況。(4)定期檢測報(bào)警系統(tǒng)。模擬呼吸機(jī)工作狀態(tài),通過設(shè)置參數(shù),對報(bào)警上下限進(jìn)行調(diào)節(jié),關(guān)閉總電源等。
2.2? ? 定期更換消耗品
維修人員應(yīng)定時(shí)更換無創(chuàng)呼吸機(jī)的過濾網(wǎng)、皮墊以及電池等,定期更換吸氣濾膜等消耗品,同時(shí)做好更換物品的登記工作,詳細(xì)記錄更換時(shí)間、更換物品的名稱。
2.3? ? 做好無創(chuàng)呼吸機(jī)的清潔及保管工作
在無創(chuàng)呼吸機(jī)管理中,應(yīng)當(dāng)由專人進(jìn)行保管。定期對無創(chuàng)呼吸機(jī)的各種管道進(jìn)行清潔、消毒,同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意無創(chuàng)呼吸機(jī)的外部清潔及消毒。應(yīng)當(dāng)定期對機(jī)器通電,檢查漏氣情況及報(bào)警系統(tǒng)。
3 結(jié)語
總而言之,相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)定期對無創(chuàng)呼吸機(jī)開展日常維護(hù)、保養(yǎng)及故障維修工作,以保證無創(chuàng)呼吸機(jī)能正常工作,為患者的治療提供可靠保障。
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收稿日期:2020-05-27
作者簡介:葉寅龍(1986—),男,廣東連平人,助理工程師,研究方向:醫(yī)療器械維護(hù)與維修。